1、低剂量螺旋低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查与肺癌的早期筛查 为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义 肺部体检现状肺部体检现状 X线胸片线胸片 常规螺旋常规螺旋CT 低剂量低剂量CT体检的优势体检的优势 高危人群有哪些高危人群有哪些 诱发肺癌的危险因素诱发肺癌的危险因素 关爱自身健康，科学认识肺癌关爱自身健康，科学认识肺癌 预防肺癌，远离“三大烟”预防肺癌，远离“三大烟”为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义 肺癌是当前世界各地、最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性、成年人、最常见的恶性肿瘤。为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛
2、查及意义 目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法，来及时发现。分期：5年存活率 手术后手术后 I 60-80%70-90%II 40-50%50-70%IIIa 25-30%IIIb 5-10%IV 1%Semin Surg Oncol.2000;18:106-115 小细胞肺癌的预后小细胞肺癌的预后 局限期 平均生存 18-20 月 5年存活率 10%广泛期 平均生存
3、 10-12 月 5年存活率 1-2%Cancer Principles and Practice of Oncology.6th ed.Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义 为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义 美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果最好，存活率最高，也是少数能治癒恶性癌症之，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到
4、良好的控制效果。为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义 因此早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径 我国肺癌早期筛查现状：既无指南，又缺设备。体检中心胸部体检：用单纯X光片甚至于透视，部分用常规剂量CT，个别（如中科体检中心）用低剂量CT体检。肺部体检现状肺部体检现状 X X线胸片线胸片 传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因：周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。常规螺旋常规螺旋CTCT 通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠
5、等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则 低剂量低剂量CT体检的优势：体检的优势：经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小腺癌。胸部胸部X光光 低剂量螺旋低剂量螺旋CTCT扫描优势：扫描优势：低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“
6、金标准”.低剂量螺旋CT扫描,获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低90%低剂量螺旋低剂量螺旋CTCT 目前最有效的检查方法：低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT：是肺癌 普查的首选准确方法 因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。高危人群有哪些高危人群有哪些 年龄40岁以上者 每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民 长期咳嗽、咯痰者 慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质者 有肺癌家族史者 诱发肺癌的危险因素诱发肺癌的危
7、险因素 1.吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟的女性）引起的。2.工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。3.既往肺部疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核）是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系最密切。4.心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）等，都会增加肺癌的发病危险。关爱自身健康，科学认识肺癌关爱自身健康，科学认识肺癌 早期肺癌往往没有任何症状，当肿瘤在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等症状。建议45岁以上、吸烟或曾吸烟、有肺癌家族史的人，要每年进行肺癌检测，对于肺癌的早诊早治有着非常重要的意义。预防肺癌，远离“三大烟”预防肺癌，远离“三大烟”1、加大控烟力度，远离一、二、三手烟；2、开窗吹走“无形烟”：家中多通风，装修要尽量使用环保材料；3、清洁厨房少油烟：减少高温煎炸等不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通；4、适度的体育锻炼、良好的睡眠、积极乐观的心态都有助于预防癌症的发生。