1、实用医学杂志 圆园园愿 年第 圆源 卷第 源 期经支气管动脉等供血体动脉进行灌注化疗治疗原发性肺癌袁 是一项应用已久的成熟的介入技术袁具有较好的近期疗效遥 本文通过回顾性分析一组 愿圆 例资料相对完整的中晚期原发性肺癌支气管动脉灌注化疗渊月粤陨冤病例袁对 月粤陨 次数与近期疗效的关系进行分析遥员资料与方法员援员一般资料收集广州市第一人民医院 员怨怨园 年 猿月至 圆园园远 年 缘 月经支气管动脉等供血体动脉进行灌注化疗而资料相对完整的 愿圆 例中晚期原发性肺癌患者血管造影和复查胸片资料遥 愿圆 例患者中男 苑园 例尧女 员圆 例袁年龄 猿缘 耀 苑远 渊远园援远远 依 怨援缘员冤岁遥 鳞癌 源
2、缘 例袁腺癌 员苑 例袁其他组织学类型 圆园 例渊包括大细胞癌 员例尧小细胞癌 源 例尧未分化癌 员 例尧未分类 员源 例冤遥 中央型 远缘 例袁周围型 员苑 例遥 临床 糟栽晕酝 分期院芋葬 期 圆愿例袁芋遭 期 圆远 例袁郁期 圆愿 例遥员援圆测量方法测量介入术前 员 周内胸片上肿瘤大小渊肿瘤最长径与其垂直径的乘积冤袁术后 源 耀 苑 凿尧术后 员源 耀 员苑 凿尧术后 圆 个月或更长一段时间复查胸片上肿瘤的大小袁 计算与第 员 次 月粤陨 前肿瘤比较的缩小率袁以术后 圆 个月或更长一段时间复查胸片上表现最好疗效的时间作为近期疗效评价点遥员援猿月粤陨 方案常规右股动脉进路 杂藻造凿蚤灶早藻
3、则 技术支气管动脉与供血体动脉插管 阅杂粤 方式造影袁 经肺癌供血动脉灌注化疗遥 月粤陨 方案有 粤悦酝渊粤阅砸垣悦阅阅孕垣酝酝悦冤员员 例尧粤悦酝灾 渊垣灾孕员远冤圆圆 例尧粤悦酝酝渊垣酝栽载冤源园例尧其他 怨 例遥 员 个月 员 次 月粤陨遥员援源疗效评价标准依据国家卫生部药物审评委员会制定的实体肿瘤客观疗效评定标准袁评定疗效为完全缓解尧部分缓解尧好转尧稳定尧病变进展袁有效 越 完全缓解 垣 部分缓解遥员援缘统计学分析计数资料采用列联表卡方检验袁计量资料采用 贼 检验尧郧蕴酝 分析等袁 以 孕 约 园援园缘 为差异有显著性袁孕 约 园援园员 为差异有非常显著性遥圆结果愿圆 例可供进行分析的
4、有效介入次数总计 员远源 例次咱每例 员 耀 源渊圆援园园 依 园援远员冤次暂袁其中 员 次 圆缘 例尧圆次 猿远 例尧猿 次 员苑 例尧源 次 源 例遥 愿圆 例患者最后一次复查距第一次介入灌注化疗的时间为 圆 耀 圆圆 个月遥 完全缓解 员园 例袁部分缓解 猿圆 例袁好转 圆猿 例袁稳定 员缘态学检查来预测分娩发动袁 单独测量宫颈长度组的首次引产成功和不成功病例的宫颈长度差异无显著性遥 枣云晕 是一种生化指标袁但单独 枣云晕 测定预测延期妊娠引产成功的敏感性尧特异性较低袁两种方法联合应用时袁 以宫颈长度 约 猿园 皂皂袁枣云晕 阳性为临界点可明显提高预测延期妊娠引产成功的敏感性尧特异性遥并
5、能为野适时引产冶提供客观依据遥源参考文献曾杰袁谢红宁袁杨建波袁等援 宫颈超声测量与宫颈评分对分娩的预测研究 咱允暂援 中国实用妇科与产科杂志袁 圆园园园袁员远渊员园冤院远员苑原远员愿援李泠基袁李静袁马焱袁等援 测量胎儿纤维结合素浓度在预测足月妊娠分娩及引产中的应用 咱允暂援 中华围产医学杂志袁 圆园园员袁源渊圆冤院员圆员原员圆圆援周郅隆援 实用围产医学手册 咱酝暂援 圆 版袁上海院上海科技教育出版社袁 员怨怨缘院圆猿圆援时春艳袁董悦袁孟芳茵袁等援 经阴超测量宫颈长度对初产妇足月引产的预测研究 咱允暂援 中华围产医学杂志袁 圆园园圆袁缘渊圆冤院愿怨原怨员援岳彦袁胡双九援 妊娠晚期胎儿纤连蛋白检测
6、的临床意义 咱允暂援 中国优生与遗传杂志袁 圆园园远袁员源渊怨冤院员圆缘原员圆远援砸燥扎藻灶遭藻则早 孕袁郧燥枣枣蚤灶藻贼 云袁匀藻泽泽葬遭蚤 酝援悦燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 贼澡藻 月蚤泽澡燥责泽糟燥则藻怎造贼则葬泽燥灶燥早则葬责澡蚤造造赠皂藻葬泽怎则藻凿糟藻则增蚤糟葬造造藻灶早贼澡袁葬灶凿枣藻贼葬造枣蚤遭则燥灶藻糟贼蚤灶 葬泽泽葬赠 蚤灶 责则藻凿蚤糟贼蚤灶早 贼蚤皂藻 怎灶贼蚤造 凿藻造蚤增藻则赠 葬灶凿 贼赠责藻 燥枣凿藻造蚤增藻则赠 葬贼 贼藻则皂 咱允暂援 粤皂 允 韵遭泽贼藻贼 郧赠灶藻糟燥造袁 圆园园园袁员愿圆渊员冤院员园愿援砸燥皂 葬灶 粤 杂袁 运燥噪造葬灶葬则蚤泽 晕袁
7、责葬蚤凿葬泽 酝 允袁 藻贼 葬造 月造蚤灶凿 增葬早蚤灶葬造 枣藻贼葬造枣蚤遭则燥灶藻糟贼蚤灶 葬泽 葬 责则藻凿蚤糟贼燥则 燥枣 泽责燥灶贼葬灶藻燥怎泽 责则藻贼藻皂 凿藻造蚤增藻则赠咱允暂援允韵遭泽贼藻贼 郧赠灶藻糟燥造袁 圆园园缘袁员园缘渊圆冤院 圆愿缘原圆愿怨援侯艳袁 曾蔚越援胎儿纤维结合素在早产诊断及预测中的价值咱允暂援 实用妇产科杂志袁 圆园园员袁员苑渊源冤院员怨愿原员怨怨援渊收稿院圆园园苑原员员原猿园回院圆园园愿原园员原员源冤咱1暂咱2暂咱3暂咱4暂咱5暂咱6暂咱7暂咱愿暂中晚期原发性肺癌支气管动脉灌注化疗次数与近期疗效的关系黄子诚陈胜利摘要目的院研究中晚期原性发肺癌支气管动脉
8、灌注化疗渊月粤陨冤次数与 月粤陨 后近期疗效的关系遥 方法院对愿圆 例原发性肺癌的病例进行支气管动脉 辕 相关体动脉造影与灌注化疗遥对 月粤陨 次数与 月粤陨 后近期疗效的关系进行统计学分析遥 结果院月粤陨 治疗次数对治疗后的近期疗效有统计学意义遥 结论院中晚期原发性肺癌 月粤陨 次数是影响近期疗期的因素遥关键词肺肿瘤血供近期疗效影响因素作者单位院缘员园员愿园广州市第一人民医院介入科581实用医学杂志 圆园园愿 年第 圆源 卷第 源 期例袁恶化 圆 例曰有效率 缘员豫遥 可评价的近期肿瘤缩小率院原缘圆豫 耀 员园园豫遥 其中袁员 次 月粤陨 有效 愿 例渊猿圆豫冤尧圆次 月粤陨 有效 员愿 例
9、渊缘园豫冤尧猿 次 月粤陨 有效 员圆 例渊苑员豫冤尧源 次 月粤陨 全部例有效渊源辕源冤曰近期肿瘤缩小率依次为渊猿愿援园猿 依 猿猿援员源冤豫尧渊源缘援缘苑 依 猿远援园园冤豫尧渊远源援猿怨 依 圆源援怨苑冤豫尧渊愿源援远怨 依 员员援愿远冤豫尧员园园豫遥月粤陨 治疗次数与 月粤陨 的有效率卡方检验袁其双侧渐近概率为 孕 约 园援园缘袁近期肿瘤缩小率 郧蕴酝 分析表现为 孕 约 园援园缘袁 双变量 孕藻葬则泽燥灶 相关 渊则 越 园援猿缘缘袁孕 越园援园园员冤与非参数等级 杂责藻葬则皂葬灶 相关分析渊则 越 园援猿远源袁 孕越 园援园园员冤呈现相关性袁即 月粤陨 治疗次数影响 月粤陨 的近期
10、疗效袁见表 员尧圆遥猿讨论原发性肺癌是我国高发病率和高死亡率的恶性肿瘤袁 且呈持续性上升的趋势咱员暂遥目前治疗肺癌的方法有手术切除尧化疗尧放疗尧中医药尧免疫治疗和介入治疗遥在介入疗法中袁经供血的支气管动脉和体动脉进行灌注化疗是最成熟的技术袁大量的临床应用研究已证实可以获得比全身化疗高的缓解率即近期疗效咱圆暂遥 抗癌药对肿瘤细胞的作用受诸多因素的影响袁主要与三个方面相关袁即局部有效药物浓度尧药物作用时间和肿瘤组织细胞对该药物的敏感性遥月粤陨 的主要原理在于袁经肺癌供血体动脉直接灌注化疗药物袁肿瘤组织可以受到高浓度的活性型抗肿瘤药物相对较长时间的作用袁具有较大药时曲线下面积的首过效应和较低全身血药
11、浓度袁表现出强有力的局部抗癌作用和全身副作用较轻的特性遥文献报道有灌注化疗多达 怨 次者袁但通常都以 员耀 猿 或 员 耀 源 次者居多遥 在郭志等咱猿暂的报道中 员 耀 源 次月粤陨的有效率分别依次为 源怨援缘豫尧苑愿援园豫尧远员援缘豫与员园园豫袁其中 员 次与 源 次尧圆 次与 源 次间差异有非常显著性曰 在灌注化疗次数中袁圆 次以上的灌注化疗有效率显著高于单次灌注化疗病例遥 本组病例 月粤陨 治疗次数为 员 耀 源 次袁均值 圆 次遥 员 次 月粤陨 治疗 圆缘 例袁近期肿瘤缩小率渊猿愿援园猿 依 猿猿援员源冤豫袁其中 愿 例渊猿圆豫冤有效曰圆 次 月粤陨 治疗 猿远 例袁 近期肿瘤缩小
12、率 渊源缘援缘苑 依猿远援园园冤豫袁有效 员愿 例渊缘园豫冤曰猿 次 月粤陨 治疗 员苑 例袁近期肿瘤缩小率渊远源援猿怨 依 圆源援怨苑冤豫袁有效 员圆 例渊苑员豫冤袁源 次 月粤陨 治疗 源 例袁 近期肿瘤缩小率 渊愿源援远怨 依员员援愿远冤豫袁全部有效遥 结果也显示灌注化疗的次数影响着近期疗效袁 这与文献相一致遥 但是 源 次以上的月粤陨 治疗并未取得比 圆 耀 猿 次更好的远期疗效袁这可能由于反复灌注化疗袁 肿瘤供血动脉化学性脉管炎和药物本身对肿瘤血管床的破坏尧 肿瘤内纤维增生以及随着化疗次数的增多肿瘤细胞产生了耐药性等多种因素相关遥郑鸿等咱源暂还从经济学角度研究了 月粤陨次数和疗效间的
13、关系袁月粤陨 渊粤 组冤 与非介入治疗渊月组冤治疗不能手术切除的肺癌患者各 源缘 例袁粤 组 员尧圆 和 猿 年生存率分别为 缘苑援苑豫尧猿猿援猿豫和 员猿援猿豫曰月组生存率分别为 猿缘援缘豫尧员缘援缘豫和 园袁粤 组较 月 组提高了生存率遥 行介入 员 次治疗组与非介入治疗组相比较生存期无统计学差异曰粤 组中介入 圆 耀 猿 次治疗后 员尧圆尧猿 年的生存率分别为 远园豫尧源缘豫尧员缘豫曰与介入 源 耀 远 次治疗的 愿园豫尧源园豫尧圆园豫相比无统计学差异渊孕 跃 园援园缘冤袁但是多次 月粤陨 治疗的费用明显增加袁这也许是多数肺癌患者及其家属不能接受 源 次或 源 次以上 月粤陨 的一个经济
14、学原因遥 郑鸿等咱源暂认为袁圆 耀 猿 次介入化疗的成本原效果较好袁 从经济学角度值得推荐遥 我们同意这一观点袁当 圆 耀 猿 次 月粤陨仍不能显示有效时应考虑合并其他方法治疗曰实际上袁 当 圆 耀 猿 次 月粤陨 已有明显疗效特别是胸片上已呈完全反应或患者感到野病变已好冶时袁多数患者或家属从经济学的角度出发大都不会接受更多次月粤陨遥由此可见袁月粤陨 治疗次数是影响近期疗效的一个重要因素遥 因此袁即使在第 员 次 月粤陨 疗效不理想的情况下袁也要建议患者至少接受 圆 耀 猿 次灌注化疗袁这样可以提高近期疗效遥源参考文献李连弟袁鲁凤珠袁张思维袁等援 中国恶性肿瘤死亡率 圆园 年变化趋势和近期预测
15、分析 咱允暂援 中华肿瘤杂志袁员怨怨苑袁员怨渊员冤院猿原怨援钟春袁 姚堪祥援 支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌 圆苑怨 例 咱允暂援 实用医学杂志袁 圆园园远袁圆圆渊员愿冤院圆员愿圆原圆员愿猿援郭志袁郑丽茹袁邢文阁袁等援 选择性支气管动脉灌注化疗对 员园圆例中晚期肺癌的治疗结果分析 咱允暂援 中国肿瘤临床袁 员怨怨愿袁圆缘渊缘冤院猿圆怨 原猿猿员援郑鸿袁程永德袁李勇袁等援 中晚期原发性肺癌介入治疗疗效和经济学分析 咱允暂援 中国肿瘤袁圆园园缘袁员源渊苑冤院源源猿原源源缘援渊收稿院圆园园苑原园苑原员员修回院圆园园苑原园怨原员圆冤表 员有效灌注次数分组疗效比较例渊豫冤注院卡方检验袁 字圆越 员园援园愿袁
16、 凿枣 越 猿袁双侧渐近概率 孕 越 园援园员愿 约 园援园缘袁动脉灌注化疗次数的近期疗效的差异有显著性遥表 圆肿瘤近期缩小率与有效化疗次数的关系渊郧蕴酝鄄哉增葬则蚤葬贼藻袁蕴杂阅 法冤次数员 次圆 次猿 次源 次例数圆缘猿远员苑源肿瘤近期缩小率渊曾依泽袁豫冤猿愿援园猿 依 猿猿援员源源缘援缘苑 依 猿远援园园远源援猿怨 依 圆源援怨苑愿源援远怨 依 员员援愿远孕 值园援园员员园援园园怨园援园圆缘园援猿苑源注院方差齐性检验渊云越员援愿怨源袁孕越园援员猿愿冤具有方差齐性袁郧蕴酝鄄哉增葬则蚤葬贼藻渊蕴杂阅 法冤检验结果显示袁随着有效灌注次数的增加袁肿瘤近期缩小率明显增加遥咱1暂咱圆暂咱猿暂咱源暂次数员 次圆 次猿 次源 次例数圆缘猿远员苑源有效愿渊猿圆冤员愿渊缘园冤员圆渊苑员冤源渊员园园冤无效员苑渊远愿冤员愿渊缘园冤缘渊圆怨冤园渊园冤582