1、WPS 中华人民共和国中华人民共和国执业执业医师法医师法 大通县人民医院医务科大通县人民医院医务科 陈永录 2017年11月 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 我国建国以来的第一部规范医师执业活动的重要法律，用法律规范调整医患关系中所形成的权利义务关系，保证权利实现和强制义务履行，提高医师的社会地位，保障医师的合法权益，提高医师职业道德和业务素质，加强医师队伍建设，保护人民健康，促进和保障我国卫生事业的改革和发展之目的，具有非常重要的意义。制定执业医师法目的意义意义 执业医师法立法背景背景 1.执业医师法于1995年6月提交全国人大常委会 2.1998年6月26日九届全国人大常
2、委会第三次会议表决通过 3.执业医师法从1999年5月1日起施行 4.执业医师法共6章48条 1.是加强卫生法制建设的需要，也是依法治国方略的落实和体现。2.立法宗旨是建设一支高素质的医师队伍，保护人民的健康。3.与国际接轨的需要。把医师管理纳入法制轨道 执业医师法的颁布实施，是对我国医师管理模式的重大改革。在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；医师的权利 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体 参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格
3、尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。医师的权利 遵守法律、遵守法律、法规，遵守技法规，遵守技术操作规范术操作规范 树立敬业精神，遵树立敬业精神，遵守职业道德，履行医守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为师职责，尽职尽责为患者服务患者服务 宣传卫生保健宣传卫生保健知识，对患者进知识，对患者进行健康教育行健康教育 关心、爱护、尊关心、爱护、尊重患者，保护患重患者，保护患者的隐私者的隐私 努力钻研业务，更努力钻研业务，更新知识，提高专业新知识，提高专业技术水平技术水平 医师的
4、义务 A 1 医生的执业规则 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件 A 1 医生的执业规则 出具医学文书和书写病历出具医学文书和书写病历 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。A 2 医生的执业规则 关于患者的救治 对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治，不得拒绝急救处置。由于
5、拒绝治疗或不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：A 3 医生的执业规则 医疗知情同意 第二十六条第二十六条 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。医生的执业规则 A 3 医疗知情同意 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得
6、患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 侵权侵权责任责任法法第五十五第五十五条条 医生的执业规则 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施
7、相应的医疗措施。侵权侵权责任责任法法第五十第五十六六条条 医生的执业规则 患者知情权?根据卫生部规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。医疗机构管理条例实施细则第六十二条医疗机构管理条例实施细则第六十二条 医生的执业规则 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。医疗事故处理条例第十一第十一条条 医生的执业规则 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，对
8、需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书应当由患者本人签署知情同意书。患者患者不具备完全民事行为能力时，应当由其不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字当由其授权的人员签字；为为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字者授权的负责人签字。基本病历书写规范(试行)第10 条 医生的执业规则 A 4 医生的执业规则 紧急情况服从调遣紧急情况服从调遣 遇有自然灾
9、害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。第二十八条第二十八条 A 5 医生的执业规则 报告制度报告制度 医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。第二十九条 A 6 医生的执业规则 拒绝受贿及不正当利益拒绝受贿及不正当利益 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。第二十七条 第一百六十三条 【非国家工作人员受贿罪】公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取
10、他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。A 7 医生的执业规则 药品使用规定 第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。医师定期考核是指受县级以上地方人医师定期考核是指受县级以上地方人民政府民政府卫生行政部门卫生行政部门委托的机构或组委托的机构或组织按照医师执业
11、标准对医师的业务水织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核平、工作成绩和职业道德进行的考核。分为分为执业医师考核和执业医师考核和执业助理医师执业助理医师考考核。核。医生的考核与培训 （一（一）个人述职；）个人述职；（二）有关法律、法规、专业知（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；核或考试；（三）对其本人书写的医学文书（三）对其本人书写的医学文书的检查；的检查；（四）患者评价和同行评议；（四）患者评价和同行评议；（五）省级卫生行政部门规定的（五）省级卫生行政部门规定的其他形式。其他形式。医生的考核与培训 业务水平
12、 履行有关法律法规规定职责的情况；履行有关法律法规规定职责的情况；坚持坚持日常工作，完成相应的工作量情况日常工作，完成相应的工作量情况；主要主要业务工作情况，患者投诉情况等；业务工作情况，患者投诉情况等；根据卫生行政部门的调遣和所在医疗机构根据卫生行政部门的调遣和所在医疗机构的安排，完成城乡医院对口支援、抢险救的安排，完成城乡医院对口支援、抢险救灾任务、突发公共卫生事件处置等情况灾任务、突发公共卫生事件处置等情况；其他其他省级以上卫生行政部门规定的内容省级以上卫生行政部门规定的内容。医生的考核与培训 工作成绩 医师医师恪守职业道德、遵守医德恪守职业道德、遵守医德规范的情况规范的情况，医师医师的
13、工作作风、医患关系、的工作作风、医患关系、团结协作情况等团结协作情况等。医生的考核与培训 职业道德 以以不正当手段取得医师执业不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销行政部门予以吊销；对对负有直接责任的主管人员负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法和其他直接责任人员，依法给予行政处分给予行政处分。第三十六条第三十六条 医师法律责任 行政责任 医师在执业活动中，违反本法规定，有医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六卫生行政部门给予警告或者责令暂停
14、六个月以上一年以下执业活动；情节严重个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任依法追究刑事责任：医师法律责任 违反违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；严重后果的；由于由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；造成严重后果的；造成造成医疗责任事故的医疗责任事故的；未经未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；学等证明文件或者有关
15、出生、死亡等证明文件的；隐匿隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；使用使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；的；不不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；神药品和放射性药品的；泄露患者隐私，造成严重后果的；泄露患者隐私，造成严重后果的；利用职务之便，索取、非法收受患者财物或利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；者牟取其他不正当利益的；发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及
16、其他严重威胁人民生命健康的紧急情事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；况时，不服从卫生行政部门调遣的；未经患者或者其家属同意，对患者进行实未经患者或者其家属同意，对患者进行实 验性临床医疗的；验性临床医疗的；发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。的。医疗医疗损害：造成损害：造成损害的主体是医疗机损害的主体是医疗机构和医务人员，医疗损害侵害的客体是构和医务人员，医疗损害侵害的客体是患者的生命权和健康权。医疗损害赔偿患者的生命权和健康权。医疗损害赔偿包括患者作为弱势群体一方受到侵害的包括患者作为弱势群体一方受到侵害的情形，而不包括因为医方的权利受到损情形，而不包括因为医方的权利受到损害而引起的纠纷。害而引起的纠纷。医疗损害赔偿责任，是指医务人员在医疗损害赔偿责任，是指医务人员在从事各种医疗行为过程中，由于违反相从事各种医疗行为过程中，由于违反相关医疗卫生管理法律法规，在医疗程序关医疗卫生管理法律法规，在医疗程序上或者医疗用药过失给患者造