1、儿童青少年常见伤害及防控 XX疾病预防控制中心疾病预防控制中心 2016年年7月月8日日 目目 录录 伤害流行特征伤害流行特征 2 2 伤害相关影响因素伤害相关影响因素 3 3 伤害防控措施伤害防控措施 4 4 伤害的定义和分类伤害的定义和分类 1 1 伤害的定义 伤害（伤害（injury）：）：指各种物理性、化学性、生物性事件或指各种物理性、化学性、生物性事件或心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾甚至死亡的一类疾病的总称。甚至死亡的一类疾病的总称。健康危险行为：健康危险行为：广义上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康广义上，吸烟、酗酒
2、、静坐少动、不健康饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称为“健康危险行为”。为“健康危险行为”。伤害对儿童青少年身体健康的影响 伤害导致死亡 伤害是青少年死亡的首要原因伤害是青少年死亡的首要原因 交通事故交通事故 溺水溺水 中毒中毒 自杀自杀 85 我国每年有我国每年有4000 4000 万万 儿童受伤害，儿童受伤害，6 6万人死亡。万人死亡。中小学生平均每天中小学生平均每天 约有约有4040多人因溺水、多人因溺水、交通事故、交通事故
3、、食物中毒、食物中毒、建筑物倒塌等建筑物倒塌等 意外死亡。意外死亡。儿童青少年伤害的负担 身心痛苦身心痛苦 门诊或住院治疗导致缺课甚至门诊或住院治疗导致缺课甚至休学影响到学业休学影响到学业 承担较大的医疗费用承担较大的医疗费用 对家长工作和家庭经济都带来对家长工作和家庭经济都带来较重负担。较重负担。伤害的分类 按照伤害意图：按照伤害意图：意外伤害、故意伤害意外伤害、故意伤害 意外伤害：意外伤害：无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝/锐器伤、动物咬伤、医
4、源性伤害、运动伤害、放射性伤锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤害、机械性伤害等。害、机械性伤害等。故意伤害：故意伤害：有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴力、性骚扰力、性骚扰/性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称为“暴力”。为“暴力”。按照伤害发生地点：按照伤害发生地点：道路交通伤害、校园伤害、公共场所道路交通伤害、校园伤害、公共场所伤害、家庭内伤害等。伤害、家庭内伤害等。伤害的分类 国际疾病分类标准（国际疾病分类标准（ICD-10E）编码按照伤害性编码按照伤害性质分为质分为14大类，大类，我国常
5、见儿童青少年意外伤害我国常见儿童青少年意外伤害类类型包括型包括溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、跌落伤、挤压跌落伤、挤压/碰撞伤、动物致伤碰撞伤、动物致伤/叮咬伤、烧烫伤、叮咬伤、烧烫伤、割割/刺伤等刺伤等。伤害流行特征 流行概况流行概况 地区分布地区分布 时间分布时间分布 人群分布人群分布 场所分布场所分布 流行概况 中国超过中国超过3 3亿儿童，平均亿儿童，平均每年超过每年超过5 5万名儿童死于万名儿童死于伤害；伤害；儿童青少年是伤害的高儿童青少年是伤害的高发人群：我国儿童青少年发人群：我国儿童青少年伤害发生率达伤害发生率达50%50%；1 11414
6、岁儿童伤害致死占岁儿童伤害致死占总死亡的总死亡的55%55%71%71%。伤害地区分布 中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的40%左右。左右。国家国家 伤害致死占所有死亡百分伤害致死占所有死亡百分比（比（%）每年伤害死亡率（每每年伤害死亡率（每10万人）万人）高收入国家高收入国家 41 7.7 中低收入国家中低收入国家 13 37.2 全球全球1-14岁儿童青少年伤害死亡情况岁儿童青少年伤害死亡情况 伤害地区分布 最常见的伤害原因：最常见的伤害原因
7、：车祸、跌落、溺水和自杀。车祸、跌落、溺水和自杀。美国：美国：交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。中国：中国：车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农村以溺水为主。村以溺水为主。上海市：上海市：溺水居学生死因首位，占溺水居学生死因首位，占42.9%，均发生在郊区；，均发生在郊区；交通事故（交通事故（18%）和猝死（）和猝死（14%）其次；因家庭矛盾、情）其次；因家庭矛盾、情感因素造成的学生自杀占感因素造成的学生自杀占5.3%。伤害地区分布 WHO报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原
8、因是道路交通报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。非致命性伤害首因为跌落。非致命性伤害首因为跌落。道路交通道路交通,26%,26%溺水溺水,20%,20%烧伤烧伤,10%,10%跌落跌落,5%,5%中毒中毒,5%,5%暴力暴力,4%,4%自我致伤自我致伤,2%,2%其他其他,28%,28%道路交通道路交通 溺水溺水 烧伤烧伤 跌落跌落 中毒中毒 暴力暴力 自我致伤自我致伤 其他其他 全球全球1515岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成 伤害时间分布 全球范围内，成
9、人和儿童青少年伤害发生率均呈上升趋势；全球范围内，成人和儿童青少年伤害发生率均呈上升趋势；我国儿童意外伤害引起的死亡占儿童总死亡率的我国儿童意外伤害引起的死亡占儿童总死亡率的50%50%左右；左右；意外事故引起的死亡占意外事故引起的死亡占2020岁以下年龄组第一位；岁以下年龄组第一位；意外伤害引起的死亡超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病致死意外伤害引起的死亡超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病致死率的总和。率的总和。每学年每学年9 9月开学初高发，逐月降低，月开学初高发，逐月降低，1 1月份为低谷，下半年开学后又月份为低谷，下半年开学后又开始上升，开始上升，6 6月份再次进入低谷；月份再次进
10、入低谷；伤害人群分布 伤害发生率在年龄、性别、种族和社会地位等因素上存在差伤害发生率在年龄、性别、种族和社会地位等因素上存在差异；异；男生意外伤害死亡率高于女生，性别差异随年龄增长而上升；男生意外伤害死亡率高于女生，性别差异随年龄增长而上升；小学生中伤害发生率随着年级的上升而下降，初中后再次上小学生中伤害发生率随着年级的上升而下降，初中后再次上升，初中毕业年下降；升，初中毕业年下降；高中生意外伤害发生率处于低位。高中生意外伤害发生率处于低位。伤害场所分布 儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和上学途中；上学途中；小学生家庭伤害发生比
11、例高于上学途中，初、高中生上学小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学途中伤害发生比例高于家庭。途中伤害发生比例高于家庭。学段学段 学校学校 家庭家庭 上学途中上学途中 校外运校外运动场动场 游乐场游乐场 其他公共其他公共场所场所 其他其他 合计合计 小学小学 1285（71.7）257（14.3）125（6.9）13（0.7）11（0.6）68（3.8）34（2.0）1793（100）初中初中 1578（75.3）169（8.1）201（9.6）44（2.1）16（0.8）70（3.3）17（0.8）2095（100）高中高中 526（80.1）33（5.0）55（8.4）11（1
12、.7）3（0.5）18（2.7）11（1.7）657（100）合计合计 3389（74.6）459（10.1）381（8.4）68（1.5）30（0.7）156（3.4）62（1.4）4545（100）20022002-20032003年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（%）伤害相关影响因素 生理、心理水平，社会认知能力等生理、心理水平，社会认知能力等 男性伤害发生、死亡率高于女性，多动、注意力不男性伤害发生、死亡率高于女性，多动、注意力不集中、行为冲动、情绪不稳定等儿童中伤害多发集中、行为冲动、情绪不稳定等儿童中伤害多发 个体因素个体因素 家庭稳定
13、性、经济状况、父母文化水家庭稳定性、经济状况、父母文化水平、养育态度等平、养育态度等 家庭因素家庭因素 经济水平、生活环境、生活方式等经济水平、生活环境、生活方式等 社会因素社会因素 学生中与伤害相关的常见行为 1 1、不遵守交通规则、不遵守交通规则 2 2、去非游泳区游泳、去非游泳区游泳 3 3、追逐打闹、碰撞、追逐打闹、碰撞 4 4、欺侮、校园暴力、欺侮、校园暴力 5 5、运动准备不充分、运动准备不充分 6 6、不洁饮食、不洁饮食 不遵守交通规则不遵守交通规则 追逐打闹、碰撞 不卫生饮食行为 通过降低家用通过降低家用 热水系统的温热水系统的温 度，儿童遭受度，儿童遭受 严重的家庭热严重的家
14、庭热 水烫伤已经降水烫伤已经降 低低60之多。之多。通过建设人行通过建设人行 道和穿越区，道和穿越区，步行儿童死亡步行儿童死亡 和伤害出现了和伤害出现了 下降。下降。伤害的防控 4E策略策略 教育干预（教育干预（educational intervention）技术干预（技术干预（engineering intervention）强制干预（强制干预（enforcement intervention）紧急处置（紧急处置（emergency care and first aid）Haddon阶段因素矩阵阶段因素矩阵 4E策略 教育干预教育干预 通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育通过安
15、全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害的紧急处置办法。的紧急处置办法。技术干预技术干预 通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等 4E策略 强制干预强制干预 通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因素
16、，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定获取驾驶执照的最小年龄等。获取驾驶执照的最小年龄等。紧急处置紧急处置 完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少死亡和功能损伤。死亡和功能损伤。Haddon阶段因素矩阵 强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理环境、社会经济环境环境、社会经济环境4个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，减少死亡，降低伤残。减少死亡，降低伤残。伤害发生阶段伤害发生阶段 流行病学维度流行病学维度 个体因素个体因素 致病因子致病因子 物理环境物理环境 社会经济环境社会经济环境 发生前发生前 年龄、经验和生年龄、经验和生理状况理状况 安全检查，车闸、安全检查，车闸、轮胎、灯光等轮胎、灯光等 公路状况和维公路状况和维修情况修情况 汽车报废制度