1、传染病防治日常卫生监传染病防治日常卫生监督工作规范督工作规范 目前传染病监督特点目前传染病监督特点 1、专业性强、专业性强 2、内容多乱、内容多乱 3、责任心大、责任心大（与医疗执业监督的区别）（与医疗执业监督的区别）传染病监督现状传染病监督现状 1、各个机构的重视程度(投入多，产出少)2、全国各地对医院感染监督的差异很大，认识不一 3、问责制对监督员的作用 国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告（8月29日）全国传染病监督体系基本形成。目前，全国共有省、市、县三级卫生监督机构3088家，监督员7.3万人。加强了对医疗卫生机构、采供血机构、公共场所和消毒产品企业的有效监管。近5年
2、，监督检查医疗卫生机构200万户次，查处违反传染病防治法的案件12万余件。截止9月，全市各专业案件查处513起，罚款金额83.9万元，其中传染病防治案件查处183起，占总案件数的36%。罚款金额32.5，占总金额的39%。截止9月份，全市打击非法行医、传染病防治监督案件查处数404起，罚款人民币66.8050万元。（2012年全年全市打击非法行医、传染病防治监督案件查处数为154起，罚款人民币21.123万元）比去年案件查处数上升162%。罚款金额数上升216%。传染病监督工作成效传染病监督工作成效 规范的起草思路 总体思路：总体思路：把握“两个定位”，做好“三个衔接”“两个定位”：定位于39
3、号令，定位于日常卫生监督。“三个衔接”：职责的定位与法律规定的衔接;职责的定位与实际工作的衔接；职责的定位与落实责任制的衔接；传染病防治日常卫生监督工作传染病防治日常卫生监督工作 规范规范 的效应的效应 一、明确了传染病监督内容一、明确了传染病监督内容 1、负责消毒管理工作的部门及制度建、负责消毒管理工作的部门及制度建立和执行情况立和执行情况 2、医疗卫生人员接受消毒、隔离技术、医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训，掌握消毒隔离知识、执行消毒隔培训，掌握消毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况。离制度的情况。3、定期开展消毒与灭菌效果检测的情、定期开展消毒与灭菌效果检测的情况况 4、医疗用品、器械的
4、消毒、灭菌情、医疗用品、器械的消毒、灭菌情况况 5、消毒产品进货检查验收、使用和、消毒产品进货检查验收、使用和管理情况管理情况 6、对传染病病人、疑似传染病病人、对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施的落实情况的消毒隔离措施的落实情况 传染病防治日常卫生监督工作传染病防治日常卫生监督工作 规范规范 的效应的效应 二、缩小了监督范围二、缩小了监督范围 关于医院感染的有效预防方面，世界卫生组织于关于医院感染的有效预防方面，世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括：年向全球推荐的五类措施包括：消毒、隔离、消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行无菌操作、合理使用抗菌药物
5、、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。感染控制的效果评价。消毒灭菌、隔离是切断传播途径的重要措施。消毒灭菌、隔离是切断传播途径的重要措施。医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制:1、抗菌素的合理应用、抗菌素的合理应用 杜绝滥用抗菌药物（药物的适用性、剂量、广谱杜绝滥用抗菌药物（药物的适用性、剂量、广谱与窄谱、用药时间，给药途径等）与窄谱、用药时间，给药途径等）2、医用物品危险性分类处理、医用物品危险性分类处理 高度危险性物品高度危险性物品 中度危险性物品中度危险性物品 低度危险性物品低度危险性物品 3、医院建筑和流程要求医院建筑和流程要求 人流、物流的区分，人流、物流的区分，区域的划分区域
6、的划分 4、消毒灭菌和隔离技术、消毒灭菌和隔离技术 5、医疗废物的无害化处理、医疗废物的无害化处理 6、医疗污水的无害化处理、医疗污水的无害化处理 控制感染经医务人员诊疗活动的传播控制感染经医务人员诊疗活动的传播 实施标准预防实施标准预防 在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防额外预防 规范各种与感染相关的诊疗操作规范各种与感染相关的诊疗操作 传染病防治法：传染病防治法：第二十一条第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。制度
7、、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构医疗机构承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、防护、消毒消毒、隔离隔离和医疗废物处置工作。和医疗废物处置工作。传染病防治日常卫生监督工作传染病防治日常卫生监督工作 规范规范 的效应的效应 三、三、划定了各级监督部门的职责：划定了各级监督部门的职责：1、制定了省级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督职责 2、制定了设区的市、县级卫生行政部门及卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督职责 3、对各级监督部门提出了具体要求 规范规范要求传染病监督对象、内容要求传染病监
8、督对象、内容 监督对象监督对象：监督内容监督内容：1、各级各类医疗、各级各类医疗机构机构 2、疾病控制机构、疾病控制机构 3、采供血机构、采供血机构 1、传染病疫情报告、传染病疫情报告 2、传染病疫情控制措、传染病疫情控制措施施 3、消毒隔离制度执行、消毒隔离制度执行情况情况 4、医疗废物处置情况、医疗废物处置情况 5、疾病预防控制机构、疾病预防控制机构的菌（毒）种管理情的菌（毒）种管理情况况 制定规范的必要性（一）贯彻落实传染病防治法的需要。（二）理清传染病防治监督职责的需要。（三）规范传染病防治日常卫生监督工作的需要。（四）建立传染病防治责任追究制的需要。（五）提高传染病防治日常卫生监督效
9、率的需要。制定规范的目的 1、理清传染病防治日常卫生监督职责 2、规范日常卫生监督内容 3、建立责任追究制度 4、提高执法效率 制定制定规范规范的依据的依据 1、传染病防治法第53条 2、关于卫生监督体系建设的若干规定（部39号令）第19条至22条 规范的基本内容 规范的总体框架：共分五章三十二条，其中，第一章 总则 第二章 监督职责及要求 第三章 监督内容及方法 第四章 监督检查情况的处理 第五章 附则 规范的基本内容 规范的基本内容：第一章 总则：明确规范的制定依据，界定传染病防治日常卫生监督的范围以及规范的适用范围；第二章 监督职责及要求：分三级（省、市、县级）明确传染病防治日常卫生监督
10、的职责，传染病防治监督内设机构的设置以及对传染病防治监督执法的要求，比如频次要求、防护要求、调查取证的要求、档案要求和考核评估要求等等。规范的基本内容 第三章 监督内容及方法：按照传染病防治卫生监督职责，针对不同的监督对象，以传染病防治法中法律责任规定为基础，确定传染病防治日常卫生监督的内容以及现场监督中可采用的方法。监督内容按照“五项职能”分为五节：第一节 传染病疫情报告的卫生监督 第二节 疫情控制措施的卫生监督 第三节 消毒隔离制度执行情况的卫生监督 第四节 医疗废物处置情况的卫生监督 第五节 疾病预防控制机构菌毒种管理的卫生监督 检查方法不是面面俱到，以提示现场监督的关键点形式出现。规范的基本内容 第四章 监督检查情况的处理：实施现场监督以后，对监督结果处理的要求，如违法行为整改、违法行为的查处和重大违法案件的上报。因国家已建有相关的行政处分或行政处罚的程序，实施行政处分或行政处罚时，应从其规定，不必再在规范中重复规定。第五章 附则：对相关法律规定的衔接。谢谢谢谢