1、在全省深化医药卫生体制改革电视 会议沂南分会场上的讲话 xx分会场上的讲话 2023年3月29日 同志们： 根据会议安排，我就2023年医改工作进展情况和2023年主要工作任务，讲两个问题： 一、2023年医药卫生体制改革进展情况 2023年，我县认真贯彻落实省、市关于深化医改工作会议和市医改办关于印发xx市深化医药卫生体制五项重点改革2023年工作安排的通知精神，严格执行医药卫生体制五项重点改革2023年度主要工作任务责任书，着力加强组织领导，深入落实工作责任，积极创新工作模式，全面形成整体合力，确保了医改工作扎实推进并取得显著效果，并在市医改办的考核中取得了96分的优异成绩。 一根本医疗保
2、障制度不断完善 一是覆盖面进一步扩大。2023年，全县城镇根本医疗保险参保单位达513个，参保人数122353人，其中城镇职工参保54486人、城镇居民参保67867人；当年新增参保27705人，其中城镇职工新增参保6193人，城镇居民新增参保21509人，完成年度扩面任务的100.1。按照上级政策，积极争取中央补助资金2023万元，将全县3371名关闭破产国有企业退休人员纳入了城镇职工根本医疗保险范围。关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工也到参加了城 镇根本医疗保险，县政府确定采取财政和统筹基金补助的方法，2023年将其纳入城镇职工根本医疗保险范围。 2023年，全县参合人口到达76671
3、9人，参合率为99.86，超出年度责任书98%1.86个百分点。同时，根据上级要求，县财政为16803名农村残疾人和5464名民政优抚对象缴纳了应该由其个人负担的参合费用，使农村残疾人和民政优抚对象能够及时享受到新农合的优惠政策。 二是保障水平进一步提高。2023年新农合政府补偿标准提高到每人每年110元，其中县级政府补助23元，参合农民在村卫生室和乡镇卫生院门诊报销比例为30%。城镇居民医保政府补助标准已提高到120元，其中县级补助23元，县财政共计补助144.5万元。认真贯彻落实上级关于开展城镇居民门诊统筹工作的部署要求，坚持低标准、广覆盖，门诊医疗报销标准与统筹基金支付水平相适应的原那么
4、，主要依托乡镇卫生院、社区医疗卫生效劳中心站开展了城镇居民门诊统筹工作，并在界湖社区等3个社区卫生效劳中心进行试点，开展普通门诊和恶性肿瘤等9种大病的城镇居民门诊大病统筹。2023年，全县共为231名参保居民办理了门诊大病申报建档手续，有76名居民享受了待遇。2023年度门诊统筹支出115万元，其中门诊大病统筹支出6万元。 2023年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例执行全市统一标准，其中一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%；从2023年1月1日起，将城镇居民住院医疗费报销比例提高到了60%以上，住院报销比例执行一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%。城 镇职工医保政策范
5、围内住院费用报销比例执行市统一标准，比例到达85%以上。2023年新农合政策范围内住院费用报销比例在乡镇卫生院到达65%以上，住院报销封顶线为每人每年5万元。2023年落实市政府202368号文件精神，将城镇职工根本医疗保险统筹基金支付的最高限额由6万元提高到8万元，大病医疗救助的最高支付限额由22万元提高到25万元，将城镇居民医保最高支付限额由3万元提高到5万元；2023年将城镇职工、城镇居民医保最高支付限额分别提高到30万元和12万元，分别到达了全市职工年平均工资27667元、城镇居民可支配收入16572元的11倍和7倍。 2023年，农村需纳入医疗救助为33210人，其中患大病为2236
6、人，完成医疗救助43280人次，救助金额338万元；城市需纳入医疗救助为9169人，其中患大病为826人，完成医疗救助6004人次，救助金额205万元。落实市政府202368号文件精神，提高了城镇职工根本医疗保险住院和门诊慢性病报销标准，1万元以内的住院、门诊慢性病和转外住院治疗的报销比例分别提高5个百分点。 职工医保在县内已实现一卡通，参保职工持卡可实现门诊和住院即时结算；居民医保从2023年开始制作社会保障卡，逐步实现住院持卡即时报销结算。2023年9月，我县新农合实现“一本通，参合农民在全县任何一家定点医疗机构均可实现补偿费用的即时结报。2023年4月，我县新农合实现市内定点医疗机构即时
7、结报。 按照省、市有关文件的要求，制定了流动就业人员医疗保险关系转移接续业务经办流程，进一步明确了关系转移接续工作的要求和手续，认真做好流动就业人员根本医疗保障关系转移接续工作， 使医疗保险关系转移接续工作到达了标准化。2023年，全县共办理医疗保险关系转移接续79人次，其中市内转移70人次，市外转移9人次。进一步加强根本医疗保险异地就医管理结算效劳工作，对异地安置人员就医管理效劳实行属地化管理制度，由参保人员居住地医疗保险经办机构进行全程跟踪管理效劳。2023年，我县市外异地安置508人，异地安置人员住院费用报销72人次，报销27.3万元。 按照省市要求积极推行按人头付费、按病种付费、总额预
8、付等支付方式试点；选择局部临床路径明确的疾病开展按病种付费试点；积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供给商的谈判机制；探索逐步提高医保统筹层次，科学论证、有序开展根本医保经办管理资源整合。 三是根本医疗保险经办管理和效劳水平不断提高。2023年，城镇居民医保基金当期收人1111万元，支出653万元，当期结余245万元，累计结余362万元，分别占当年统筹基金的22.1%和32.6%说明：2023年度的医疗费还未完全兑付完。2023年，全县新农合共补偿304.37人次，补偿支出9673.66万元，新农合门诊实现统筹。其中，门诊补偿298.01万人次，补偿支出2805.85万元，占总支出的29.
9、01%；住院补偿63617人次，补偿支出6867.80万元，占总支出的70.99%。直接受益人口到达64.75万人，受益率为84.45。2023-2023年，全县累计筹资总额2.99亿元，累计补偿支出2.86亿元，实际累计结余基金532.47万元不含风险基金735万元，4 基金使用率为95.65，基金结余率为4.35%，其中2023年统筹基金结余率为2.72%。 二积极做好国家根本药物制度实施的准备工作。根据市医改办的统一部署，我县暂未实施根本药物制度。为确保今后这项工作的顺利开展，我们已开展了广泛的学习调研活动，一方面，积极开展学习活动，学习xx、xx等先行兄弟县和第二批实施根本药物制度兄弟
10、县区的经验，为我县的根本药物制度实施工作做好经验支持；另一方面，在做好科学测算和前期调研摸底的根底上，继续做好调查摸底工作，及时发现新问题、新情况，结合我县实际，正在研究制定我县实施根本药物制度工作方案，为推行根本药物制度做好政策支持。组织了乡镇卫生院院长进行根本药物制度培训，让他们全面了解根本药物制度的情况。 三基层医疗卫生效劳体系建设进一步加强。目前，县人民医院和xx卫生院改扩建门诊病房综合楼工程，已开工建设，其中，xx卫生院改扩建门诊病房综合楼工程主体工程已完成，正在进行装修。 在2023年度重新核定乡镇卫生院编制，乡镇卫生院、社区卫生效劳中心已完成人员定岗定编工作，在科学设岗的根底上，
11、全面推行了全员聘用制、专业技术职务评聘分开制和新进人员公开招聘制，把绩效工资与管理职级、岗位等级、专技职务、工作态度等挂钩，建立科学完备的考核体系，充分调动了医务人员的积极性。2023年4月，对22处卫生院院长实行竞争上岗，通过竞争上岗，实行动态管理制、目标责任制、责任审计制、民主评议制，逐步完善了对 卫生院院长的管理、培养、使用、考核体系，卫生局根据责任目标完成情况和工作业绩对院长实行动态管理，优化了卫生管理干部队伍，激发了干事创业的积极性。全面推行全员聘用、人员准入、绩效工资等制度，实行医院中层干部竞争上岗、职工双向选择逐级聘任制度改革。 积极创新基层医疗卫生机构效劳模式，推行“无缝隙效劳
12、，推行全程优质效劳，做到免费“帮、办、陪、送、访，即“入院有人帮、住院有人办、检查有人陪、出院有人送、回家有人访的全程无缝隙效劳。村级卫生室实行24小时值班，“全天候效劳。推出“以村卫生室为站点，以卫生院为中心的免费120车接送效劳，方便了农村群众就医，实行社区卫生所医生包村制度，定期上门为老年人体检，最大程度保障了群众健康。结合实际，对乡镇卫生院设备配备进行规划，对所需设备实行政府采购，2023年，共采购设备及医用车辆84件套，价值422余万元，各卫生院配备了生化、b超、x光机、中药煎药机等设备，根本满足了医院诊疗效劳所需。投资300多万元，建立起了县、乡、村三级信息化管理平台。目前根本到达
13、科室设置科学，效劳功能齐全，带动了医院快速开展。目前，乡镇卫生院和社区卫生效劳机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例同比增长15.96%。 2023年乡镇卫生院新考聘的77名医学毕业生，其中临床医学专业的学生免费到县级医疗机构接受为期1年的标准化岗前培训，其他医学类专业的岗前培训期限是3个月。现在这些毕业时全部培训完毕到基层医疗单位工作。并新申报卫生技术人员招聘方案194 人其中乡镇卫生院160人县直34人。 2023年，我县招收8名全科医师，重点加强基层医疗卫生队伍建设，现在这8名全科医师被安排到xx人民医院接受为期三年的标准化培训，学成之后按照事先的合同约定要在乡镇卫生院效劳期满五年。充分利用
14、现有卫生资源，以卫生人才和技术帮扶为主要手段，建立县级医院帮扶社区卫生效劳中心和乡镇卫生院，乡镇卫生院帮扶村卫生室机制，确定每所乡镇卫生院帮扶辖区内3所村卫生室。县级医疗机构下派到乡镇卫生院、社区卫生效劳中心业务骨干48人，其中高级职称18人，中级职称30人。乡镇卫生院下派村卫生室业务骨干82人，其中中级职称75人，初级职称7人。山东大学齐鲁医院对口支援xx县人民医院、xx县中医医院。近年来，山东大学齐鲁医院先后派出各科室专家教授1000余人次来xx县人民医院坐诊、讲学、手术和提供医疗咨询等。齐鲁医院专家先后诊治疑难病人50000余人次，做复杂疑难手术5000余台次。2023年度，山东大学齐鲁
15、医院支援专家中长期坐诊的有：从旭滋、郝洪升、陈建、李学会、程宝泉等5人。县级医疗机构积极派出业务骨干到三级医院进修学习，共派出12人参加专科方向的住院医师标准化培训。2023年对乡镇卫生院的临床医生和药剂专业人员共计261人进行专项培训，另外卫生法律法规培训共计1413人，实行了全员培训。4月15日至5月27日，组织县医院、县卫校20余名业务骨干对全县1000多名乡医、189名卫生院护理人员进行培训，提高了基层卫生工作人员的业务素质和效劳水平。 2023年，根据省村卫生室建设规划，我县有345处村卫生室列 入统一规划建设，已全面完成185处村卫生室改造建设任务，并已通过上级验收，极大增强了村级卫生效劳能力，打造了10-15分钟就医效劳圈，根本实现了小病不出村的目标。2023年，共拨付基层医疗卫生机构工程资金644.05万元、城市社区卫生机构工程资金31万元。 四根本公共卫生效劳均等化水平进一步提高。按照先重点人群，后一般人群，循序渐进的原那么，从0-7岁儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群开始建立健康档案，逐步覆盖全人群。2023年，共建立健康档案56.8万份，占县农村居民69%。0-6岁儿童67603人，各种免疫规划疫苗接种率在99%以上。各接种单位都能够掌握辖区内0-6