1、 运动的治疗作用运动的治疗作用 合理的运动计划合理的运动计划 不能坚持运动的借口不能坚持运动的借口 如何坚持运动计划如何坚持运动计划 运动贯穿降糖全程运动贯穿降糖全程,适时调整治疗方案适时调整治疗方案 运动的治疗作用运动的治疗作用 运动是糖尿病治疗的运动是糖尿病治疗的基石之一，之一，是实现血糖达标的关键！是实现血糖达标的关键！增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用 减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性 降低血糖，促进血糖达标降低血糖，促进血糖达标 运动的作用运动的作用 运动的作用运动的作用 减轻体重，维持理想的体重减轻体重，维持理想的体重
2、改善机体的脂代谢状态改善机体的脂代谢状态 增强体质，提高免疫力增强体质，提高免疫力 减少治疗糖尿病的药物用量减少治疗糖尿病的药物用量 合理的运动计划合理的运动计划 运动前的准备工作运动前的准备工作 运动过程中三部曲运动过程中三部曲 运动处方的组成运动处方的组成 运动的适应症及禁忌症运动的适应症及禁忌症 运动前的准备工作运动前的准备工作 到医院进行一次全面体检到医院进行一次全面体检 与医生共同讨论：与医生共同讨论：目前的病情是否适合运动目前的病情是否适合运动 如何协调饮食、运动及药物治疗如何协调饮食、运动及药物治疗 运动过程中的三部曲运动过程中的三部曲 运动前热身运动前热身 运动过程中要量力而行
3、运动过程中要量力而行 运动后放松活动运动后放松活动 运动处方的组成运动处方的组成 运动时间和频率运动时间和频率 注意掌握注意掌握“度”“度”运动强度运动强度 运动处方的组成运动处方的组成 注意掌握注意掌握“度”“度”心率反映运动时的运动强度心率反映运动时的运动强度 运动中适宜心率运动中适宜心率=170年龄年龄 运动处方的组成运动处方的组成 有氧运动，形式多样有氧运动，形式多样 注意掌握注意掌握“度”“度”每周最好进行每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度训练时阻力为轻或中度 运动的适应症运动的适应症 病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病型糖尿病 体重超
4、重的体重超重的2型糖尿病型糖尿病最佳适应症最佳适应症 稳定期的稳定期的1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 运动并非人人皆宜运动并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前 有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严 重并发症的患者重并发症的患者 有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免 诱发眼底出血诱发眼底出血 不能坚持运动的借口？不能坚持运动的借口？不能坚持运动的借口不能坚持运动的借口 可能存在以下这些问题可能存在以下这些问题 工作太忙，很难安排时间锻炼
5、工作太忙，很难安排时间锻炼 工作太累，不愿意锻炼了工作太累，不愿意锻炼了 运动似乎很枯燥，又没有同伴一起锻炼运动似乎很枯燥，又没有同伴一起锻炼 运动可能引起血糖降得过低运动可能引起血糖降得过低 运动可能引起身体的疼痛或不适感运动可能引起身体的疼痛或不适感 认为自己太胖了，锻炼很费劲认为自己太胖了，锻炼很费劲 认为自己太老了，不适合开始锻炼了认为自己太老了，不适合开始锻炼了 坚持过锻炼，却没有收到预期的效果坚持过锻炼，却没有收到预期的效果 不能坚持运动的借口不能坚持运动的借口 可能存在以下这些问题可能存在以下这些问题 如何坚持运动计划如何坚持运动计划 克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划
6、 列出您可能喜欢的几种不同类型的运动，列出您可能喜欢的几种不同类型的运动，与医生讨论，确定哪些运动是适合您的。与医生讨论，确定哪些运动是适合您的。将运动与那些令人愉快的事情联系起来，将运动与那些令人愉快的事情联系起来，例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音机等等机等等 寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动 将运动的益处告诉家人或朋友，将运动的益处告诉家人或朋友，邀请他们加入您的运动计划。邀请他们加入您的运动计划。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划 邀请家人或朋友一起参与运动邀请家人或朋友一起参与运动
7、 时间的便利：时间的便利：在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一 个个时间的。时间的。地点的便利：地点的便利：寻找一个距离住所最近的运动场所。寻找一个距离住所最近的运动场所。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划 更改运动场所，尽可能方便锻炼更改运动场所，尽可能方便锻炼 运动后出现血糖降得过低时，运动后出现血糖降得过低时，请医生调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。请医生调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。出现疼痛出现疼痛 提示可能您的运动太激烈了，提示可能您的运动太激烈了，或者这项运动不适合您的身体或者这项运动不适合您的身体
8、情况，寻找一个安全、情况，寻找一个安全、有效的运动。有效的运动。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划 寻求专业意见寻求专业意见 事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。制定容易实现的短期及长期目标，这样您会感觉更加制定容易实现的短期及长期目标，这样您会感觉更加有信心。有信心。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划 反击自我挫败的想法，反击自我挫败的想法，请医生“量身订做”一份适宜的、具体的运动计划请医生“量身订做”一份适宜的、具体的运动计划 运动可能不会迅速地改善血糖水平运动可能不会迅速地改善血糖水平;在几周的运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白
9、在几周的运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白;您会发现运动对血糖的有益影响。您会发现运动对血糖的有益影响。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划 多想想运动为血糖控制带来的益处多想想运动为血糖控制带来的益处 运动贯穿降糖全程运动贯穿降糖全程 适时调整治疗方案适时调整治疗方案 代谢活性代谢活性 血糖血糖 10 5 0 5 10 15 20 25 30 10 5 0 5 10 15 20 25 30 餐后血糖餐后血糖 空腹血糖空腹血糖 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素水平胰岛素水平 细细胞功能胞功能 糖尿病病程糖尿病病程 Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2
10、008;14(5)(suppl S-b):S2-S19 微血管并发症微血管并发症 大血管并发症大血管并发症 2型糖尿病是一种进展性疾病型糖尿病是一种进展性疾病 及时调整治疗方案及时调整治疗方案 促进血糖达标促进血糖达标 及时调整治疗方案及时调整治疗方案 失明失明 饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重 +二甲双胍二甲双胍 增加其他类口服药增加其他类口服药 加用胰岛素加用胰岛素 3 3个月血糖个月血糖 未达标未达标 饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重 +任何一种或两种任何一种或两种口服药口服药 3 3个月血糖个月血糖 未达标未达标 3 3个月血糖个月血糖 未达标未达标 中国中国2型糖尿病
11、患者的治疗策略型糖尿病患者的治疗策略 依据指南，尽早起始胰岛素治疗依据指南，尽早起始胰岛素治疗 中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2007年版）年版）预混胰岛素预混胰岛素适合中国人的起始方案适合中国人的起始方案 全面改善全面改善 细胞分泌功能缺陷细胞分泌功能缺陷 细胞 PPG 重视降低餐后血糖重视降低餐后血糖 预混胰岛素同时预混胰岛素同时 改善餐后和空腹血糖改善餐后和空腹血糖 预混胰岛素含有速效成分预混胰岛素含有速效成分 良好降低餐后血糖良好降低餐后血糖 预混胰岛素预混胰岛素 简单、方便地解决两个主要问题简单、方便地解决两个主要问题 峰值更高峰值更高 更好控制更好控制餐后血糖餐后血
12、糖 速效部分回落更快速效部分回落更快 与中效部分叠加更少与中效部分叠加更少 低血糖低血糖发生率更低发生率更低 起效更快起效更快 紧邻餐时注射紧邻餐时注射 McSorley PT et al.Clin Ther.2002;24(4):530-9 门冬胰岛素门冬胰岛素30/70 人胰岛素人胰岛素30R 预混胰岛素类似物门冬胰岛素预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70 控制餐后血糖更好，低血糖更少控制餐后血糖更好，低血糖更少 门冬胰岛素门冬胰岛素30/70餐时立即注射，灵活方便餐时立即注射，灵活方便 门冬胰岛素门冬胰岛素30/70 人胰岛素人胰岛素30R 餐前立即注射提供了灵活的就餐时间餐前立即注射提供了灵活的就餐时间 门冬胰岛素门冬胰岛素30/70 更适合中国更适合中国2型糖尿病患者的胰岛素型糖尿病患者的胰岛素 全面有效控制血糖全面有效控制血糖 低血糖发生率更低低血糖发生率更低 应用简便、灵活应用简便、灵活 运动治疗是糖尿病治疗的基石，运动治疗是糖尿病治疗的基石，要贯穿于整个治疗过程！要贯穿于整个治疗过程！根据是否达标，及时调整治疗方案，根据是否达标，及时调整治疗方案，尽早起始胰岛素治疗，并选择适合中国人特点的胰岛素，尽早起始胰岛素治疗，并选择适合中国人特点的胰岛素，尽早使血糖达标。尽早使血糖达标。谢 谢！