1、P.S.C Vincent 2007.5 关节镜手术关节镜手术 关节镜关节镜 关节关节 膝关节膝关节 肩关节肩关节 颞颌关节颞颌关节 肘关节肘关节 踝关节踝关节 腕关节腕关节 Tibia Femur Patella Humerus Scapula Clavicle Temporal Mandible Humerus Radius Ulna Tibia Talus Fibula Radius Ulna Carpal 关节镜关节镜:诊断和手术诊断和手术 关节镜关节镜:诊断和手术诊断和手术 关节镜关节镜:诊断和手术诊断和手术 手术适应症：手术适应症：1.1.创伤创伤 血肿；血肿；骨折：如骨折碎片脱落
2、，胫骨平台骨折固骨折：如骨折碎片脱落，胫骨平台骨折固定后的观察等；定后的观察等；软骨骨折；软骨骨折；半月板损伤：撕裂，绞锁等；半月板损伤：撕裂，绞锁等；前、后交叉韧带损伤；前、后交叉韧带损伤；关节镜手术 手术适应症：手术适应症：2.2.前膝痛前膝痛 软骨软化；软骨软化；软骨退形性变；软骨退形性变；滑膜皱襞综合症；滑膜皱襞综合症；滑膜挤夹综合症；滑膜挤夹综合症；关节镜手术关节镜手术 手术适应症：手术适应症：3.3.关节炎关节炎 化脓性关节炎；化脓性关节炎；骨性关节炎骨性关节炎(O.A.)；类风湿性关节炎类风湿性关节炎(R.A.)；其他（血友病、痛风、牛皮癣等）；其他（血友病、痛风、牛皮癣等）；关
3、节镜手术关节镜手术 膝关节解剖膝关节解剖 关节镜手术 膝关节解剖膝关节解剖:膝关节膝关节 关节镜手术关节镜手术 膝关节解剖膝关节解剖:半月板半月板 关节镜手术关节镜手术 手术方法手术方法 关节镜手术关节镜手术 手术方法手术方法:体位：体位：体位1 关节镜手术关节镜手术 手术方法手术方法:体位：体位：体位2 关节镜手术关节镜手术 手术方法手术方法:手术入路手术入路 PSM=近端上内入口 SM=上内入口 PM=后内入口 FM=极内侧入口 IM=下内入口*MP=膑中央入口 IL=下外入口*FL=极外侧入口 PL=后外入口 SL=上外入口 关节镜手术关节镜手术 手术步骤手术步骤:常规手术常规手术 1.
4、摆体位，消毒；摆体位，消毒；2.上止血带；上止血带；3.关节腔注水；关节腔注水；4.做皮肤切口；做皮肤切口；5.插入关节镜穿刺锥，先尖头，后钝头，再镜子；插入关节镜穿刺锥，先尖头，后钝头，再镜子；6.另一切口进器械、刨刀；另一切口进器械、刨刀；7.关节镜手术关节镜手术 滑膜切除术：滑膜切除术：1.常规镜检，留取关节液，取典型滑膜送病理。常规镜检，留取关节液，取典型滑膜送病理。2.术中保持良好的关节扩张和水流通畅，最好用关节术中保持良好的关节扩张和水流通畅，最好用关节泵。能将碎屑和炎性物质彻底冲出。泵。能将碎屑和炎性物质彻底冲出。3.选择适当的刨刀刨削滑膜，肥厚的滑膜也可用髓核选择适当的刨刀刨削
5、滑膜，肥厚的滑膜也可用髓核钳夹取。钳夹取。4.刨削滑膜应用较锋利的刨刀，如刨削滑膜应用较锋利的刨刀，如Aggressive、Tomcat等。等。关节镜手术关节镜手术 半月板部分切除术：半月板部分切除术：1.常规镜检。常规镜检。2.关节镜置于损伤半月板同侧或对侧均可。关节镜置于损伤半月板同侧或对侧均可。3.用探针探查损伤情况，有移位或扭转折叠的撕裂瓣要先用探针探查损伤情况，有移位或扭转折叠的撕裂瓣要先复位。复位。4.置入器械，如手术剪、各种切刀等，切断撕裂瓣，使仅置入器械，如手术剪、各种切刀等，切断撕裂瓣，使仅剩少许连接。剩少许连接。5.入抓钳，取出撕裂瓣。入抓钳，取出撕裂瓣。6.用蓝钳和刨刀修整残缘。用蓝钳和刨刀修整残缘。7.用探针探查剩余半月板的稳定性、完整性和形状。用探针探查剩余半月板的稳定性、完整性和形状。关节镜手术关节镜手术 MGB关节镜 常用的关节镜 2.7mm的镜子（分长和短）的镜子（分长和短）器械 咬切钳/剪刀 -大、中、小、左右、上下 抓钳 -角度、左右、带锁、不带锁 手柄/刀片/钩 -各种刀片、钩、探针等 附件 刨削器 吸引泵