1、衡阳市疾病预防控制中心 传染病疫情调查与处置传染病疫情调查与处置 衡阳市疾病预防控制中心衡阳市疾病预防控制中心 急传科急传科 任琼任琼 2013年年7月月31日日 衡阳市疾病预防控制中心 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）职能：传染病及突发公共卫生事件报告和处理 衡阳市疾病预防控制中心 服务流程 发 发 发 发 发1.发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发2.发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发 发 发 发 发 发 发发
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5、发 发 发 发 发 发6.发 发 发 发 发发 发 发 发1.发 发 发 发 发发 发 发 发2.发 发 发 发 发发 发 发 发 发3.发 发 发 发 发发 发4.发 发 发 发 发发 发 发 发衡阳市疾病预防控制中心 内容提纲 传染病概述 突发公共卫生事件相关信息的报告标准 疫情调查处置 衡阳市疾病预防控制中心 传染病概述 传染病（infectious disease）由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。病原体在人群中传播，常造成传染病流行，对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性。衡
6、阳市疾病预防控制中心 传染病特征 有病原体 每种传染病都由特异的病原体引起 病原体多样 有传染性 传染病与其他类别疾病的主要区别 衡阳市疾病预防控制中心 有流行病学特征 流行性 地方性 季节性 感染后常有免疫性 衡阳市疾病预防控制中心 传染病的流行过程 传染病在人群中的发生、传播和终止的过程。三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。衡阳市疾病预防控制中心 流行强度 按照传染病流行强度和广度，分为 散发：某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系的发病称为散发。流行：在某一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的310倍）
7、称流行。大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。例如以往的霍乱、流行性感冒和当前的艾滋病世界性大流行。暴发：指某地区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多时称爆发。暴发常因共同接触同一致病因子所引起，常见有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病。衡阳市疾病预防控制中心 传染病分类 中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，39种。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙
8、型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。衡阳市疾病预防控制中心 我市主要传染病构成（2012年甲乙类）位次位次 病种病种 构成比构成比 1 1 肺结核肺结核 42.5142.51 2 2 肝炎肝炎 42.0942.09 3 3 梅梅 毒毒 6.896.8
9、9 4 4 痢痢 疾疾 3.763.76 5 5 艾滋病艾滋病 2.372.37 6 6 淋淋 病病 1.221.22 7 7 伤寒伤寒+副伤寒副伤寒 0.610.61 8 8 出出 血血 热热 0.320.32 9 9 疟疾疟疾 0.080.08 1010 猩红热猩红热 0.050.05 衡阳市疾病预防控制中心 我市主要传染病构成（2012年丙类）位次位次 病病 种种 构成比（构成比（%）1 1 手足口病手足口病 80.36 80.36 2 2 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 8.81 8.81 3 3 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 7.24 7.24 4 4 风疹风疹 1.97 1.97 5
10、 5 流行性感冒流行性感冒 1.07 1.07 6 6 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎 0.52 0.52 衡阳市疾病预防控制中心 突发公共卫生事件相关信息的报告标准 卫生部办公厅关于印发国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的通知（卫办应急【2005】288号）发布时间：二00五年十二月二十七日 实行日期：二00六年一月一日 衡阳市疾病预防控制中心 常见/重点传染病 1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例 2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例 3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。衡阳市疾病预防控
11、制中心 5、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例以上死亡。6、细菌性和阿米巴痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴痢疾病例，或出现2例以上死亡。衡阳市疾病预防控制中心 7、感染性腹泻：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生20例及以上感染性腹泻病例，或出现死亡1例及以上。8、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。9、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集
12、体单位发生10例及以上风疹病例。衡阳市疾病预防控制中心 10、流感：1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。11、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上流行性腮腺炎病例。12、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上水痘病例。衡阳市疾病预防控制中心 调查处置处置流程 衡阳市疾病预防控制中心 传染病疫情防控准备 组织准备 技术准备 人员准备 物资准备 衡阳市疾病预防控制中心 组织准备：成立院内疫情防控领导小组，以分管院长为组长，公卫办主任为副组长，相关医务人员
13、为成员的传染病管理小组，完善CDC、社区（乡镇）、村之间公共卫生联络机制。技术准备：应急预案；建立健全传染病诊断、报告和登记制度，门诊日志、检验、影像科室登记管理制度，传染病报告自查和奖惩制度等。衡阳市疾病预防控制中心 人员准备：公卫医师、临床医师培训；明确传染病信息报告责任人，院内相关医务人员（含乡村医生等）均为责任疫情报告人；落实传染病疫情管理员，负责日常传染病疫情的管理和网络直报工作。物资准备：基本医疗器械，如体温计等；疫情专用电话、电脑；传染病报告卡、登记本；个案调查表、病例随访表和登记表等。衡阳市疾病预防控制中心 传染病疫情信息的收集与报告 1、信息来源 门诊/入院登记 疾病监测信息
14、管理系统 社区/村主动走访 群众/单位报告 媒体报道 区疾控下发协查信息 衡阳市疾病预防控制中心 2、信息核实：第一时间亲赴现场或电话开展初步调查，对事件进行初步核实，并做好记录工作。核实的内容：病例基本信息（姓名、性别、年龄、职业、现住址、联系方式）事件发生的时间和地点 涉及地域范围和人数 病例主要症状和体征（胃肠道、呼吸道或神经系统症状）初步判断事件类别和性质。（食物中毒、职业中毒、传染病；散发、暴发？）衡阳市疾病预防控制中心 3、信息报告 要求：及时、准确、完整、一致 由公卫医师负责院内传染病报告卡的收集、审核、网报、订正（查重）工作，对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等内容检查，
15、对有疑问的报告卡必须及时向填卡医生核实。衡阳市疾病预防控制中心 传染病疫情处理 根本目的：及时控制疫情蔓延 原则：五早一就 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 就地处理 衡阳市疾病预防控制中心 职责：1、承担辖区内常见传染病散发病例的调查、随访 2、配合疾控中心开展甲类和/或重点传染病，当地罕见、新发传染病和暴发疫情的流行病学调查、处置 个案调查内容：A.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。一般项目：姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。B临床部分：发病日期，症状，体征，化验等。这些内容是为了核临床部分：发病日期，症状，体征，化验等。这些内容是为了核实诊断用。实诊断用。
16、C.流行病学部分：病前接触史，可能受到感染的日期和地点，传染源，流行病学部分：病前接触史，可能受到感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者，预防接种史等。传播途径及易感接触者，预防接种史等。D.预防控制措施部分：对传染源、传播途径及易感者的措施等预防控制措施部分：对传染源、传播途径及易感者的措施等 个案调查要求：内容真实、填写完整、无逻辑错误 衡阳市疾病预防控制中心 从以下三方面考虑：1、控制传染源：患者管理 密切接触者管理 衡阳市疾病预防控制中心 2、切断传播途径 疫点、疫区处理 3、保护易感人群 健康教育 免疫接种 衡阳市疾病预防控制中心 患者管理 1、病人的隔离治疗 根据不同病种，对病人（带菌者）原则上应进行严格的就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应按要求及时转诊。衡阳市疾病预防控制中心 2、居家隔离治疗病人管理 对居家隔离治疗的病人，要定期进行随访，并做好随访记录，将随访结果报告区疾控中心。随访时间：自病人开始隔离之日起至隔离期结束 随访内容：A测量体温 B了解治疗用药和病情转变情况 C指导病家消毒隔离 D开展针对性健康教育 衡阳市疾病预防控制中心 密切接