1、 产后营养和婴儿的喂养产后营养和婴儿的喂养 儿童医院儿童医院 山西省山西省 刘小强刘小强 妇幼保健院妇幼保健院 一一.分娩过程中分娩过程中-营养要求营养要求 在分娩过程中，为了保证产程的顺利进行在分娩过程中，为了保证产程的顺利进行，产妇须有足够的力量来完成，此时应鼓，产妇须有足够的力量来完成，此时应鼓励她们多进食，并安结合产妇的喜好，供励她们多进食，并安结合产妇的喜好，供给其清淡易消化为主的高热量，高蛋白，给其清淡易消化为主的高热量，高蛋白，软食少量带汤的食物。如果产妇不想进食软食少量带汤的食物。如果产妇不想进食不必勉强。不必勉强。二二.产褥期的营养与膳食产褥期的营养与膳食 产后需要足够的营养
2、来补偿妊娠期与产后需要足够的营养来补偿妊娠期与分娩时的消耗同时生理期的康复，分娩时的消耗同时生理期的康复，同时与分娩相关的器官的康复和促同时与分娩相关的器官的康复和促进乳汁分泌均需要额外的营养素的进乳汁分泌均需要额外的营养素的支持，特别是剖宫产的产妇或在泌支持，特别是剖宫产的产妇或在泌乳旺盛的产妇尤为明显，为了避免乳旺盛的产妇尤为明显，为了避免产后的产褥感染，保证母婴健康，产后的产褥感染，保证母婴健康，产褥期的营养具有重要的意义。产褥期的营养具有重要的意义。二二.产褥期的营养与膳食产褥期的营养与膳食-正常分娩正常分娩 正常分娩后如无特殊情况，稍事休息即可进食，适量的易消化的半流质食物如：红糖水
3、，藕粉，蒸的蛋羹，配方奶粉，汤面等。正常分娩当天，若会阴三度裂伤缝合者，应吃无渣食物，一周左右以防止因排便再次撕裂。第二天即可进食软饭或普通饭，但要注意营养丰富易消化，同时，还要注意食物多样化，以及补充因分娩失血而缺少的造血物质，如蛋白质（肉 蛋 奶 豆制品）和铁（肝 蛋黄 红枣 银耳 木耳）钙（奶 虾皮 紫菜 海鱼 豆制品）蔬菜和水果（常被忽略）以避免因维生素和纤维素的不足而导致的产妇便秘。二二.产褥期的营养与膳食产褥期的营养与膳食-剖宫产剖宫产 剖宫产不同于其他的外科手术恢复较快，一般术剖宫产不同于其他的外科手术恢复较快，一般术后后24小时胃肠功能即可恢复术后小时胃肠功能即可恢复术后 第一
4、天没有排气者要尽量减胃肠蠕动应给予易消第一天没有排气者要尽量减胃肠蠕动应给予易消化少胀气的清淡流食，如：米汤，稀饭化少胀气的清淡流食，如：米汤，稀饭 等忌用奶等忌用奶，豆，浓厚的甜食，浓汤等（避免胀气）每日六，豆，浓厚的甜食，浓汤等（避免胀气）每日六餐它是一种过渡饮食餐它是一种过渡饮食 第二天就可以半流饭比如：半流饭，清汤面，稠第二天就可以半流饭比如：半流饭，清汤面，稠一点的饭，易注意少纤维，易消化的细软食物。一点的饭，易注意少纤维，易消化的细软食物。术后如已排气即可食用产妇的普通饭。术后如已排气即可食用产妇的普通饭。三三.（产后）哺乳期的营养与（产后）哺乳期的营养与膳食膳食 一一.基本要求基
5、本要求 1.食物的种类，主食应粗细搭配可适当选用部分杂粮，小米食物的种类，主食应粗细搭配可适当选用部分杂粮，小米，赤小豆，赤小豆 绿豆等。绿豆等。2.供给充足的优质蛋白质：如动物性食品中鱼类，禽，肉等供给充足的优质蛋白质：如动物性食品中鱼类，禽，肉等在受经济条件限制，地区，可利用大豆类食品来供给蛋白在受经济条件限制，地区，可利用大豆类食品来供给蛋白质和钙质。质和钙质。3.多食含钙丰富多食含钙丰富食品，乳及乳制品含钙高易消化吸收（配食品，乳及乳制品含钙高易消化吸收（配方奶粉，酸奶，奶酪等）此外，小鱼方奶粉，酸奶，奶酪等）此外，小鱼 小虾皮含钙丰富还有小虾皮含钙丰富还有深绿色紫菜深绿色紫菜 豆类也
6、可提供一定数量的钙。豆类也可提供一定数量的钙。4.多食含铁丰富食品多食含铁丰富食品 动物肝脏动物肝脏 肉类肉类 蛋黄，银耳蛋黄，银耳，木耳，绿叶菜（菠菜，油菜），木耳，绿叶菜（菠菜，油菜）一一.基本要求基本要求 5.摄入新鲜的摄入新鲜的 蔬菜蔬菜 水果水果 海产品海产品 6.选择合适的烹调方法选择合适的烹调方法-动物性食品肉动物性食品肉 禽禽 鱼类的烹调方鱼类的烹调方法以法以 煮煮.煨为好。烹调蔬菜时注意维生素的损失，易选急煨为好。烹调蔬菜时注意维生素的损失，易选急火快炒。火快炒。三三.（产后）哺乳期的营养与膳（产后）哺乳期的营养与膳食食 三三.（产后）哺乳期的营养与膳食（产后）哺乳期的营养与
7、膳食 二二.可用及忌用的食物：可用及忌用的食物：可用的食物：谷类可用的食物：谷类 乳类乳类 蛋类蛋类 肉类肉类 鱼类鱼类 蔬菜类蔬菜类 水果类水果类 多饮高质量的汤类鸡汤（公鸡）鱼汤多饮高质量的汤类鸡汤（公鸡）鱼汤 去油的排骨汤去油的排骨汤 猪蹄汤猪蹄汤 肝汤肝汤 豆浆等豆浆等 果汁配方奶粉等果汁配方奶粉等 下奶的食物下奶的食物 鲫鱼鲫鱼 鲢鱼鲢鱼 猪蹄猪蹄 豆腐豆腐 核桃仁核桃仁 芝麻芝麻 丝瓜等丝瓜等 忌用的食用忌用的食用 辛辣辛辣 刺激性的食物刺激性的食物 炒麦芽类的食品炒麦芽类的食品 三三.（产后）哺乳期的营养与膳食（产后）哺乳期的营养与膳食 三三.一日膳食量的标准一日膳食量的标准 哺
8、乳妈妈每天饮食建议哺乳妈妈每天饮食建议 五谷杂粮 450550克（杂粮不少于1/5）蛋 三个 鱼禽肉类含动物内脏 200-500克 配方奶粉 500ml 蔬菜 500克（其中绿叶蔬菜占半）水果 100克 大豆及坚果类 60克 盐 5-6克 素油 25-30克 汤水 1000-1500ml 三三.（产后）哺乳期的营养与膳食（产后）哺乳期的营养与膳食 每日的标准摄入量分为6-7餐 三餐正餐 早午晚 三餐加餐 早加餐 午加餐 晚加餐 一餐水果 时间 8点 10点 12点 14点 15点 18点 20点 正餐（下奶的汤）正餐 水果 加餐 正餐 加餐 3膳食宝塔膳食宝塔 婴儿喂养婴儿喂养 一一.母乳喂养
9、母乳喂养 母乳-是婴儿最好的食物，婴儿来到这个世界上时，是自带食物的，只不过是寄存在母亲的身上，这是最自然，最符合婴儿生理需要的食品，是专为每个婴儿定制的，它不仅营养成份最全面最合理最容易被婴儿消化和吸收且母乳中含有大量保护婴儿免受感染的免疫活性物质，并且增进母子感情，促进母亲的自身健康，其优越性是其他任何食品无法替代的，因此，世界卫生组织建议纯母乳喂养至6个月。母乳根据时间段可分为：初乳母乳根据时间段可分为：初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳 婴儿喂养婴儿喂养-母乳母乳 初乳初乳-产后产后2-4天内的乳汁天内的乳汁 初乳呈柠檬黄色初乳呈柠檬黄色，每日初乳总量，每日初乳总量为为10-40ml 特
10、点：特点：1.蛋白质含量约蛋白质含量约10%,成熟乳占成熟乳占1%并且是同种蛋白并且是同种蛋白 2.含丰富的抗体含丰富的抗体 IGA 乳铁蛋白乳铁蛋白 较多的白细胞较多的白细胞 溶菌酶溶菌酶 抗菌因子抗菌因子 3.为婴儿提供特殊的营养素不饱和脂肪酸（为婴儿提供特殊的营养素不饱和脂肪酸（DHA和和 ARA)4.初乳中的脂肪及乳糖比成熟乳少，因此好消化吸收初乳中的脂肪及乳糖比成熟乳少，因此好消化吸收 过渡乳过渡乳-生后生后6到到10天的乳汁天的乳汁 成熟乳成熟乳-大约大约2后的乳汁后的乳汁 母乳喂养母乳喂养母乳喂养的好处母乳喂养的好处 1.母乳母乳-各种营养成分全面,均衡,适量，最适合婴儿生长发育
11、富含保护性因子，预防消化道感染等疾病 2.清洁的奶源温度适宜清洁的奶源温度适宜不受时间 地点 经济 环境的限制 3.母乳是低敏的母乳是低敏的 4.母乳喂养的婴儿的肠道菌群以双歧杆菌为主母乳喂养的婴儿的肠道菌群以双歧杆菌为主的，有助于减少过敏。5.母乳喂养有助于母子感情母乳喂养有助于母子感情 6.母乳喂养能促进母亲自身的健康母乳喂养能促进母亲自身的健康，减少子宫出血，促进体形的恢复同时可以避孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发病率 母乳喂养的成功的关键母乳喂养的成功的关键 1.早接触，早吸吮早接触，早吸吮 2.母婴同室母婴同室 3.按需哺乳按需哺乳 4.轮流吸空轮流吸空 交替喂哺交替喂哺 5.正确的喂奶吸
12、吮姿势正确的喂奶吸吮姿势 6.树立信息树立信息 合理喂养合理喂养 7.做好母亲乳房的护理做好母亲乳房的护理 8.家人的关爱家人的关爱 良好的人文环境良好的人文环境 在母乳不能满足婴儿需要时增加一些营养成份接近母乳化配方的奶制品的喂养方法 混合喂养的方法：1.坚持母乳喂养的原则要先吃母乳每天不得少于三次，哺乳时间为：5到10分前每次要吸空两侧的乳房不足部分增加配方奶粉 2.母亲因事不能喂哺婴儿时：要将乳汁及时挤出，挤到带盖得消毒瓶内进行冷藏，喂奶前要隔水加热。3.喂配方奶粉时，除温开水外不得添加其他的食品。4.最好选用小勺 小杯 滴灌给婴儿喂奶，以保留婴儿对吸吮乳头的好感 5.注意正握好配方奶粉
13、的冲调方法 6.人工喂养 婴儿喂养婴儿喂养-混合喂养混合喂养 由于多种原因乳母亲患有传染性疾病（肝炎由于多种原因乳母亲患有传染性疾病（肝炎 结结核等核等）精神障碍等疾病不能进行母乳喂养而使）精神障碍等疾病不能进行母乳喂养而使用配方奶粉或其他奶制品喂养的方法。用配方奶粉或其他奶制品喂养的方法。婴儿喂养婴儿喂养-人工喂养人工喂养 根据不同年龄段的生长发育需求选择根据不同年龄段的生长发育需求选择与之相匹配的婴儿配方奶粉与之相匹配的婴儿配方奶粉 出生婴儿配方奶粉（出生婴儿配方奶粉（0-6个月）个月）较大婴幼儿配方奶粉（较大婴幼儿配方奶粉（6-12个月）个月）幼儿配方奶粉（幼儿配方奶粉（1-3岁）岁）婴
14、儿喂养婴儿喂养-配方奶粉的选择配方奶粉的选择 普通配方奶粉分为：一般营养的配方奶粉 益生元的配方奶粉 益生菌的配方奶粉 功能性的配方奶粉 -适度水解蛋白配方 -深度水解蛋白配方 婴儿喂养婴儿喂养-配方奶粉的选择配方奶粉的选择（普通配（普通配方奶粉）方奶粉）什么是什么是益生元益生元?益生元指益生元指低聚糖：低聚糖：指含有指含有3-10个单糖残基连接组成的分子个单糖残基连接组成的分子 -非活性低聚糖非活性低聚糖：蔗糖：蔗糖,麦芽糖麦芽糖,乳糖等可被机体消化吸收乳糖等可被机体消化吸收 -活性低聚糖活性低聚糖：低聚果糖低聚果糖,低聚半乳糖低聚半乳糖,低聚木糖等，它们不低聚木糖等，它们不能被人体消化，但
15、可以帮助肠道内有益菌如双歧杆菌、能被人体消化，但可以帮助肠道内有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等生长。乳酸杆菌等生长。益生菌益生菌 益生菌是活的微生物，作为食物的一部分，益生菌是活的微生物，作为食物的一部分，摄取足够的量可以对宿主的健康产生有益影摄取足够的量可以对宿主的健康产生有益影响。响。（Guarner and Schaafsma,1998）常见的为：常见的为：双歧杆菌双歧杆菌 乳酸杆菌乳酸杆菌 益生菌的益处益生菌的益处 降低肠壁的渗透性降低肠壁的渗透性 增加肠粘膜对细菌及细菌产物的屏障作用增加肠粘膜对细菌及细菌产物的屏障作用 调整肠道菌群平衡调整肠道菌群平衡 预防致病菌种植于肠粘膜预防致病菌种
16、植于肠粘膜 调节局部和全身免疫调节局部和全身免疫 增加抗炎细胞因子的产生增加抗炎细胞因子的产生 促进矿物质的吸收促进矿物质的吸收 喂养方式和肠道菌群的关系喂养方式和肠道菌群的关系 母乳母乳喂养喂养:促进双歧杆菌为主的正常促进双歧杆菌为主的正常肠道菌群肠道菌群 母乳中含有母乳中含有双歧杆菌双歧杆菌 母乳中含有低聚糖可促进母乳中含有低聚糖可促进双歧杆菌生长双歧杆菌生长 配方奶喂养配方奶喂养:肠道菌群几乎无肠道菌群几乎无双歧杆菌双歧杆菌 Swanson D.Indigenous Flora.In Feigin RD et al.,eds.Textbook of Pediatric Infectious Diseases.5th ed.Philadelphia:WB Saunders;2004:107-114.Gueimonde M.,et al.Neonatology 2007;92:64-66.剖宫产对新生儿肠道有益菌群剖宫产对新生儿肠道有益菌群定植的影响定植的影响 Gronlund MM，Lehtonen OP,Eerola E,Kero P.Fecal Microflora in he