1、1 人体色盲、听力、视野测定人体色盲、听力、视野测定 Test of color blindness,hearing and visual fields 医学基础实验教学中心 2 实验内容实验内容 实验目的实验目的 理论知识理论知识 实验方法实验方法 注意事项注意事项 3 一、一、实验目的实验目的 了解了解色盲色盲(color blindness)的分类及检查的分类及检查方法，掌握其意义。方法，掌握其意义。了解了解听力听力(hearing)的检测方法，熟悉声的检测方法，熟悉声音的传导途径，了解鉴别传导性耳聋、神音的传导途径，了解鉴别传导性耳聋、神经性耳聋实验的方法与原理。经性耳聋实验的方法与原
2、理。了解了解视野和盲点视野和盲点(visual fields and scotomas)的测定方法，掌握测定视野的的测定方法，掌握测定视野的意义。意义。4 正常色觉正常色觉：三色视三色视，由三原色产生各种不同，由三原色产生各种不同颜色，在明处能辨别太阳光谱的红、橙、黄、颜色，在明处能辨别太阳光谱的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色调绿、青、蓝、紫等多种色调 色盲色盲：即：即色觉异常色觉异常或或色觉障碍色觉障碍，二色视二色视，仅，仅由三原色的两种来构成不同颜色，或多或少由三原色的两种来构成不同颜色，或多或少不能感觉某些色调不能感觉某些色调 全色盲：全色盲：单色视单色视，全无色感，只有明暗和黑，全
3、无色感，只有明暗和黑白，常染色体隐性遗传白，常染色体隐性遗传 色弱色弱：三原色：三原色比例异常比例异常，又分红色弱、绿色，又分红色弱、绿色弱、紫色弱，是色觉障碍的最轻型弱、紫色弱，是色觉障碍的最轻型 二、理论知识二、理论知识色盲色盲（color blindness）5 分类一分类一：先天性色盲先天性色盲：占绝大多数，：占绝大多数，X X-连锁隐性遗传，如连锁隐性遗传，如红绿色盲，发病率红绿色盲，发病率:8%8%；0.5%0.5%后天性色盲后天性色盲：视网膜：视网膜或视神经或视神经病变所致，如蓝黄病变所致，如蓝黄色盲，发病无性别差异色盲，发病无性别差异。偶见于服药之后，如内。偶见于服药之后，如内
4、服服山道年山道年(“宝塔糖宝塔糖”，驱蛔药，驱蛔药)可发生黄视，注可发生黄视，注射射洋地黄洋地黄可发生蓝视可发生蓝视 二、理论知识二、理论知识色盲分类色盲分类 6 红色盲红色盲:型色盲型色盲,不能分辨红色及其补色不能分辨红色及其补色(青绿青绿)如：如：红与深绿红与深绿，蓝与紫蓝与紫，淡红与深绿淡红与深绿，青蓝与紫红、紫色青蓝与紫红、紫色 绿色盲绿色盲:型色盲型色盲,不能分辨绿色及其补色不能分辨绿色及其补色(红紫红紫)如：如：淡绿与深红淡绿与深红，紫与青紫与青 紫色盲：紫色盲：型色盲型色盲,又称青黄色盲或黄蓝色盲，又称青黄色盲或黄蓝色盲，极为罕见，无法感觉黄蓝，只能辨别红绿极为罕见，无法感觉黄蓝
5、，只能辨别红绿 如：如：黄绿与蓝绿黄绿与蓝绿，绛与橙绛与橙 二、理论知识二、理论知识色盲分类二色盲分类二 7 检查眼睛的辨色能力检查眼睛的辨色能力 对有些职业起指导意义，从事对有些职业起指导意义，从事交通运输交通运输、建筑建筑、美术美术、化学化学、医学医学等须有正常色觉等须有正常色觉 服兵役、就业、学前体检的必需项目服兵役、就业、学前体检的必需项目 二、理论知识二、理论知识色觉检查的意义色觉检查的意义 8 9 10 正常人与色盲所见光谱正常人与色盲所见光谱 11 耳耳：听觉的外周感受器官听觉的外周感受器官 外耳外耳 耳廓、外耳道耳廓、外耳道 中耳中耳 鼓膜、鼓室、听骨链、鼓膜、鼓室、听骨链、中
6、耳小肌、咽鼓管中耳小肌、咽鼓管 内耳内耳 耳蜗、前庭器官耳蜗、前庭器官 二、理论知识二、理论知识听力听力（hearinghearing）12 听觉传导途径听觉传导途径 气传导：气传导：外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 (鼓膜鼓膜-听骨链听骨链-卵圆窗膜卵圆窗膜)(耳蜗耳蜗)骨传导：骨传导：颅骨颅骨 内耳内耳 (振动振动)()(颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动)二、理论知识二、理论知识听力听力（hearinghearing）13 神经性耳聋神经性耳聋（nerve deafness,感音性）感音性）传导性耳聋传导性耳聋（conductive deafness,传音性）传音性）如：如
7、：药物中毒性、老药物中毒性、老年性、噪音性、年性、噪音性、爆震性、突发性爆震性、突发性耳聋等耳聋等 如：如：先天性外耳道闭锁、先天性外耳道闭锁、鼓膜穿孔，听骨破鼓膜穿孔，听骨破坏，听骨链中断、坏，听骨链中断、固定，耳硬化症、固定，耳硬化症、渗出性中耳炎渗出性中耳炎 鼓膜或中耳病鼓膜或中耳病变引起，气传变引起，气传导受损，骨传导受损，骨传导不受影响甚导不受影响甚至相对增强至相对增强 耳蜗病变引起耳蜗病变引起，气、，气、骨传导都受损骨传导都受损 二、理论知识二、理论知识听力听力（hearing）14 听力检查听力检查 主观测听法主观测听法 如耳语检查、秒表检查、如耳语检查、秒表检查、音叉检查音叉检
8、查(turning fork test)、听力计检查等、听力计检查等 客观测听法客观测听法 如利用非条件或条件反如利用非条件或条件反射、生物物理学或神经射、生物物理学或神经生物学方法生物学方法 意义意义：了解听力损失的程度、性质及病变的部位：了解听力损失的程度、性质及病变的部位 二、理论知识二、理论知识听力听力（hearinghearing）15 音叉检查音叉检查(turning fork test)-鉴别耳聋性质最常用的方法鉴别耳聋性质最常用的方法 正常人正常人：林纳试验（：林纳试验（+），气导），气导骨导骨导 传导性耳聋传导性耳聋：骨导：骨导气导气导 神经性耳聋神经性耳聋:气导气导骨导骨导
9、,但时间均缩短但时间均缩短 气导与骨导的比较气导与骨导的比较-Rinne test 头顶正中线头顶正中线 比较哪一侧比较哪一侧耳的音响强耳的音响强 正常人正常人：两侧强度相等：两侧强度相等 传导性耳聋传导性耳聋：偏向患侧：偏向患侧 神经性耳聋神经性耳聋：偏向健侧：偏向健侧 两耳骨导的比较两耳骨导的比较-Weber test 二、理论知识二、理论知识听力听力（hearing）16 绿绿 红红 蓝蓝 白白 单眼固定注视前方一点单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的空时，该眼所能看到的空间范围间范围 颞侧颞侧(the temporal)鼻侧鼻侧(the nasal)下方下方(upward)上方上方(
10、downward)无色或白色无色或白色(colorless or white color)颜色颜色 (colour)二、理论知识二、理论知识视野视野(visual fields)(visual fields)17 视野检查的意义：视野检查的意义：看是否有较大范围的视网看是否有较大范围的视网膜病变膜病变 特殊形式的视野缺损能有特殊形式的视野缺损能有助于诊断视网膜助于诊断视网膜、视神经视神经或视觉传导通路的病变或视觉传导通路的病变 二、理论知识二、理论知识视野视野(visual fields)18 视野测定视野测定(visuvisual fields test)视野计视野计(visual fiel
11、d gauge)二、理论知识二、理论知识视野视野(visual fields)19 盲点（盲点（scotoma）视神经乳头视神经乳头（area of optic papilla):视网膜后部视视网膜后部视神经穿出部位，黄斑鼻侧，没有感光细胞，不能神经穿出部位，黄斑鼻侧，没有感光细胞，不能感光，称生理盲点感光，称生理盲点(physiological scotoma)二、理论知识二、理论知识盲点测定盲点测定（scotoma test）鼻侧鼻侧 20 测定左眼盲点的装置测定左眼盲点的装置 测定右眼盲点的装置测定右眼盲点的装置 二、理论知识二、理论知识盲点测定盲点测定（scotoma test）21
12、三、实验方法三、实验方法 1.1.色盲检查色盲检查(test of color blindness)2.2.音叉听力检查音叉听力检查(turning fork test of hearing)3.3.视野及盲点测定视野及盲点测定(test of visuvisual fields and scotoma)22 1.1.色盲检查色盲检查(Test of color blindness)23 2.2.音叉听力检查音叉听力检查(Turning fork test of hearing)24 3.3.视野及盲点测定视野及盲点测定 (Test of visuvisual fields and scoto
13、ma)1.使用视野计使用视野计(visual field gauge)：背光而坐，面：背光而坐，面向视野计，下颌放在托颌架上，遮住一眼，另一眼向视野计，下颌放在托颌架上，遮住一眼，另一眼凝视视野计中心标志（小镜）。眼球不能转动凝视视野计中心标志（小镜）。眼球不能转动 2.2.视野计半圆弧于水平位开始，每视野计半圆弧于水平位开始，每4545测测1 1次，共次，共8 8次，次，由内往外移动视标由内往外移动视标(visual signs)，只测试一侧眼睛，只测试一侧眼睛 测定无色（白色）视野测定无色（白色）视野 测定有色视野（红或绿）测定有色视野（红或绿）3.绘制视野图（用黑色及彩色弧线连接各点，张
14、贴于绘制视野图（用黑色及彩色弧线连接各点，张贴于实验报告）实验报告）4.测定盲点测定盲点:机能实验学机能实验学p328 25 四、注意事项四、注意事项 保持实验室安静，以免影响听力测试保持实验室安静，以免影响听力测试 勿用音叉敲击桌椅或互敲音叉勿用音叉敲击桌椅或互敲音叉 勿在实验室内走动，以免影响视野测试勿在实验室内走动，以免影响视野测试 勿随意拨动视野计勿随意拨动视野计 作业：视野测定（不包括盲点，附上绘制的视野图）作业：视野测定（不包括盲点，附上绘制的视野图）明天上午明天上午8点由课代表交实验室，每组点由课代表交实验室，每组1份份 （周四上课则下周一交）（周四上课则下周一交）26 视野及盲
15、点测定视野及盲点测定 听力检查（音叉）听力检查（音叉）1.使用视野计：背光而坐，面向视野计，下颌使用视野计：背光而坐，面向视野计，下颌放在托架上，遮住一眼，另一眼凝视视野计放在托架上，遮住一眼，另一眼凝视视野计中心标志（小镜）。眼球不能转动中心标志（小镜）。眼球不能转动 2.视野计半圆弧于水平位开始，每视野计半圆弧于水平位开始，每45测测1次，次，共共8次，由内往外移动视标，只测试一侧眼睛次，由内往外移动视标，只测试一侧眼睛（1）测定无色（白色）视野）测定无色（白色）视野（2）测定有色视野（红或绿）测定有色视野（红或绿）3.绘制视野图（作业！附上该图）绘制视野图（作业！附上该图）4.测定盲点测定盲点