1、查对制度5篇 第一篇。查对制度查对制度（护理核心制度）（1）医嘱执行与查对制度要按时执行医嘱，根据医嘱内容正确转抄到各治疗单上，执行后必须及时签名并注明时间。 所有医嘱经核对无误前方可执行，护士对可疑医嘱必须查清前方可执行。一般情况下护士不执行口头医嘱，抢救患者医师下达口头医嘱时，执行者须复述一遍，无误前方可执行。用过的抢救药物空安瓿、空瓶须保存，经两人核对，补开医嘱前方可丢弃。 护士每班要查对医嘱，白班医嘱每日核对。早班医嘱由早班、主班核对，小夜班医嘱由小夜班、大夜班核对，大夜班医嘱由大夜班、主班核对，并签全名。每周由护士长组织总查对二次，核对时应至少由二人共同完成，一人对，一人对各种执行单
2、。护士长每周至少参加三次白班医嘱核对。手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转录于各种治疗单上。 凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班报告上、护办室记事板上注明。 实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实前方有效。护士长每日下班前必须检查当日医嘱的各项治疗、护理完成情况，有情况及时处理。 （2）给药、注射、输液查对制度执行医嘱及各项治疗护理时要做到“三查七对。三查：操作前查，操作中查，操作后查；七对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法。 清点和使用药品前，要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密
3、封瓶盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。备药后必须经第二人核对，方可执行。 给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对，麻醉药使用后须保存空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。给多种药物时，要注意配伍禁忌。执行任何治疗时，如患者提出疑问，应及时查对医嘱和向开具医嘱的医生问清前方可执行。（3）输血查对制度 采取血标本时，必须核对患者姓名、床号、住院号，要求准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别采取。输血时要严格执行“三查十对，三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好； 十对。对床号、姓名、性
4、别、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血试验结果、献血者条形码。 输血前需经两人核对签名，准确无误前方可输入，输血时须注意观察、保证平安。 （4）无菌物品查对制度 使用灭菌物品和一次性物品前，应检查包装和容器是否严密、枯燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。假设发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。科室指定专人负责无菌物品的保
5、管。定期清点、分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。（5）手术室查对制度 手术室护士接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断、手术名称及部位（左、右）；查患者有无佩带首饰、假牙、备皮情况；查血型、术前用药、药物过敏试验结果、x光片等。 查无菌手术器械、敷料包名称、有效期及3m指示色带有无变化，包布有无破损，潮湿。 查无菌包包内的指示卡有无变色，以及手术器械物品是否齐全，功能到位。凡体腔或深部组织手术，器械护士与巡回护士要在术前、关闭体腔或深部组织前、后二人核对纱垫、纱布、缝针、器械等的数目，并有记录及核对者签名。手术器械清点单，应有统一规
6、格，必须术前、术中、术后，共同清点签名后夹入病历以备后查。 术中输血时二人严格按“三查八对的原那么核对后执行。 病理标本管理制度应遵循专人负责清点、登记、签收制度，认真执行四查四对制度。 四查：查标本固定液、查标本、查申请单、查标签。四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称。（6）供应室查对制度 准备器械包时，要查对品名、数量、质量、清洁度及功能。 发放器械包时，要查对名称、消毒日期、3m无指示色带及数量。收回物品时，要查对名称、数量、有无破损及清洁处理情况。 灭菌时查温度、压力、时间、灭菌效果指示剂、干湿度，符合要求方可发放。护理文书书写制度 （1）遵循“XX省护理文书书写标准进行客观、真
7、实、准确、及时、完整的记录。 （2）按照分级护理制度的要求，护理人员对住院患者按护理级别执行各项护理措施，并做好记录。病情变化时随时记录。 （3）因抢救急、危重病人未能即时书写护理文书，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 （4）护理文书书写除特殊说明外，应当使用蓝黑或碳素墨水书写，各项记录书写结束时应在右下角签全名。实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写，签于书写者的左侧。 （5）进修护士应取得合法执业资格并在当地医疗主管部门注册，由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的能力认定前方
8、可书写护理文书。 （6）护理文书书写使用中文和通用的外文缩写，应用医学术语。患者述及的既往疾病名称和手术名称应加引号。 （7）护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，不出格、跨行；书写内容重点突出，层次清楚，防止重复，语句表述准确、简练、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上（记录者用用蓝黑笔画双横线，修改者用红笔画双横线），然后更正，保存原记录清楚、可辩，并注明修改日期、时间、修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 （8）各类护理文书楣栏共同工程包括。患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。各种表格栏内必须认真填写，无内容者画“/。（9）护
9、理文书各项记录必须有完整日期，按“年、月、日顺序填写（如2023.5.28），急诊、抢救等记录应精确到分。使用阿拉伯数字书写日期（公历）和时间（北京时间），采用24小时制记录。计量单位采用中华人民共和国法定计量单位。（2023）护理文书书写应标准使用汉字，简化字、异体字按新华字典为准，不得自行杜撰。杜绝错别字。 （11）护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情变化的分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属主观性护理文书，暂不纳入病历管理，也不提供应患者（或其它法定代理人）复印、复制。 （12）对归档前的护理文书，应指定专人按我院制定的护理文书质量评价标准进行
10、考核评价前方可归档。 第二篇：查对制度查对制度 一、医嘱查对制度 开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。 （一）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写标准，并在确认无误前方可执行。 （二）各班应查对医嘱。输入或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。 （三）对有疑问的医嘱，应查清后执行。 二、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查指备药前查、备药中查、备药后查；八对指对床号、姓名、药名、剂量、浓
11、度、时间、用法及质量和有效期。 （二）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （三）备药后必须经第二人核对前方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 （四）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 （五）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。 三、输血查对制度 （一）抽血交叉配血查对制度 1、认真核对交叉配血单，病人所佩带的腕带、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。 2、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并在医嘱上写上采血者的姓名、采血时间，必须有双签名，
12、并由护士亲自送达检验科。 4、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 5、抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 （二）输血查对制度 1、输血前病人查对。须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 2、输血前用物查对。检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质前方可使用。检查所用的输血器及针头
13、是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 3、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号、询问病人姓名，查看病人腕带、床头卡，询问血型，以确认受血者。 4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉滴注生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反响。 5、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、献血编号、献血者姓名、产品号、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输完血的血
14、袋，在科室保存24小时后交给检验科。 四、手术室查对制度 1、接病人前，要查对病人科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 2、手术前，查对病人腕带、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 3、凡进行体腔或深部组织手术前与缝合前清点纱布、纱布垫、缝针和器械的数目是否与术前相符。 4、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。 五、药房查对制度 1、配方时，查对处方内容，药物剂量、配伍禁忌。 2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对姓名、年龄，并交待用法及本卷须知。 六、检验科查对制度 l、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、床号、性别、联号、标本数量和质量，并有验收登记。 3、检验时，查对试剂、工程、化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的，结果并有结果登记。 5、发报告时，查对科别、病房并有记录。 七、放射科查对制度 l、检查治疗时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位（左、右）、位置、目的等。 2、拍照时，查对科别、病房、姓名、位置、条件、中心线、时间、角度，确认无误前方可曝光。 3、签发报告时，查对楣栏是否填写完整、科别、病房、姓名、诊断意见。 八、理疗科及针灸科查对制度 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、