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人格障碍类型.ppt

1、人格障碍类型 人格障碍类型特点、主要表现与案例 回顾人格障碍定义和成因 所谓人格障碍:是在某种不健全的先天素质的基础上,在后天不良社会文化环境影响下,造成的人格发展的偏离正常和人格结构的缺陨。成因:1、生物学因素;2、儿童早期教育和家庭因素;3、社会文化因素 人格障碍类型 1、偏执型 2、依赖型 3、分裂型 4、反社会型 5、强迫型 6、表演型(又称戏剧型)7、自恋型 8、攻击型(又称冲动型)9、焦虑型(又称回避型)10、边缘型 一、偏执型人格障碍 特点:在某些特殊的情况下,每个人都可能有怀疑、警惕,探求他人隐藏的动机,或不信任他人是可以被理解和接受的,可以说是为了保护我们自己。而偏执型人格障

2、碍的关键在于“不信任”。偏执型人格障碍则是在大多数情况下都采用这种方式,包括对那些很多人认为忠厚可靠的人。虽然偏执型人格障碍者认为别人是不可靠的,但他们自己却视自己是正直的、纯洁的、高贵的和脆弱的,易受到他人不公平地对待,别人是狡诈的、伪善的、别有企图的。因为担心自己会被别人以某种方式操控、贬低、侮辱、伤害等,所以他们总是处于过于警惕的状态,时时提防别人的攻击,常断言自己已经被误解,故而表现出敌视、愤怒、控诉或攻击行为。这种病态人格的人通常人际关系都十分糟糕,在外不能与朋友、同事融洽相处,家庭内部也不和睦,最终日渐孤僻,与现实隔离而生活在自我夸大的迫害幻想中。偏执型人格障碍案例 案例一:淼淼在

3、与女友来往的早期对女友十分关心和体贴,女友也十分满意,自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱关系之后,他变得疑心越来越重,总怀疑女友私下与其他男人交往,非常不放心女友的行踪,每天都要多次给女友打电话询问其在哪里,和谁在一起,在干什么。一旦发现女友和其他男人接触就发脾气,为此两个人经常吵架,后来就开始打女友,有时会把女友朝死里打,但打过之后又会痛哭流涕求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后,他威胁说不会放过她和她的家人。案例二:余小姐自认为工作压力大而紧张、疲劳、失眠和易发脾气而来求助。问及根源时,她说:“工作时同时们总嫌我做事拖拉而故意大声喧哗影响我”,“他们经常在领导面前告我的状”,

4、“要不是我很小心,肯定会受他们的欺负和利用”。经了解她所说之事毫无依据。长期以来她对别人都怀有敌意,而且敏感多疑、嫉妒。偏执型人格障碍主要表现 偏执型人格障碍的主要表现:第一是对挫折和拒绝及伤害过分敏感;第二是多疑,且带有扩大性,会把中性和友好的态度歪曲成敌意;第三是好争斗,为个人权利进行不屈的斗争,明显地过分且与处境不和谐;第四是病态性的嫉妒;第五是自视过高,过分重视自己的作用;第六是认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。二、依賴型人格障碍的案例二、依賴型人格障碍的案例 问:我是一位上大学的女生,今年19岁,我真不该上大学,现在觉得一天也呆不下去。我是爸爸妈妈的独生女,我在上大学前,一切事都是

5、爸爸妈妈照料,甚至连衣服鞋袜都不用自己洗。进大学后,非常想念自己的家,对大学的生活很不适应,我经常做梦,梦中常梦到自己的爸妈,醒来后常常暗自流泪。为此,我力求使自己快乐起来,强迫自己忘掉家中的温馨幸福,把自己的注意力集中在学习上,但无论如何,我眼前总是浮现出父母以及家乡同学的身影。我真不知道自己现在该怎么办?答:根据你简单的叙述,你有可能是一位依赖型人格障碍患者。依賴型人格障碍的 特征 依赖型人格障碍是日常生活中较为常见的人格障碍,它的主要特征是:无主见、无助感、被遗弃感、无独立感、过度容忍、害怕孤独、难以接受分离、易受伤害等。依赖型人格障碍的产生源于人的自身发展的早期。幼年时期儿童离开父母难

6、以生存,在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的,必须依赖他们,总怕失去了父母这个保护神。这时如果父母过分地溺爱,鼓励子女依赖父母,不让他们有自主和自立的机会,久而久之,在子女的心目中就会产生对父母或权威的依赖心理,成年以后仍然不能做主。此类患者缺乏自信心,总是依靠他人来做决定,终身不能承担起选择和完成各项任务及工作的责任,形成依赖型人格。另外,对子女关心的太少,或子女受到遗弃或遭受挫折等,也会导致儿童的依赖性,例如孩子从小受到母亲的遗弃或成人对儿童的过分依赖性过多、过分地苛刻、指责,都会导致儿童的过分依赖性。尤其是父母开始用粗暴拒绝的态度对待孩子的依赖要求,经不起孩子的纠缠又

7、屈从孩子过分依赖的要求;或者是儿童在表示依赖的要求以后,再搂抱或亲吻孩子,这种对孩子的态度,无疑会起到鼓励和强化的作用,这也是依赖型人格产生的原因。依賴型人格障碍的 主要表现 第一是怂恿和允许他人在人生重大的问题上代负责任;第二是个人需要依负于所依赖人的需要;第三是对所依赖的人不提任何即使是合理的需求;第四是自度人无能产缺乏精力;第五是总是害怕被抛弃,需要别人反复保证,孤独时感到很不自在和不舒服;第六是在亲密关系终结时有感到被毁灭和无助的体验。第七是遇逆境时有把责任完全推给他人的倾向。三、分裂型人格障碍的案例三、分裂型人格障碍的案例 案例一:有一位著名的数学家,曾在科研领域做出过卓越的贡献,并

8、以他的名字命名了一条数学定理。尽管他在科研事业上出类拔萃,然而他却是一个人格障碍患者。他性格孤僻内向,成天关在小房间里看书学习,演算公式,攻克难题,几乎谈不上有社会和人际交往。他为人沉默寡言,兴趣索然,生活随便,给人一种“古怪”的印象。40岁左右才在人催促下结了婚。结婚时不知如何操办家具布设,婚后不知道上街购买生活用品。由于过分内向离群,对外界反应不敏捷,社会适应性很差。多次发生车祸,造成严重的后遗症。他所表现出的这些人格特征,心理学上称之为分裂型人格障碍。分裂型人格障碍的案例分裂型人格障碍的案例 案例二:李,男,17岁,高中二年级学生,爱读书,爱写诗,爱写日记;怕学数、理、化,怕在同学面前讲

9、话,一讲话就脸红;性格内向,喜欢把自己内心的秘密记在日记里;“天马行空,独往独来”;背地里爱看言情小说,但与异性同学从不来往;生活上不修边幅,床单脏了也懒得洗;同宿舍同学说他脾气古怪,不合群,与同学“谈不来”分裂型人格障碍的表现分裂型人格障碍的表现 第一不能享乐,情感冷谈,对人无温情;第二是对表扬和批评均反应不强烈;第三对异性不感兴趣;第四是沉湎于空想、孤独地活动;第五无知心朋友,没有亲密和信任的人际交往;第六不遵守社会传统习俗,行为怪异。四、反社会型人格障碍之案例四、反社会型人格障碍之案例 阿龙是个眉清目秀、风度翩翩的小伙子,在一家事务所工作,他也爱好文学,虽然多年奋斗,却没有很好的收成,平

10、时显得闷闷不乐。28岁了,早该是结婚的年龄,可阿龙谈了几个总是不欢而散。究其原因,原来他有一种“洁癖”,他要找的姑娘必须身上一个污点都没有。阿龙一次次的失恋,使他的心态和人格发生了障碍。当年6月上旬,阿龙躲在一家属楼上,见一个衣着华丽的妇女从楼上经过,他捧起摆在楼道上的一盆仙人掌向该妇女扔去,虽未砸中,但破碎的花盆碎片将该妇女的腿部打伤。中旬,他在火车站尾随一女青年至某立交桥处,抓住该女青年,用手术刀将其脸上划了两刀后逃走。下旬,他遇到两名衣着时髦的妇女,夺过妇女手中刚打满开水的热水瓶,两名妇女均被烫伤。反社会型人格障碍之案例续反社会型人格障碍之案例续 阿龙承认,他憎恨一切女人,尤其是年轻、风

11、流、漂亮的女人。有一种很强的报复心理。阿龙被逮捕了,关进了看守所,在看守所里,他与前去看他的心理专家有这样一段对话。心理医生:“你怎么回事,怎么会干出那样伤天害理的事?”阿龙:“丑恶!丑恶!这个世界太丑恶,太肮脏了。”心理医生:“你说的丑恶,那只是世界的一面,世界上确有垃圾需要打扫,可是世界上还是有很多可爱的、珍贵的东西的。你不这样认为?你需要一个心理医生。”阿龙:“晚了。”心理医生:“你对爱情太苛刻,许多方面都不符合人性。”阿龙:“可我不能容忍,绝不能容忍。”心理医生:“你能对我说,你是一个污点都没有的人吗?”阿龙:“我不能。”心理医生:“那你怎么能这样要求别人?”阿龙:“男人和女人不同。”

12、反社会型人格障碍之案例续反社会型人格障碍之案例续 心理医生:“当你伤害那些与你无冤无仇的妇女的时候,你心里是一种什么感情?说真心话。”阿龙:“痛快,真痛快,简直是一种发泄。我看见那种漂亮,真正有魅力的女人,我就会失去控制,想在她那张漂亮的脸蛋儿上划两刀,就像在那从厨房里刚端出来的鸡蛋羹上划几刀一样。”反社会型人格障碍主要表现反社会型人格障碍主要表现 主要表现:对人冷酷无情,缺乏同情心;没有责任心,不顾道德准则、社会义务和社会规章;不能与人维持长久的关系;对挫折的耐受性低,受挫折后容易产生攻击甚至暴力行为;无内疚感,不能汲取教训,处罚无效;与社会和他人相冲突时总是为自己开托而责怪别人;持续存在的

13、易怒感。五、强迫型人格障碍诊治案例 张某,男,十九岁,待业。自述情况如下:“我家在农村,父母均为农民。在家我排行老大,下有一弟一妹。从小我就很懂事,知道父母很辛苦,对自己要求极为严格,一点儿时间也不许自己浪费,成绩一直名列班上前几名,初一后还任班干部,深得老师喜欢。初一后半学期,父亲节约开支给我买了块表,作为奖励。初二上半学期,我开始害怕将表弄丢了,结果果真在一次早操中将表丢了,我深知父母挣钱不容易,内心极度内疚,常常有意识地到寝室和马路边努力寻找,希望能够发现,但始终没找到,也不敢告诉父母,成绩也开始下降。”说到此处,他有些颓丧。(注:这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征,如在此阶段能及时

14、发现注重自我调整,是能够得到纠正的,但是他没能意识到也不知具体怎么做。)强迫型人格障碍诊治案例续 我最苦恼的,还是小便失禁,老想去厕所,但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所,拼命克制自己不去,结果吃了饭就吐,按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年,什么事也做不了,真是苦不堪言。近段时间以来,我老是想着自己是否渴了或者饿了,椅子该不该坐,泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗,见到点灯就要反复检查点灯开关,出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时,我总害怕别人笑话我,认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下,服用一段时间的氯丙咪嗪等药,饭后不再呕吐,能

15、克制一点自己害怕的想法和行为,但停服不久则症状再次出现。医生,我的病还能治吗?”末了,他显示出一种急于知道结果的紧张感。强迫型人格障碍诊治案例续 分析诊断:精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来,被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧,心里明知不对却不能克制。究其根源,其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌,其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等),才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上,它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估,发现他并无精神病态,调查

16、其家族成员,也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症,于是心理医生决定从心理方面寻找原因,并诊断为强迫型人格障碍。强迫型人格障碍主要表现 优柔寡断,过分谨慎,表现出深层的不安全感;完美主义,反复核对检查,过分注意细节;过分认真,只考虑工作和学习的成效而不在意牺牲愉快和人际关系;拘泥迂腐,因循守旧,不解于对人表达感情;刻板、固执,总要求别人适应自己的办事方式;经常有厌恶的思想和冲动闯入意识,但还不到强迫症的程度;必须老早对自己的一切活动做好计划,且不厌其繁。六、表演型或戏剧型人格障碍案例 李某,男,26岁,工人,汉族,已婚。病人于13年之前,不明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作,身着戏装或其姐的红毛衣,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,并常紧锁门户,防止他人进入。爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力,亲戚如何有地位,自己外貌如何出众等,如果别人谈及别的话题,病人常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉。因

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