1、儿童常见的营养问题 王卉敏 “民以食为天，食以安为先”民以食为天，食以安为先”学龄前期儿童营养素的需要量 学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每公斤体重需热量每日每公斤体重需9090千卡，每日需要千卡，每日需要1400140017001700千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能的供给要适量，同时各种营养素的分配也必须平的供给要适量
2、，同时各种营养素的分配也必须平衡。衡。蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要要2.52.53g3g，一般每日供给量，一般每日供给量50505555克，占总热克，占总热能的能的10%10%15%15%，且应注意蛋白质的质量，及所含，且应注意蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热能的素，供给量应占总热能的25%25%30%30%。碳水化物需。碳水化物需要量应在每日每公斤体重要量应在每日每公斤体重1515克以上，约占总热能克以上，约占总热能的的60%60%70%70%，
3、应注意品种多样化，此期摄入比婴，应注意品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。要来源。4 4岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为比例应为1:1.1:61:1.1:6。维生素保证儿童的生长和身心。维生素保证儿童的生长和身心发育。维生素发育。维生素A A供给量为每日供给量为每日500500700700微克视黄醇微克视黄醇当量，多选肝、肾、鱼肝油、奶类与蛋黄类食物。当量，多选肝、肾、鱼肝油、奶类与蛋黄类食物。维生素维生素B B，每日，每日0.80.81.01.0毫克，存
4、在于肝、肉、米毫克，存在于肝、肉、米糠、豆类和硬壳果中。维生素糠、豆类和硬壳果中。维生素B2B2易缺，每日供易缺，每日供0.80.81.01.0毫克，多存在动物内脏，乳类、蛋类及毫克，多存在动物内脏，乳类、蛋类及蔬菜中。维生素蔬菜中。维生素C C每日需要每日需要40404545毫克，主要在山毫克，主要在山楂、桔子等新鲜水果蔬菜中，维生素楂、桔子等新鲜水果蔬菜中，维生素D D每天需要每天需要1010微克，只有鱼肝油、蛋黄、肝中含量较高，无机微克，只有鱼肝油、蛋黄、肝中含量较高，无机盐中的钙、磷、铁及碘锌、铜等微量元素均应摄盐中的钙、磷、铁及碘锌、铜等微量元素均应摄入足够，以保证骨骼和肌肉的发育。
5、入足够，以保证骨骼和肌肉的发育。幼儿膳食宜4少1多 少糖少糖 多吃糖易患龋齿，还易使儿童冲动任性、爱发多吃糖易患龋齿，还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好哭闹。但少儿适量服用红糖，可增加食欲，脾气、好哭闹。但少儿适量服用红糖，可增加食欲，补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。少盐少盐 由于儿童的肾脏发育还未完善，不能排除滞留由于儿童的肾脏发育还未完善，不能排除滞留在体内多余的钠，因此吃得过咸会为今后诱发肾病和在体内多余的钠，因此吃得过咸会为今后诱发肾病和高血压埋下祸根。高血压埋下祸根。少酱油少酱油 酱油经发酵制成，含有多种微生物，而儿酱油经发酵制成，含
6、有多种微生物，而儿童胃酸分泌少，肠的吸收功能不强，多种微生物作童胃酸分泌少，肠的吸收功能不强，多种微生物作为变应原，容易引发儿童变态反应性疾病，如肠炎、为变应原，容易引发儿童变态反应性疾病，如肠炎、腹泻等。腹泻等。少味精少味精 味精添加过多，会影响儿童食欲，导致消味精添加过多，会影响儿童食欲，导致消化道功能紊乱，影响营养的摄取。化道功能紊乱，影响营养的摄取。多吃醋多吃醋 醋含有多种营养素，具有帮助消化、增强醋含有多种营养素，具有帮助消化、增强食欲、促进食物营养成分转化吸收等功能，有利于食欲、促进食物营养成分转化吸收等功能，有利于机体新陈代谢，调节体内酸碱平衡；而且醋还有杀机体新陈代谢，调节体内
7、酸碱平衡；而且醋还有杀菌防病的功能。因此，儿童膳食中应适当多添加点菌防病的功能。因此，儿童膳食中应适当多添加点醋。醋。厌食篇 厌食：简单的说,就是不喜欢吃饭。从营养学的角度讲主要是体内缺锌而致；与不良的饮食结构和习惯也有关；其次还与挑食、偏食以及吃饭不定时有关。有的家长溺爱孩子，对孩子采取强迫进食，反而会引起神经性厌食。厌食发病无明显的季节性，发病年龄以17岁多见，长期厌食严重影响骨骼发育和生长发育，易导致营养不良和贫血等。仔细找出孩子厌食的原因，并及时纠正，帮助孩子养成良好的饮食习惯。一般采用以下措施：1.饮食要定时定量，以良好的进食环境与食品本身的色香味激发小儿的兴趣与食欲，并注意饮食多样
8、化，忌零食。2.不要给孩子吃不宜消化的，油腻的食物，凉热软硬度适中。3.对于孩子喜欢的食物不要一次性给够，应少量多餐。4.进食时要让孩子注意力集中，营造一种轻松愉快的环境。偏食篇 偏食是儿童常见的进食问题，据报道，发生率约为12%14%。儿童偏食会引起营养缺乏性疾病，甚至影响孩子的生长发育。现提出以下建议，供家长参考：1.帮助孩子克服心理障碍，引导孩子大胆地、广泛地品尝各种食物。2.要注意食物的烹调方法。3.严格控制孩子吃零食。4.适当采用“饥饿疗法”。5.家长以身作则，不偏食，不挑食。异食癖 异食癖：指进食通常不能当作食物的东西。过去一直认为主要是因为体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。近年来经
9、过大量的研究发现，发生异食癖的患儿较多受到家庭破裂、父母离异、缺少情感关怀受虐待等心因性影响。主要是由心理因素引起的，该病人的治疗需要父母经常注意儿童身心健康所需的基本条件。如提供全面营养，养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，并有足够的时间陪儿童玩耍，以满足情感和心理上的需求。调整膳食结构 历代小儿经验中就有“欲得小儿四季安，常带一分饥与寒”之说。饮食应适当节制，宁少而不滥。一部分小儿厌食的起因就是家长没有控制好儿童的饮食习惯，使其暴饮暴食后伤了脾胃，造成胃肠功能紊乱，影响了食欲。另外食物品种易不偏不废，五味调和，提倡“杂食”，才能获得全面营养，满足人体的需要。在儿童饮食中搀杂一些五谷杂粮，可
10、以克服单一谷物主食的片面性，博采众长，获取多种营养素。而且可增加和变换食物的风味，恰好迎合儿童口味多变的特点。调整膳食结构 根据中医经典著作所载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食原则，调养饮食结构。注意营养的科学搭配，达到平衡膳食的要求。任有多爱，也要适可而止。何谓五谷：黍、秫、菽、麦、稻等。我国人民的饮食习惯是以碳水化合物作为热能的主要来源。何谓五果：枣、李、杏、栗、桃等水果和坚果。水果富含维生素、纤维素、糖类和有机醇等物质，可以帮助消化。坚果有助养身和健身。何谓五畜:牛、犬、羊、猪、鸡等禽畜肉类，对人体有补益作用。能增补五谷主食的营养不足。何谓五菜：葵、韭、薤、藿、葱等蔬菜
11、。各种蔬菜均含有多种微量元素，维生素，纤维素等营养物质，有增食欲，充饥腹，助消化，补营养，防便秘，降血脂，降血糖，防肠癌等作用，故对人体的健康十分有益。“谷”，在国际会议上从来不提大米、白面。谷”，在国际会议上从来不提大米、白面。谷类里第一提的是老玉米，说是“黄金作物”。谷类里第一提的是老玉米，说是“黄金作物”。美美国医学会作了个普查，发现原始的美国人、印第安国医学会作了个普查，发现原始的美国人、印第安人没一个高血压，没一个动脉硬化。原来是吃老玉人没一个高血压，没一个动脉硬化。原来是吃老玉米吃的。后来发现老玉米里含有大量的卵磷脂、亚米吃的。后来发现老玉米里含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、油酸
12、、谷物醇、VE，所以不发生高血压和动脉硬化。，所以不发生高血压和动脉硬化。此后，美国就改了，美洲、非洲、欧洲、日本、香此后，美国就改了，美洲、非洲、欧洲、日本、香港、中国的广州，早上都吃玉米羹了。港、中国的广州，早上都吃玉米羹了。现在许多人吃卵磷脂？希望不得动脉硬化。他现在许多人吃卵磷脂？希望不得动脉硬化。他不知道老玉米里含得最多，不用多花钱。不知道老玉米里含得最多，不用多花钱。“谷”的第二是荞麦谷”的第二是荞麦。为什么提荞麦？现在人都“三高”，为什么提荞麦？现在人都“三高”，即高血压、高血脂、高血糖。荞麦是“三降”，它降血压、降即高血压、高血脂、高血糖。荞麦是“三降”，它降血压、降血脂、降血
13、糖。荞麦里含有血脂、降血糖。荞麦里含有18%的纤维素，吃荞麦的人不得胃的纤维素，吃荞麦的人不得胃肠道癌症，直肠癌、结肠癌都不得。我们坐办公室的人，得病肠道癌症，直肠癌、结肠癌都不得。我们坐办公室的人，得病有有20%是直肠癌、结肠癌。是直肠癌、结肠癌。“谷”的第三是薯类“谷”的第三是薯类，白薯、红薯、山药、土豆。这类东，白薯、红薯、山药、土豆。这类东西是在国际会议上提出来的。西是在国际会议上提出来的。为什么？原来它“三吸收”：为什么？原来它“三吸收”：吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收毒素吸收毒素。吸收水份，润滑肠道，不得直肠癌、结肠癌。吸收。吸收水份，润滑肠道，不得直肠癌
14、、结肠癌。吸收脂肪、糖类，不得糖尿病。吸收毒素，不发生胃肠道炎症。脂肪、糖类，不得糖尿病。吸收毒素，不发生胃肠道炎症。希望大家多吃薯类，主食中搭配薯类。希望大家多吃薯类，主食中搭配薯类。“谷”里面还有燕麦谷”里面还有燕麦。你要是血压高，一定要吃燕麦，燕麦你要是血压高，一定要吃燕麦，燕麦粥、燕麦片。它能降血脂、降血压。能降甘油三脂，使你的血脂粥、燕麦片。它能降血脂、降血压。能降甘油三脂，使你的血脂降下来。降下来。“谷”最后一个是小米“谷”最后一个是小米！很多人认为，小米是坐月子吃的。！很多人认为，小米是坐月子吃的。实际上本草纲目已经说明白了，小米能除湿、健脾、镇静、安眠。实际上本草纲目已经说明白
15、了，小米能除湿、健脾、镇静、安眠。现在很多坐办公室的人睡不着觉，得抑郁症、神经官能症，现在很多坐办公室的人睡不着觉，得抑郁症、神经官能症，吃安定片，有人吃吃安定片，有人吃8片还睡不着。我说你吃点小米粥吧。结果他片还睡不着。我说你吃点小米粥吧。结果他喝了一碗小米粥就来找我了，说怎么还睡不着觉！我说：谁让你喝了一碗小米粥就来找我了，说怎么还睡不着觉！我说：谁让你只喝一碗了。只喝一碗了。农村那些老人不知道什么叫失眠，躺在床上就呼呼睡。农村那些老人不知道什么叫失眠，躺在床上就呼呼睡。我仔细观察，人家是喝小米粥喝的。我仔细观察，人家是喝小米粥喝的。早上一碗玉米粥，精神焕发，早上一碗玉米粥，精神焕发，晚上
16、一碗小米粥，呼呼大睡。晚上一碗小米粥，呼呼大睡。食疗重于药疗，这是李时珍说的，李时珍写的本草纲目食疗重于药疗，这是李时珍说的，李时珍写的本草纲目全部都是食物。全部都是食物。我们为什么不拿食物解决问题，非得吃药！十药九毒，我们为什么不拿食物解决问题，非得吃药！十药九毒，没听说拿药能保健的，秦始皇没办到，汉武帝没办到。没听说拿药能保健的，秦始皇没办到，汉武帝没办到。关于吃药，主张“短、平、快关于吃药，主张“短、平、快”。短时间吃药，吃平”。短时间吃药，吃平安药，快速停药。安药，快速停药。“谷、豆、菜”中的“豆”谷、豆、菜”中的“豆”。普查结果显示中国老百姓缺乏普查结果显示中国老百姓缺乏优质蛋白。所以小球老胜，大球就不胜。为什么？球场上一踢一优质蛋白。所以小球老胜，大球就不胜。为什么？球场上一踢一撞就一跟头，优质蛋白不够。怎么办？卫生部提出“大豆行动计撞就一跟头，优质蛋白不够。怎么办？卫生部提出“大豆行动计划”，内容是：“划”，内容是：“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”。一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”。一两大豆的蛋白等于二两瘦肉，等于三两鸡蛋，等于四两大一两大豆的蛋白等于二两瘦肉，等于三两