1、 小儿营养基础与喂养 NUTRITION DURING INFANCY 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养 人工喂养人工喂养 其他食物的引入其他食物的引入 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养 人工喂养人工喂养 其他食物的引入其他食物的引入 把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！母乳的优点母乳的优点 营养丰富营养丰富 母乳母乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准 E(kcal/dl)67 69 CHO(g)6.9 41%5.0 29%40%50%FAT(g)3.7 50%4.0 52%50%PRO(g)1.5 9%
2、3.3 19%11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜产能比例适宜 -lactose（-双糖）双糖）含量丰富含量丰富 利于双歧杆菌利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长乳酸杆菌生长 肠道合成肠道合成B族族Vit 促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于脑发育利于脑发育 促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物形成螯合物;pH下降下降 很少产生很少产生过敏过敏 乳清蛋白乳清蛋白whey /酪蛋白酪蛋白casein=4:1 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 含含不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸较多，占总能量较多，占总能量 4%5%，初乳中更高，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育含胆固醇高有利于脑发育.母乳：母乳：250350mol
3、/L 牛乳：牛乳：10 mol/L 脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收 以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少 饱和脂肪酸？易于吸收的脂肪易于吸收的脂肪494949.149.15959616159.959.94141母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶饱和脂肪酸饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸6-16132.1亚油酸亚油酸矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方奶配方奶*Calcium 35 120 130 49 mg/100g Chloride 43 95 130 43 mg/100g Copper 39 20 50 61 ug/100g Magnesium 3 13
4、14 41 mg/100g Phosphorus 15 95 110 38 mg/100g Potassium 51 152 204 71 mg/100g Sodium 17 49 50 18 mg/100g Comparing Milk *g/100g=microgram/100g milk 适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小 22122196967979牛乳牛乳配方奶粉配方奶粉母乳母乳 肾负荷肾负荷(mOsm/L)Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1(12:1)含乳糖、蛋白质利于吸收含乳糖、蛋白质利于吸收 脂肪易于消化，不形成“皂块”脂肪易于
5、消化，不形成“皂块”Zn利用率高利用率高:Fe 吸收率高吸收率高:母乳母乳 0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;（牛乳（牛乳0.05 mg/dl,吸收率吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白乳铁蛋白：铁结合蛋白 丰富的丰富的SIgA 乳铁蛋白乳铁蛋白 生物作用生物作用 含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）（营养性被动免疫）其他因子其他因子:双歧因子双歧因子 溶菌酶溶菌酶 补体补体 细胞细胞:巨噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞 10%15%1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便
6、5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含SIgASIgA，可，可保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏膜膜 含有较多的乳铁蛋白、含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等能对抗大肠埃噬细胞等能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌希菌和白色念珠菌 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲的抚摸，温柔母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗
7、示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的安全感的安全感 母婴目光的对视，可母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。增加互相了解及信任。1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不易污染，乳汁温易污染，乳汁温度适宜，且乳量度适宜，且乳量随小儿生长而增随小儿生长而增加，即方便又经加，即方便又经济。济。1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便
8、5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复原原 母亲也较少发生母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等乳腺癌和卵巢癌等疾病。疾病。母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经推迟，还可起到一推迟，还可起到一定的避孕作用定的避孕作用 Vit D、Vit K的补充的补充 Vit D、Vit K 含量比较含量比较 母乳母乳 牛乳牛乳 RNIs Vit D(g/L）0.1-1 1 10 g/d Vit K(g/L)2-3 30 5-10 g /d 晚发型晚发型Vit K缺乏性颅内出血缺乏性颅内出血 特点特点 单纯母乳喂养单纯母乳喂养 有肝损害或腹泻
9、病史有肝损害或腹泻病史 颅内出血改变颅内出血改变 凝血功能异常凝血功能异常 母乳母乳 含有脂肪、蛋白质、乳糖、含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。维生素和矿物质等。初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳 黄色黄色-含含-胡萝卜素胡萝卜素 娩后第娩后第4-5天天 产量小，密度高产量小，密度高 富含各种营养成分和免疫富含各种营养成分和免疫 球蛋白球蛋白 蛋白质含量渐少蛋白质含量渐少 脂肪和乳糖含量渐增脂肪和乳糖含量渐增加加 初乳向成熟乳过渡初乳向成熟乳过渡 约约14天后天后 产量高产量高 密度低密度低 含母乳各项营含母乳各项营养成分养成分 I II III Pro 11.8 9.4 7.1 F
10、at 17.1 27.7 55.1 一次哺乳时乳汁成分的变化一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养 1.孕期营养孕期营养 2乳头保健乳头保健 3刺激刺激PRL分泌分泌 尽早开奶尽早开奶 按需哺乳按需哺乳 不用奶瓶不用奶瓶 4.促进乳房分泌促进乳房分泌 母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧 母亲心情愉快 断离母乳断离母乳 断离母乳期断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳其他食物引入至完全替代母乳 方法方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳 46月断夜间奶月断夜间奶 培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣 进食技能的培养进食技能的培养 断离母乳断离母乳:配方奶配
11、方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳 46月龄，月龄，逐渐逐渐断离母乳断离母乳 补授法补授法:46月龄月龄,母乳量不足母乳量不足 每次以兽乳每次以兽乳补充补充（维持血（维持血PRL浓度）浓度）（逐渐降低血（逐渐降低血PRL浓度）浓度）以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳 部分母乳喂养部分母乳喂养 Introduction of other foods (supplement foods)其他食物的引入其他食物的引入 婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向出生时的纯乳类向 成人固体食物转换的过成人固体食物转换的过渡时期。渡时
12、期。过渡时期食物过渡时期食物 除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物所添加的富含能量和各种营养素的泥泥状食物状食物。过渡时期食物常称之为过渡时期食物常称之为辅食、换辅食、换(母母)乳食物乳食物 (weaning foods supplementary foods complementary foods)Definition Principles of initial feeding 引入原则引入原则 Why When What How WWW.H Why 产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足，不能满足婴儿生
13、长需要婴儿生长需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。When 约约4 6月（月（Wt 6.57kg)发育成熟：发育成熟：肠道免疫状况肠道免疫状况 可控制头在需要时转向食物（勺）可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开或吃饱后把头转开 信号：信号：在几周安睡后常于夜间醒来在几周安睡后常于夜间醒来 或通常进食后不满足或通常进食后不满足 体重增长体重增长 身长身长 过早过早：Before 3months 增加食物过敏机会增加食物过敏机会 增加肠道感染机会增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收影响母乳铁的
14、吸收 过晚过晚：After 7 months 营养不足营养不足 眷恋母乳眷恋母乳 味觉发育不良味觉发育不良 易于吸收，能满足生长需要 不易产生食物过敏 补充铁元素 What 铁铁 储储 备备 生后生后1 1个月个月 生后生后2个月个月 生后生后3个月个月 生后生后4个月个月 强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物 第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的 其他食物其他食物(46月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(46月月)第一种引入的食物第一种引入的食物 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果 最后添加食物：肉、鱼类（最后添加食物：肉、鱼类（7 8月）月）蛋（蛋（911月）月）母乳喂养儿母乳喂
15、养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物 How 习惯、学习过程习惯、学习过程 由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺 一餐一餐适应适应 一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育 易发现过敏食物易发现过敏食物 由细到粗（由细到粗（咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽）：）：碎末碎末成人软食成人软食 用勺用勺口腔协调口腔协调 Formula 配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳 母乳喂养母乳喂养|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)B.M 第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他
16、食物是强化铁的米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果 部分母乳喂养部分母乳喂养 Formula|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)B.M Formula 逐渐增加配方奶粉量替代母乳逐渐增加配方奶粉量替代母乳 第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)人工喂养人工喂养 Formula 第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果 部分母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养人工喂养 7 12月婴儿喂养月婴儿喂养 食物转换食物转换 最后最后引入其他动物性食物引入其他动物性食物 肉、鱼类肉、鱼类(7 8月月)蛋蛋(9 11月月)谷类食物为主谷类食物为主 乳类为辅乳类为辅 Formula|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)B.M 引入其他动物性食物引入其他动物性食物 Formula 部分母乳喂养部分母乳喂养 配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳|0 1 2 3 4