1、少儿意外伤害及处理 晓塘乡社区卫生服务中心 刘敏捷医师 2013.11.12 少儿意外伤害，是指突发事件、意外事故对少儿健康和生命造成的损害，它包括窒息、溺水、车祸、中毒、烧烫伤等。最主要的原因是意外窒息、溺水、中毒、车祸及跌落。另外还要注意学生运动损伤 意外窒息意外窒息 主要原因是异物吸入气管 意外窒息的预防：不拉窗帘的绳索绕在脖子上玩；不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上；不可以把小玩具放入耳鼻口中；嘴里含着东西不要嘻笑打闹，吃果冻要注意。意外窒息的急救 孩子会出现呼吸困难，常伴有异样咳嗽。此时切不可惊慌，应立即将孩子上半身前倾，防止异物进一步深入，用力拍其肩胛区，或自孩子后方将手置于其
2、腹部，双手交叉，一下一下地向孩子的上腹部施加压力。这两种方法是通过突然增加胸内压促使异物排出，实施急救的同时，赶往医院。儿童交通事故主要原因儿童交通事故主要原因 1 1、在马路上玩耍、打闹，不遵守交通规则、在马路上玩耍、打闹，不遵守交通规则 2 2、不满、不满1212岁的儿童骑车上马路，有的还带人岁的儿童骑车上马路，有的还带人 3 3、乘车时站在车厢，急刹车或拐弯时被撞甚、乘车时站在车厢，急刹车或拐弯时被撞甚 至被甩出去至被甩出去 4 4、下公共汽车时穿过马路不走人行道，被后、下公共汽车时穿过马路不走人行道，被后面的车撞到面的车撞到 5 5、钻到汽车底下玩耍、钻到汽车底下玩耍 6 6、乱摸乱动
3、汽车或摩托车、乱摸乱动汽车或摩托车 7 7、在铁轨上玩耍、在铁轨上玩耍 儿童交通事故的预防儿童交通事故的预防 1 1、教育儿童不要在马路上踢球、溜冰、追逐玩耍、教育儿童不要在马路上踢球、溜冰、追逐玩耍、看书看报看书看报 2 2、不要强行拦车、不要爬越护栏或隔离墩、不要强行拦车、不要爬越护栏或隔离墩 3 3、不满、不满1212岁的儿童不要在马路上骑自行车或三轮车岁的儿童不要在马路上骑自行车或三轮车 4 4、乘公共汽车、乘公共汽车 时要拉好扶手，等车停稳再上下车，头手不要伸出时要拉好扶手，等车停稳再上下车，头手不要伸出窗外。窗外。5 5、经常提醒孩子注意交通安全，如过马路要看信号、经常提醒孩子注意
4、交通安全，如过马路要看信号灯、遵守交通规则、坐车要系安全带等灯、遵守交通规则、坐车要系安全带等 6 6、副驾驶室总是相对危险的，尤其私家车，年龄小、副驾驶室总是相对危险的，尤其私家车，年龄小的孩子不要坐副驾驶室。的孩子不要坐副驾驶室。中毒主要原因中毒主要原因 1 1、儿童年幼无知，被家中存放药物的颜色鲜艳的糖、儿童年幼无知，被家中存放药物的颜色鲜艳的糖衣吸引不加识别吞服一些糖衣片、有毒野果、蘑衣吸引不加识别吞服一些糖衣片、有毒野果、蘑菇菇 2 2、家长粗心大意或忙碌中拿错了药，药品毒物保管、家长粗心大意或忙碌中拿错了药，药品毒物保管不当，饮食不卫生不当，饮食不卫生 3 3、在农村主要为农药中毒
5、、在农村主要为农药中毒 4 4、城市一氧化碳中毒、城市一氧化碳中毒 中毒的预防 1、保管好药品和有毒物品如杀虫剂之类 2、不要用饮料瓶装有毒物品，如农药、洗涤剂等，不要吃野蘑菇 3、注意煤气的使用，要装烟囱、洗澡室不能安热水器、注意通风 中毒的急救 孩子神志清醒且愿意配合的情况下，先作初步处理。即用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来,若孩子已神志不清或不愿配合，则立即到医院，不要忘记带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计并有针对地治疗。烫伤的主要原因 1、小儿好奇心强，喜欢动手动脚、跑来跑去，易发生烧烫伤事故。2、热液烫伤：盛热液的容器放置不当，被孩子抓翻拉倒；
6、3、洗澡时先到热水；4、就餐时被热汤热稀饭热油等烫伤 5、火焰烧伤：冬季取暖时衣物着火，接触酒精、打火机之类物品，烟花鞭炮灼伤 6、电烧伤：电器缺乏有效保护措施 7、接触性烧伤：热水袋、热铁器、煤渣、沥青等灼伤 烧烫伤处理烧烫伤处理 首先远离热源，马上用较干净的清水(自来水即可)冲洗患处1530分钟，不要急着脱衣服，以免连皮撕下，更不要在患处涂抹一些药物，以免增加感染机会，应直接去医院治疗。烟花爆竹意外伤烟花爆竹意外伤 1、眼睛烧灼伤：轻者烧伤和伤炸伤眼睑皮肤和眼球表层组织，损伤部分视力，重者眼睑皮肤烧焦，眼球挫伤破裂，眼内积血、异物或大量眼内容物脱失，眼球塌陷，甚至失明和丧失眼球 2、爆震性
7、耳聋：名符其实的“隐形杀手”，耳朵受到超过承受能力外的噪声（超过100分贝）刺激，属于神经性耳聋的一种 3、手外伤：皮肤烧伤，手指缺失 预防烟花爆竹意外伤害预防烟花爆竹意外伤害 燃放爆竹烟花时不要靠得太近，碰到哑炮不要走近去看；若有异物飞入眼内，千万不要搓揉眼睛，要轻闭双眼或稍眨眼，让表浅的异物随泪水流出，如果异物已经进入眼球深部，眼球已经穿通，此时绝不可压迫眼球，以免眼内组织脱出；使用双手、棉球、耳塞对耳朵进行保护；烟花爆竹不要拿在手上放等。正确燃放正确燃放烟花爆竹烟花爆竹 悬挂燃放类爆竹，一定要悬挂牢固；小型旋转烟花，要选择平整的水泥地面；小口径的低空组合要选择远离楼群的地方，平稳摆放在地
8、面上；点燃引线后，人即离开，不可拿在手中；手持燃放，要带上手套，拿火种的手远离面部，找准引线点燃，手举向前 宠物咬伤宠物咬伤 无论是狗还是其他动物都要以最快速度用大量清水冲洗伤口无论是狗还是其他动物都要以最快速度用大量清水冲洗伤口 冲洗时要尽量挤压周围软组织，设法将沾在伤口上的狗的唾液和伤冲洗时要尽量挤压周围软组织，设法将沾在伤口上的狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净口上的血液冲洗干净 除了就地、立即、彻底冲洗伤口不要对伤口进行其他处理，千万不除了就地、立即、彻底冲洗伤口不要对伤口进行其他处理，千万不要包扎伤口或在伤口上涂药。尽快去疾控中心门诊部注射疫苗。要包扎伤口或在伤口上涂药。尽快去疾控中心门
9、诊部注射疫苗。注意预防运动损伤注意预防运动损伤 教师强调安全问题，让学生知道如何做教师强调安全问题，让学生知道如何做热身活动及知道一些必要的防范措施，如热身活动及知道一些必要的防范措施，如着装轻便、大方，不拖拖拉拉，不穿高跟着装轻便、大方，不拖拖拉拉，不穿高跟鞋，不携带尖锐物品，如小刀、钥匙等、鞋，不携带尖锐物品，如小刀、钥匙等、不佩带胸针等饰品，不留长指甲等，严禁不佩带胸针等饰品，不留长指甲等，严禁学生有嬉戏取闹、任意蛮干、动作粗野，学生有嬉戏取闹、任意蛮干、动作粗野，违反运动规则的行为违反运动规则的行为 体育运动当前存在的许多弊端 1 不明白做热身活动的意义，认为无所谓；2 学生剧烈运动前
10、，甚至平常体育活动中，不知道如何做热身活动；3 发生伤害时不知道如何去采取有效的方法去处理以减少伤痛；4 受伤后不知道更好的进行恢复。冷敷 当在活动的时候肌肉、韧带拉伤或者关节扭伤应尽快用“冷敷”。“冷敷”就是冷冻疗法，在24-48小时内利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用，切记不可推拿、按摩。但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。不当活动易致全身多部位的骨折，不当活动易致全身多部位的骨折，如有很明显的骨折，伤处会出现：如有很明显的骨折，伤处会出现：疼痛、肿胀、畸形 骨折后应就地固定后再搬运，固定方法可用木棍、纸板等予以固定，使用木板时应
11、用棉花、软布等垫好，不要直接接触骨头，不要太紧，影响血循环。手指骨折时可用书本或对侧手掌固定手指骨折时可用书本或对侧手掌固定 上、下肢骨折可用木板固定，如无，上、下肢骨折可用木板固定，如无，上肢骨折可与躯体固定，下肢可与对侧上肢骨折可与躯体固定，下肢可与对侧下肢捆绑在一起固定，下肢捆绑在一起固定，如如开放性开放性的骨折的骨折,骨折断端露出皮骨折断端露出皮肤外肤外,切记不可把露出的骨折端塞回去切记不可把露出的骨折端塞回去,因为骨折外露部分多少都有因为骨折外露部分多少都有细菌细菌,塞回塞回去后可引起骨髓炎等后果，如果伤口出去后可引起骨髓炎等后果，如果伤口出血，包扎后要尽量抬高伤肢，减少出血血，包扎
12、后要尽量抬高伤肢，减少出血 骨折后随意乱动不仅危险，导致伤情加骨折后随意乱动不仅危险，导致伤情加重，而且还为正常治疗带来诸多困难。因此，重，而且还为正常治疗带来诸多困难。因此，一旦发生严重的跌倒和摔伤，尤其是病人无一旦发生严重的跌倒和摔伤，尤其是病人无法动弹时，最好的办法是：让医生或有经验法动弹时，最好的办法是：让医生或有经验人员处理，或者就近转移伤者至安全地方，人员处理，或者就近转移伤者至安全地方，马上送到专业的骨科医院就诊。马上送到专业的骨科医院就诊。溺水的主要原因 1、在家周围的池塘玩耍不慎落入池塘 2、城市下水道井盖被偷，建筑工地桩基坑,下大雨看不清 3、游泳时间过长，体力不支，或被水
13、草 缠住，误入深水。溺水的急救 在专业人员到来之前应立即进行现场急救 1.以最快的速度清除口鼻中的泥沙和分泌物，头低脚高卧位，头部下方应悬空，使呼吸道的水流出 2.如果没有呼吸，即使只有微弱的脉搏也要马上开始做口对口人工呼吸 人工呼吸人工呼吸 一个人呼吸停止后26分钟内便会死亡，在这种情况下，如果对病人实行口对口的人工呼吸，将有起死回生的可能,人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。判断呼吸的方法 一看:看有无呼吸运动 二听:耳听呼吸道有无气流通过的声音 三感觉:面部感觉呼吸道有无气体排出 判断无呼吸后即应作口对口人工呼吸 口对口呼吸方
14、法口对口呼吸方法 病人仰卧，背下垫一木板病人仰卧，背下垫一木板(或在硬地上或在硬地上)松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，尽量头部后仰，使呼吸道伸展，将假牙等，尽量头部后仰，使呼吸道伸展，将口紧贴病人的口（最好隔一纱布），另一手口紧贴病人的口（最好隔一纱布），另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，深吸一口气，向病捏紧病人鼻孔以免漏气，深吸一口气，向病人口内均匀吹气，每分钟人口内均匀吹气，每分钟1212-1616次次,每次每次800800-12001200ml,ml,如果在实施过程中病人胸部有起伏如果在实施过程中病人胸部有起伏,说明有效。说明有效。人工呼
15、吸注意要点人工呼吸注意要点 保持病人呼吸道通畅，松解衣服，保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止时，他急救措施。如果呼吸心跳均停止时，应同时进行心脏按压术应同时进行心脏按压术 胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 病人仰卧硬板上或地面上，双下肢稍抬高，病人仰卧硬板上或地面上，双下肢稍抬高，急救人员位于病人一侧，将一手掌根部按在病急救人员位于病人一侧，将一手掌根部按在病人胸骨中下人胸骨中下1/31/3交界处略偏左，另一手重迭于前交界处略偏左，另
16、一手重迭于前一手背上，两臂伸直，凭身体重量向胸骨加压，一手背上，两臂伸直，凭身体重量向胸骨加压，使该胸肋部下陷使该胸肋部下陷4 4-5 5公分为度，压后迅速抬手，公分为度，压后迅速抬手，使胸骨复位。以每分钟使胸骨复位。以每分钟60608080次的节律反复进次的节律反复进行。行。人工呼吸加胸外心脏按压 病人呼吸心跳同时停时用此方法。方法病人呼吸心跳同时停时用此方法。方法要领同前述。可两人分工进行，一人口对口人要领同前述。可两人分工进行，一人口对口人工呼吸，吹一口气（约工呼吸，吹一口气（约45秒），另一个人秒），另一个人做做45次心脏按压，以此反复进行。吹气时次心脏按压，以此反复进行。吹气时按压动作暂停。如果由一个人兼施时，则先吹按压动作暂停。如果由一个人兼施时，则先吹一口气，后做一口气，后做810次心脏按压，或用次心脏按压，或用15：2方法进行。方法进行。生命对于人类只有一次，请珍爱生命！保护生命！谢 谢 ！BYE-BYE！