1、乳腺癌乳腺癌是“女性头号杀手女性头号杀手”乳腺癌防治群策群力 全世界每年新患乳腺癌：120万 我国发生率：逐年增长 目前我国的乳腺癌患者：47万 部分城市女性恶性肿瘤的首位 普及乳腺癌防治知识：一项重要的公共卫生策略 医生的作用？疗效与生存疗效与生存 改善生活质量改善生活质量 预防复发转移预防复发转移 普查与早诊早治普查与早诊早治 肿瘤预防肿瘤预防 健康宣教健康宣教 哪些人容易患乳腺癌呢？不能改变的因素 性别 种族 家族史 初潮早 停经晚 月经周期短 可以改变的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 补充雌激素治疗 如何发现乳腺癌？乳腺自我检查乳腺自我检查 医生健康查体医生健康查体 钼靶检查
2、钼靶检查 自我检查步骤 对镜子，双手叉腰，观对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有察双乳房外形、轮廓有无异常无异常 举起双臂，观察双乳房外举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有形、皮肤、乳头、轮廓有无异常无异常 自我检查步骤 用拇指和食指挤压乳头检用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体：查流出的液体：正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体 自我检查步骤 仰卧平躺，肩部稍垫高，仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。无肿块。自我检查步骤 用手触摸双侧乳房，转小用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，圈，尽量
3、覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的重压感觉深部乳房组织的改变。改变。自我检查时间 乳房自我检查最适合的时间：乳房自我检查最适合的时间：每次月经期后一星期内 进入更年期之妇女：进入更年期之妇女：每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次每月自我检查乳房一次 乳房肿块不等于乳腺癌 切 记！触摸到的乳房肿块中，80%以上为良性。但是发现乳房肿块应及时看医生，通过超声波检查、乳房X光片检查以及必要时的组织切片检查，做进一步诊断。哪些异常表现需要重视？乳腺新发结节乳腺新发结节 乳头溢液乳头溢液 乳头糜烂乳头糜烂 乳头回缩乳头回缩 乳房皮肤凹陷乳房皮肤凹
4、陷 绝经后乳腺疼痛绝经后乳腺疼痛 典型异常表现凹陷 典型异常表现桔皮征 一般妇女普查原则 1839岁：每月一次乳房自我检查每月一次乳房自我检查 3 3年一次健康体检年一次健康体检 40岁以上：每月一次乳房自我检查每月一次乳房自我检查 每年一次健康体检和乳腺钼靶检查每年一次健康体检和乳腺钼靶检查 严重高危因素的妇女 乳腺癌严重高危因素乳腺癌严重高危因素:明显乳腺癌家族遗传史明显乳腺癌家族遗传史 母亲姐妹绝经前被诊断为母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌乳腺癌 既往有乳腺癌或不典型增既往有乳腺癌或不典型增生病史等生病史等 自发现高危因素起自发现高危因素起 每月一次乳腺自我检查每月一次乳腺自我检查 每每4
5、4-6 6月一次医生体检月一次医生体检 35岁起岁起 每年一次乳腺钼靶检查每年一次乳腺钼靶检查 乳腺癌能预防吗？高危因素的控制高危因素的控制 育龄生育育龄生育 母乳喂养母乳喂养 减少雌激素暴露减少雌激素暴露 药物预防？手术预防？重视普查的作用，争取早诊早治 乳腺癌是一种基因病吗？乳腺癌的发病机理目前仍然没有搞清楚。与乳腺癌相关的基因：BRCA1和BRCA2。这两个基因发生变异的女性，有40%至80%的患乳腺癌的风险，然而另外20%至60%病例无法用基因解释，80%的乳腺癌病例并没有明确的家族史。尚需客观对待 得了乳腺癌怎么办？及时就诊及时就诊 正规医院、正规医生正规医院、正规医生 合理安排、综
6、合治疗合理安排、综合治疗 个体化治疗个体化治疗 切忌盲目照搬切忌盲目照搬 乳腺癌的治疗原则多学科综合治疗 手 术 化 疗 放 疗 内分泌治疗 靶向治疗 切除已知肿瘤 杀灭迅速分化的肿瘤细胞 包含临近组织的肿瘤细胞 杀灭迅速分化的肿瘤细胞 抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活 抑制特异性的肿瘤生长途径 雌激素受体（雌激素受体（ERER）阳性）阳性和和/或或孕激素受体（孕激素受体（PRPR）阳性）阳性 通常化疗结束后使用，持续至术后通常化疗结束后使用，持续至术后5 5年年甚至更长甚至更长 是否已经是否已经绝经绝经，对内分泌药物的选择很重要，对内分泌药物的选择很重要 不受是否绝经影响：不受是否绝经影响
7、：他莫昔芬（三苯氧胺）他莫昔芬（三苯氧胺）托瑞米芬（法乐通、枢瑞）托瑞米芬（法乐通、枢瑞）只适用于绝经后状态：芳香化酶抑制剂只适用于绝经后状态：芳香化酶抑制剂 阿那曲唑（瑞宁得、艾达）阿那曲唑（瑞宁得、艾达）来曲唑（弗隆、芙瑞）来曲唑（弗隆、芙瑞）依西美坦（阿诺新、速来）依西美坦（阿诺新、速来）内分泌药物的选择 HERHER-2/C2/C-erbB2/P185erbB2/P185 乳腺癌的一种重要的病理特征乳腺癌的一种重要的病理特征 免疫组织化学检测结果：免疫组织化学检测结果：()、()、(+)(+)、(+)(+)高表达：高表达：可能可能复发转移的风险增高或者对一些治疗的效复发转移的风险增高或
8、者对一些治疗的效果不好，但也有很多这样的病人果不好，但也有很多这样的病人终生没有复发终生没有复发 针对针对HERHER-2 2受体的治疗受体的治疗 曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀）曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀）拉帕替尼（拉帕替尼（LapatinibLapatinib，商品名：，商品名：TykerbTykerb）HER-2受体的意义 乳腺癌的中医药治疗 西医治疗的同时并不排斥中医药治疗 强调“整体观念、辩证施治”，注重“扶正和驱邪”到正规医院找正规中医医生 中医医生需要懂得西医治疗肿瘤的基本原则 切记：不要轻易相信小广告、土方、密方、江湖医生！一定要定期复查 从手术开始 2 年内：每3-6个月复查一次 2-5年：每6-12个月复查一次 5 年后：每12个月复查一次 减轻乳腺癌危害，需要做好“三级预防”乳腺癌一级预防乳腺癌一级预防 病因预防病因预防 乳腺癌二级预防：三早乳腺癌二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗 乳腺癌三级预防：康复治疗乳腺癌三级预防：康复治疗 尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量；率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。注重康复、姑息和止痛治疗。