1、乳腺癌与宫颈癌有关知识 乳腺癌 乳腺癌是一种严重影响妇女身心乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，其发病率肿瘤之一，据资料统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的占全身各种恶性肿瘤的7 7-10%10%，常与，常与遗传因素有关，且年龄在遗传因素有关，且年龄在40406060岁岁之间、绝经期前后的妇女发病率较之间、绝经期前后的妇女发病率较高。高。乳腺癌 发病原因发病原因 早期、中晚期、晚期症状早期、中晚期、晚期症状 检查方法检查方法 乳腺癌 发病原因发病原因 乳腺癌的病因还没有完全明确，已乳腺癌的病因还没有完全明确，已证实的某些发
2、病因素亦仍存在着不少争证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议，乳腺是多种内分泌激素的靶器官如议，乳腺是多种内分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系 。发病原因 一、月经初潮早绝经晚。一、月经初潮早绝经晚。研究发现月经初潮年龄小于研究发现月经初潮年龄小于1212岁与大于岁与大于1717岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.22.2倍。倍。闭经年龄大于闭经年龄大于5555岁比小于岁比小于4545岁者发生乳腺癌的岁者发生乳腺癌的危险性增加危险性增加1 1倍。
3、倍。发病原因 二、遗传因素二、遗传因素 有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的妇女的9 9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早腺癌的平均年龄约比一般人提早1010年左右。姐年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3 3倍。倍。乳腺癌病人的亲属比一般人患乳腺癌的可能性乳腺癌病人的亲属比一般人患乳腺癌的可能性要大。要大。发病原因 三、婚育三、婚育 流行病学研究表明，女性虽婚而不育或流
4、行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在第一胎在3030岁以后亦为不利因素，但未婚者发岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的生乳癌的危险为婚者的2 2倍。专家认为，生育倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在对乳腺有保护作用，但仅指在3030岁以前有足月岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。发病原因 四、电离辐射四、电离辐射 乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离织。年轻时为乳腺有丝分
5、裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量险程度相同，具有剂量-效应关系。效应关系。发病原因 五、不健康的饮食习惯五、不健康的饮食习惯 乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关联。有些人高收入的高生活脂肪量有较强的关联。有些人高收入的高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提
6、高。大提高。发病原因 另外也有研究显示乳腺癌与更年期长另外也有研究显示乳腺癌与更年期长期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。返回返回 乳腺癌 早期症状：早期症状：早期患侧乳房可出现无痛、单发小早期患侧乳房可出现无痛、单发小肿块或者不同程度的触痛或乳头溢液，肿块或者不同程度的触痛或乳头溢液，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。早期症状
7、 一、乳腺癌早期可出现肿块症状一、乳腺癌早期可出现肿块症状 乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。肿块形态差蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。病期亦属较晚。早期症状 二、乳头溢液二、乳头溢液 多数
8、伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约生率约3%3%-8%8%，溢液可以是无色、乳白色、淡，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，所以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以样，所以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。明确。早期症状 三、疼痛三、疼痛 早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐痛、钝痛或刺痛。非
9、到晚期疼痛多不严重。隐痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。四、乳房皮肤改变四、乳房皮肤改变 我们发现乳腺癌早期皮肤改变与肿块部位我们发现乳腺癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征酒窝征”。若癌细胞堵。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。属晚期表现。早期症状 五、乳头改变五、乳头改变 乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高乳腺癌早期乳头常被上
10、牵使双侧乳头高低可不对称，乳头内陷是乳房中心区癌肿的重低可不对称，乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。较厚。早期症状 六、乳房外形变化六、乳房外形变化 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状常，应注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿表现在乳腺外形改变，
11、这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。水肿、变色、湿疹样改变等。中晚期症状 乳腺癌患者到中晚期可出现乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤肿瘤食欲不振食欲不振-恶病质综合征恶病质综合征”。食欲不振。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。还可出现厌食、消瘦、乏力、贫表现。还可出现厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危血及发热等症状，严重者可引发生命危险。险。晚期症状 乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结
12、数腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。返回返回 乳腺癌 排查六法排查六法 近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗患者十年生存率在直呼吁：早
13、发现、早治疗患者十年生存率在90%90%以上。以上。乳腺检查有下列检查程序：乳房乳腺检查有下列检查程序：乳房B B超检查超检查和乳房钼靶和乳房钼靶X X光检查光检查若有无法辨别的肿块若有无法辨别的肿块或脓肿或脓肿细胞学穿刺检查。细胞学穿刺检查。排查六法之一 一、每月自检一、每月自检 1.1.视诊视诊 在镜子前观察乳房：乳房外形轮廓是否自在镜子前观察乳房：乳房外形轮廓是否自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变；乳皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变；乳头有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出；头有无抬高、回缩、凹陷、异
14、常分泌物溢出；乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。观察乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。观察中应注意对比两侧乳房情况，特别是两侧乳头中应注意对比两侧乳房情况，特别是两侧乳头是否在同一水平面上等。是否在同一水平面上等。排查六法之一 2.2.触诊触诊 就是用手进行检查：可采用站立、坐式或就是用手进行检查：可采用站立、坐式或平卧位检查。站立或坐式检查时，两臂应放松，平卧位检查。站立或坐式检查时，两臂应放松，不要夹紧；平卧位时应用枕头或衣物垫于肩部不要夹紧；平卧位时应用枕头或衣物垫于肩部下面，使肩部略抬高。下面，使肩部略抬高。排查六法之一 以乳头为中心以乳头为中心划垂直和水平两线，划垂直和水平两线，
15、将乳房分为内上、将乳房分为内上、内下、外上、外下内下、外上、外下四个象限。四个象限。排查六法之一 具体检查方法：具体检查方法：左手放在头后方，用右手检查左乳房，手左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，用食、中、无名指指腹轻柔地从乳指要并拢，用食、中、无名指指腹轻柔地从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上顺序，系统检查有无肿块。注意不内下、内上顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用手指去抓捏乳房，避要遗漏任何部位，不要用手指去抓捏乳房，避免将正常的乳腺组织误认为肿块。免将正常的乳腺组织误认为肿块。四个象限检查完后再检查
16、乳头、乳晕区，四个象限检查完后再检查乳头、乳晕区，最后检查腋下有无肿块或结节。然后左手采取最后检查腋下有无肿块或结节。然后左手采取同样的方法检查右侧乳房。同样的方法检查右侧乳房。排查六法之一 如果在检查中发现乳房某一部位有疼痛、结如果在检查中发现乳房某一部位有疼痛、结节或肿块，乳头可挤出液体等变化应引起重视，节或肿块，乳头可挤出液体等变化应引起重视，尽快到医院乳腺专科请医生进一步检查确认。尽快到医院乳腺专科请医生进一步检查确认。排查六法之一 月经正常的妇女，月经来潮后第月经正常的妇女，月经来潮后第9 9-1111天是天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。已停经的妇女可随意选择一个月的任何一变。已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查天，定期检查。排查六法之二 二、医生触诊二、医生触诊 专科医生通过视诊观察双侧乳腺是否对称、专科医生通过视诊观察双侧乳腺是否对称、双侧乳头是否在同一水平，乳头有无凹陷、糜双侧乳头是否在同一水平，乳头有无凹陷、糜烂、回缩，乳