1、儿童喂养与营养指导工作的目的儿童喂养与营养指导工作的目的 提高6个月内纯母乳喂养率 预防营养性疾病，促进儿童健康 儿童喂养与营养指导工作服务对象儿童喂养与营养指导工作服务对象 辖区内06岁儿童及其家长 儿童喂养与营养指导工作要求儿童喂养与营养指导工作要求 根据儿童的年龄阶段和体格评价结果，进行个体化的有针对性的喂养与营养指导。对家长提出的喂养问题进行解答和指导。开展多种形式的宣教活动，普及儿童营养知识。第一部分 婴儿期喂养指导 幼儿及学龄前儿童饮食指导 食品安全 第二部分 第三部分 儿童喂养与营养指导的内容 1.纯母乳喂养纯母乳喂养 2.部分母乳喂养部分母乳喂养 3.配方奶喂养配方奶喂养 婴儿
2、期喂养指导婴儿期喂养指导 5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养 4.食物转换食物转换 纯母乳喂养纯母乳喂养 婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁和固体食物，以免影响婴儿母乳摄入和乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。纯母乳喂养纯母乳喂养 母乳喂养的方法母乳喂养的方法 常见的母乳喂养问题常见的母乳喂养问题 母乳保存方法母乳保存方法 不宜母乳喂养的情况不宜母乳喂养的情况 母乳喂养的准备母乳喂养的准备 1.1.产前准备产前准备：母亲孕期体重适当增加：母亲孕期体重适当增加（12121414公斤），贮存脂肪以供哺乳能公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。量的
3、消耗。2.2.尽早开奶尽早开奶：生后：生后2 2周是建立母乳喂养的周是建立母乳喂养的关键时期。产后关键时期。产后1 1小时内应帮助新生儿尽小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。养十分重要。3.3.促进乳汁分泌促进乳汁分泌 母乳喂养的方法母乳喂养的方法 4.4.正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧 按需哺乳：按需哺乳：3 3月龄内婴儿每日不少于月龄内婴儿每日不少于8 8次次 乳房排空：乳房排空：喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。喂空的一侧乳房开始。乳房按摩：乳房按摩：哺乳前热敷
4、乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。泌乳作用。乳母生活安排：乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量额外增加能量500 500 千卡千卡/日），可促进泌乳。日），可促进泌乳。促进乳汁分泌促进乳汁分泌 婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换干净的尿布干净的尿布 母亲在哺乳前应洗净双手母亲在哺乳前应洗净双手 正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧 母亲坐的椅子的高度要合适母亲
5、坐的椅子的高度要合适 用一个垫子或枕头放在她的背后用一个垫子或枕头放在她的背后 正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧-母亲体位母亲体位 孩子的头和身体呈一直线孩子的头和身体呈一直线 孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头 母亲抱着孩子贴近自己，母亲面对面注母亲抱着孩子贴近自己，母亲面对面注视婴儿视婴儿 不只是托他的头及肩部，还应托着他的不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部臀部 正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧-抱奶体位抱奶体位 抱奶的体位抱奶的体位 摇篮式摇篮式 橄榄球式橄榄球式 交叉式交叉式 侧卧式侧卧式 喂哺技巧喂哺技巧托起乳房的方法托起乳房的方法 C字形托起乳房的方法
6、字形托起乳房的方法 食指支撑着乳房基底部，靠食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要太靠近乳头托乳房的手不要太靠近乳头 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。喂哺技巧喂哺技巧含接的姿势含接的姿势 C字形的方法字形的方法托起乳房托起乳房 用乳头刺激孩子用乳头刺激孩子的口
7、周围的口周围 当孩子的口张到足够大时，当孩子的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含将乳头及大部分乳晕含在在婴婴儿嘴中儿嘴中 判断含接姿势是否正确的要点判断含接姿势是否正确的要点 嘴张得很大，嘴张得很大，下唇向外翻下唇向外翻 舌头呈勺状舌头呈勺状环绕乳晕环绕乳晕 能看或听能看或听到吞咽到吞咽 面颊鼓起面颊鼓起呈圆形呈圆形 婴儿口腔上方婴儿口腔上方有更多的乳晕有更多的乳晕 慢而深地吸吮，慢而深地吸吮，有时突然暂停有时突然暂停 原则原则按需喂养按需喂养 根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过度喂养。如果孩子体重增长不足，则需要根据期望避
8、免过度喂养。如果孩子体重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。03月龄月龄婴儿婴儿：按需哺乳，每天喂按需哺乳，每天喂8次以上次以上。46月龄婴儿：逐渐定时喂养，每月龄婴儿：逐渐定时喂养，每34小时一次，每日约小时一次，每日约6次，次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。个体差异，需区别对待。不要给不要给6 6个月内婴儿喂水、果汁、菜水个月内婴儿喂水、果汁、菜水！婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。
9、婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。类摄入量。正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧-哺乳次数哺乳次数 母乳喂养的 乳量不足乳量不足 乳头内陷或皲裂乳头内陷或皲裂 溢奶溢奶 母乳性黄疸母乳性黄疸 母亲外出时的母乳喂养母亲外出时的母乳喂养 常见问题 母乳喂养的常见问题母乳不足 1.1.体重增长不足体重增长不足：生长曲线平缓甚至下降，尤其新生生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于儿期体重增长低于600600克克 2.2.尿量每天少于尿量每天少于6 6次次 3.3.吸吮时不能闻及吞咽声吸吮时不能闻及吞咽声 4.4.每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小
10、于每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1 1小时（新生儿除外）小时（新生儿除外）母乳摄入不足的表现母乳摄入不足的表现 若乳量不足，应劝若乳量不足，应劝告母亲不要轻易放弃告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充。哺乳后用配方奶补充。母乳喂养的常见问题乳头内陷或皲裂 乳头内陷乳头内陷 产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之忌用肥皂或酒精之类类)擦洗、挤、捏乳头擦洗、挤、捏乳头；可使可使用乳头矫正器矫正乳头内陷。用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲应学会母亲应学会“乳房喂养乳房喂养”而不是而不是“乳头喂养乳头喂
11、养”，大部分婴儿仍，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。乳头皲裂乳头皲裂 每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。染。母乳喂养的常见问题溢奶 婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。息。喂奶后将婴儿喂奶后将婴儿的的头靠在母亲肩上竖直抱头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入起，轻拍背部，可帮助排出吞入的的空气而空气而预防溢奶预
12、防溢奶。若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不良，应及时转诊。良，应及时转诊。母乳喂养的常见问题母乳性黄疸 母乳性黄疸母乳性黄疸：纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2 2周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。自然消退，应继续母乳喂养。母乳喂养的常见问题母乳性黄疸 若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血清胆红素水平大于
13、如果血清胆红素水平大于1515-20mg/dl20mg/dl，且无其它，且无其它病理情况，建议停喂母乳病理情况，建议停喂母乳3 3天，待黄疸减轻后，天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。程度。母乳喂养的常见问题母亲外出时的母乳喂养 母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳每天哺乳不少于不少于3 3次次，外出或
14、上班时挤出母乳，以，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。保持母乳的分泌量。母乳的保存方法 母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的净的容器或特备的“乳袋乳袋”，妥善保存在冰箱或冰，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳包中，不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至食用前用温水加热至4040左右即可喂哺。左右即可喂哺。储存条件储存条件 最长储存时间最长储存时间 室温（室温（25）4小时小时 冰箱冷藏室（冰箱冷藏室（4）48小时小时 冰箱冷冻室（冰箱冷冻室（-20）3个月个月 不宜母乳喂养的情
15、况 母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗 患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗 患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白苗及乙肝免疫球蛋白 HIVHIV感染感染 乳房上有疱疹乳房上有疱疹 吸毒吸毒 母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳 1.纯母乳喂养纯母乳喂养 2.部分母乳喂养部分母乳喂养 3.配方奶喂养配方奶喂养 婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导 5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养 4.食物转换食物转
16、换 部分母乳喂养 6 6月龄内月龄内婴儿母乳不婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少缺多少补多少”。一般用于一般用于6 6月龄以后月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。数，用配方奶替代母乳。补授法补授法 代授法代授法 1.纯母乳喂养纯母乳喂养 2.部分母乳喂养部分母乳喂养 3.配方奶喂养配方奶喂养 婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导 5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养 4.食物转换食物转换 喂养次数喂养次数：3个月个月内内婴儿婴儿可不定时喂养。可不定时喂养。3个月后婴儿可每个月后婴儿可每34小时一次，约小时一次，约6次次/日。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的日。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量