1、2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 138138例维汉早期宫颈癌患者例维汉早期宫颈癌患者 预后分析预后分析 汇汇 报报 人：张人：张 蕾蕾 中心主任：包永星中心主任：包永星 教授教授 单单 位：新疆医科大学一附院肿瘤中心位：新疆医科大学一附院肿瘤中心 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 研 究 背 景 宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第 2位,是全球妇女中发病率仅次于乳腺癌的常见的恶性肿瘤。宫颈癌每年新发病例大约有50万例，其中发展中国家占80%。新疆是宫颈癌高发地区之一，维吾尔族的宫颈癌死亡率居全国首位。2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 随着检测手段的提高以及社会经济条件的改善，早期
2、宫颈癌（期-a期）病例诊断率明显提高，有效地控制了宫颈癌的发生和发展。本研究旨在探讨影响新疆地区早期宫颈癌患者的预后因素，同时了解维族及汉族早期宫颈癌患者预后影响因素是否存在差异，为我区宫颈癌防治提供基本依据。研 究 背 景 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 2005年 1月至2009年 12月经新疆医科大学第一附属医院收治的138例早期宫颈癌患者，维族78例，汉族60例。年龄 2666岁，中位年龄44岁。病理诊断为鳞癌的131例，腺癌的7例。研究资料与方法 病例病例 选择选择 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 138138例患者中单纯手术治疗的例患者中单纯手术治疗的2121例，术
3、例，术 后单纯放疗患者后单纯放疗患者9292例，术后同期放化疗患者例，术后同期放化疗患者1919例。例。放疗患者均给予盆腔大野照射剂量放疗患者均给予盆腔大野照射剂量4646-52Gy,52Gy,盆腔大野照射后给予后装治疗，盆腔大野照射后给予后装治疗，A A点剂量点剂量6 6-7Gy7Gy，累计剂量为，累计剂量为2424-36Gy36Gy。同期放化疗患者同期放化疗患者1919例，给予以顺铂为基础例，给予以顺铂为基础的化疗的化疗【包括单药顺铂增敏包括单药顺铂增敏1616例、顺铂例、顺铂+氟尿氟尿嘧啶嘧啶3 3例例】。治疗治疗 方法方法 研究资料与方法 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 采用S
4、PSS17.0软件对数据进行统计学处理。以宫颈癌患者生存期为因变量进行维汉早期宫颈癌患者预后影响因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验绘制生存函数曲线，多因素生存分析采用Cox回归模型，P35 岁 105 23 78.1 0.001 0.975 族别 维族 78 21 73 汉族 60 9 85 2.632 0.105 产次 3 次 101 15 85.1 3 次 37 15 59.5 11.476 0.001 病理类型 鳞癌 131 26 80.2 腺癌 7 4 42.9 6.605 0.010 分化程度 低分化 51 12 76.4 中分化 87 18 79.3 0
5、.004 0.951 肌层浸润深度 1/2 肌层 71 19 73.2 1/2 肌层 67 11 83.5 0.413 0.521 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 表表3 138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析 临床分期 a 期 11 1 90.9 b 期 42 4 90.5 a 期 85 25 70.6 7.246 0.027 淋巴结转移 有 55 19 65.5 无 83 11 86.7 8.599 0.003 治疗方式 手术 27 11 59.3 手术+放疗 92 17 81.5 手术+同期放化疗 19 2 89.5 8.796 0.012 2
6、011年年CSCO年会年会 厦门厦门 表表4 138例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果 OR 95.0%CI 因素 B Wald P OR 下部 上部 产次 1.770 14.336.000 5.871 2.348 14.677 病理类型 2.107 12.789.000 8.225 2.592 26.102 临床分期 a期 18.060.000 b期.120 10.163.001 1.033.004 7.272 a期 1.059 9.158.001 3.156 1.067 8.560 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 2 3 1 维汉早期宫颈癌维汉早期宫颈癌患
7、者，产次患者，产次3 3次，次，病理类型为腺癌，病理类型为腺癌，临床分期晚，术临床分期晚，术后单纯放疗生存后单纯放疗生存率低，预后差。率低，预后差。病理类型显示腺癌是病理类型显示腺癌是鳞癌死亡的鳞癌死亡的11.76911.769倍，倍，腺癌发生死亡的危险腺癌发生死亡的危险性更大。性更大。临床分期显示临床分期显示bb期期患者较患者较aa期患者预期患者预后差，早期宫颈癌中后差，早期宫颈癌中aa期预后最差期预后最差.维族早期宫颈癌发维族早期宫颈癌发病年龄较汉族早，病年龄较汉族早，且腺癌发病率低于且腺癌发病率低于汉族。汉族。产次产次3 3次比产次次比产次3 3次死亡的风险高次死亡的风险高4.1874.187倍，产次越多倍，产次越多死亡的危险性越大。死亡的危险性越大。小 结 2011年年CSCO年会年会 厦门厦门 谢 谢