1、低分子肝素注射剂低分子肝素注射剂 临床应用及注射方法的改进临床应用及注射方法的改进 Company Logo 提提 纲纲 低分子肝素的临床应用概述低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 定定 义义 普通肝素直普通肝素直 接分离而得接分离而得 低分子肝素低分子肝素 普通肝素降解普通肝素降解后再分离而得后再分离而得 普通肝素（普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖
2、酯 分子量为分子量为0.53万万 低分子肝素（低分子肝素（LMWH）：指分子量）：指分子量上臂上臂大腿大腿 不同部位吸收药液的速度不同不同部位吸收药液的速度不同 腹部腹部上臂上臂大腿大腿 是 Company Logo 改进方法改进方法 除去严重腹水患者，除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部最适宜注射部位是避开脐周位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁左右两侧腹外侧壁 交替注射交替注射 是 Company Logo 传统注射法的弊端传统注射法的弊端 操作手法操作手法 传统斜角进针稳定性差，容易移位传统斜角进针稳定性差，容易移位 对于对于BMI不同指数的人群不同指数的人群 进针过浅：药液进入皮内引起
3、出血、疼痛进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛 进针过深：药液进入肌层引起深部血肿进针过深：药液进入肌层引起深部血肿 是 Company Logo Company Logo 改进方法改进方法 常规消毒后左手食指、拇指以常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离距离捏起患者皮肤呈一皮褶捏起患者皮肤呈一皮褶 右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针 针头刺入深度针头刺入深度0.8-1.2cm 是 Company Logo Company Logo 传统注射法的弊端传统注射法的弊端 拔针拔针 注射完毕，一般会直接拔针注射完毕，一般会直接拔针 但注射完毕时，针尖会残留一滴余液
4、，拔针时由但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组织织 是 Company Logo 改进方法改进方法 注射完毕可以稍停注射完毕可以稍停35s，使皮下组织充，使皮下组织充分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）（垂直拔针）是 Company Logo 传统注射法的弊端传统注射法的弊端 按压时间和方法按压时间和方法 局部按压局部按压5min：血液凝固需：血液凝固需5-10min（错错）局部按压局部按压10min：LMWH皮下注射皮下注射10min后后即即 可延长凝血机制（
5、可延长凝血机制（错错）局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位 是 Company Logo Company Logo 改进方法改进方法 使用棉球局部按压使用棉球局部按压15-20min，力度以皮，力度以皮肤下陷肤下陷1cm为准为准 注意不要揉搓注射部位注意不要揉搓注射部位 若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注射部位射部位 是 Company Logo Company Logo 提提 纲纲 低分子肝素的临床应用概述低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法传统
6、注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 低分子肝素注射的护理要点低分子肝素注射的护理要点 根据医嘱准确时间给药，药物避光保存根据医嘱准确时间给药，药物避光保存 注射部位的选择：平卧位注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射腹前左右两侧壁交替注射 注射后需按压注射后需按压15-20min 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑红斑 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）（鱼精蛋白中和）是 Company Logo 改进注射法改进注射法 是 Company Logo 参考文献参考文献 是 1胡苗苗低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨 J现代护理报，2006，10(3)：1-2.2杨榕，马琳晔，梁秋提高患者对皮下注射低分子肝素接受程度的探讨J福建医药杂志，2008，10(30)：166-167.3张军低分子肝素皮下注射55例临床护理J齐鲁护理杂志，2009，15(3)：17 4王万友低分子肝素与普通肝素临床应用对比研究J临床医学与检验，2008，11(5)：1359-1360 5夏冬梅低分子肝素钙注射方法改进J现代护理报，2007，5(3)：1 请请 批批 评评 指指 正！正！