1、 内分泌与代谢性疾病内分泌与代谢性疾病病人的护理病人的护理 学习目标学习目标 熟悉内分泌系统构造 了解内分泌病人的一般护理常规 掌握内分泌及代谢疾病的常见症状和体征的护理 内分泌系统内分泌系统 内分泌系统是指内分泌腺及散内分泌系统是指内分泌腺及散在器官内的内分泌组织所组成在器官内的内分泌组织所组成的体液调节系统的体液调节系统，由内分泌腺，由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息物质传递经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处到全身各细胞组织
2、，包括远处的和附近的靶细胞，发挥其对的和附近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用细胞的生物作用 激素是由内分泌腺分泌的、通过血液传播、激素是由内分泌腺分泌的、通过血液传播、对身体有特殊作用的化学物质对身体有特殊作用的化学物质 下丘脑（一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素 促激素促激素 促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRH）促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（生长激素释
3、放激素（GHRH）泌乳素释放因子（泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）抑制激素抑制激素 生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）功能：功能：促进垂体相应促激素的合成和促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的功能释放，间接调节各有关靶腺的功能活动活动 垂体：分为腺垂体和神经垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体：腺垂体：促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生
4、成激素（黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）生长激素（生长激素（GH）泌乳素（泌乳素（prolactin,PRL）黑色素细胞刺激素（黑色素细胞刺激素（MSH）神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（和催产素（OXT）（一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体腺垂体 促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）生长激素（生长激素（GH）泌乳素（泌乳素
5、（prolactin,PRL）黑色素细胞刺激素（黑色素细胞刺激素（MSH）功能：功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。动物的垂体被切除或机能减退，甲状腺和动物的垂体被切除或机能减退，甲状腺和性性 腺等就会萎缩，腺体机能下降到很低水平腺等就会萎缩，腺体机能下降到很低水平 将上述动物的垂体研磨，得到提取液，注入将上述动物的垂体研磨，得到提取液，注入切除垂体的动物体内，其甲状腺和性腺等恢切除垂体的动物体内，其甲状腺和性腺等恢复生长发育，复生长发育，机能逐渐恢复机能逐渐恢复 垂体调控甲状腺和性腺等功能垂体调控甲状腺和性腺等功能
6、 思考：思考：（一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 甲状腺：甲状腺：人体最大的内分泌腺体人体最大的内分泌腺体 主要功能主要功能是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育发育 甲状腺素（甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T3）降钙素（降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低骨钙水平）抑制骨钙的再吸收，降低骨钙水平 甲状旁腺：甲状旁腺：甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTH）对调节血钙有重要作用）对调节血钙有重要作用 内分泌胰腺内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)胰岛分泌：胰岛
7、素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽。肽。-调节糖代谢调节糖代谢 用含有甲状腺制剂的饲料喂蝌蚪用含有甲状腺制剂的饲料喂蝌蚪,或在蝌或在蝌蚪生活的水中加入甲状腺激素蚪生活的水中加入甲状腺激素,蝌蚪在较短蝌蚪在较短时间内就变成一只小型青蛙时间内就变成一只小型青蛙 摘除小狗的甲状腺摘除小狗的甲状腺,出现身体发育停止出现身体发育停止 甲状腺、甲状腺激素与发育有关甲状腺、甲状腺激素与发育有关 思考：思考：（一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 肾上腺：肾上腺：分分肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质和髓质两部分两部分 主要功能主要功能是参与物质
8、代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用染、抗过敏、抗休克等作用 肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌 糖皮质激素（主要为皮质醇）抑制蛋白合成抑制免疫功能糖皮质激素（主要为皮质醇）抑制蛋白合成抑制免疫功能 盐皮质激素（主要为醛固酮）促进水钠重吸收、排钾盐皮质激素（主要为醛固酮）促进水钠重吸收、排钾 性激素（小量雄激素及微量雌激素）性激素（小量雄激素及微量雌激素）肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 切除垂体的幼年动物生长立刻停滞若每天给切除垂体的幼年动物生长立刻停滞若每天给其注射生长激素，几天后便可恢复生
9、长其注射生长激素，几天后便可恢复生长 垂体、生长激素和动物体生长有关垂体、生长激素和动物体生长有关 思考：思考：（一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 性腺：性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 胰岛：胰高血糖素、胰岛素胰岛：胰高血糖素、胰岛素 摘除成年狗的甲状腺摘除成年狗的甲状腺,狗变得身体狗变得身体臃肿臃肿,行动呆笨行动呆笨,精神萎靡精神萎靡,食欲不振食欲不振 甲状腺与神经系统兴奋性有关甲状腺与神经系统兴奋性有关 思考：思考：公鸡和母鸡阉割以后，会逐渐丧失各自公鸡和
10、母鸡阉割以后，会逐渐丧失各自的第二性征的第二性征 把公鸡的睾丸移植到阉割过的母鸡身体里，把公鸡的睾丸移植到阉割过的母鸡身体里，母鸡会逐渐长出公鸡的鸡冠和长的尾羽，母鸡会逐渐长出公鸡的鸡冠和长的尾羽，且具有好斗的特性且具有好斗的特性 性腺与第二性征有关，性腺与第二性征有关，性腺分泌性激素性腺分泌性激素 思考：思考：体内的一些主要激素体内的一些主要激素 激素激素名称名称 产生产生部位部位 作用作用 分泌异常时的症状分泌异常时的症状 生长生长激素激素 甲甲 状状 腺腺 激激 素素 胰胰 岛岛 素素 垂垂体体 幼年分泌不足患幼年分泌不足患侏儒症侏儒症 甲甲状状腺腺 1.促进糖和脂肪的氧化促进糖和脂肪的
11、氧化分解，分解，2.促进生长发育（包括促进生长发育（包括神经系统的发育）神经系统的发育）3.提高神经系统的兴奋提高神经系统的兴奋性促进新陈代谢性促进新陈代谢 1.幼年分泌不足幼年分泌不足 呆小症呆小症 2.分泌过多分泌过多甲亢甲亢 胰胰岛岛 调节糖的吸收、调节糖的吸收、利用和转化利用和转化 分泌不足患分泌不足患 糖尿病糖尿病 调节人体的生长发育调节人体的生长发育(促促进蛋白质合成和骨的生长进蛋白质合成和骨的生长)成年分泌过多患成年分泌过多患肢端肥大症肢端肥大症 幼年分泌过多患幼年分泌过多患巨人症巨人症 3.身体缺碘时，患身体缺碘时，患 地方性甲状腺肿（地方性甲状腺肿（“大大脖子病脖子病”）分泌
12、过多患分泌过多患 低血糖低血糖 巨人症巨人症 肢端肥大症肢端肥大症 甲亢甲亢 内分泌疾病典型外貌内分泌疾病典型外貌 呆小症呆小症 Addison病 侏儒症侏儒症 皮质醇增多症皮质醇增多症 体形变化 身材过长与矮小身材过长与矮小 乌克兰人斯坦乌克兰人斯坦尼科可能是现尼科可能是现在世最高的人在世最高的人.他现在约他现在约253cm253cm左右左右,14,14岁时切岁时切去脑部肿瘤时去脑部肿瘤时损伤了垂体损伤了垂体,从从此就没停过生此就没停过生长长,过去过去3 3年他年他长了长了3030厘米厘米 侏儒症患者（智力正常侏儒症患者（智力正常）肥胖与消瘦肥胖与消瘦 面容改变 皮肤粘膜色素沉着皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮皮肤紫纹和痤疮 1、内分泌代谢性疾病包括哪些？2、婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成？3、身体外形改变的护理 诊断及护理措施有哪些