1、冠心病患者介入治疗简介冠心病患者介入治疗简介 吉林市中心医院 尚怡君 泡沫泡沫 细胞细胞 脂质脂质 条纹条纹 中间阶中间阶 段损伤段损伤 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 纤维纤维 斑块斑块 复合病变破裂复合病变破裂 从十几岁开始从十几岁开始 从从30岁开始岁开始 从从40岁开始岁开始 动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程 主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚 平滑肌细胞平滑肌细胞和胶原增生和胶原增生 栓塞栓塞 出血出血 内皮功能不全内皮功能不全 Modified from Pepine,CJ,Am J Card,1998 冠状动脉造影术的适应证 诊断性冠状动脉造影诊断性冠状动脉造影 指导治疗的冠状动脉造影指
2、导治疗的冠状动脉造影 明确病因诊断的冠状动脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影 非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影 指导治疗的冠状动脉造影指导治疗的冠状动脉造影 对有典型心绞痛症状，各种无创性检查证实有心肌缺的对有典型心绞痛症状，各种无创性检查证实有心肌缺的 冠心病病人，冠脉造影可提供确切的冠脉病变和范围以冠心病病人，冠脉造影可提供确切的冠脉病变和范围以 及左室功能情况，为进一步制定治疗方案提供客观依据及左室功能情况，为进一步制定治疗方案提供客观依据 择期冠脉造影择期冠脉造影 急诊冠脉造影急诊冠脉造影 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 冠脉造影术
3、的禁忌症冠脉造影术的禁忌症 不明原因发热不明原因发热，尚未控制的感染尚未控制的感染 严重贫血严重贫血、血红旦白血红旦白8g/dl 严重的电解质紊乱严重的电解质紊乱 严重的活动性出血严重的活动性出血 尚未控制的高血压尚未控制的高血压 洋地黄中毒洋地黄中毒 对造影剂过敏及脑血管意外急性期对造影剂过敏及脑血管意外急性期 冠脉造影的入路 经股动脉法 经桡动脉法 经股动脉法 经桡动脉法 冠脉造影的入路 冠脉造影的导管 左冠造影 左主干左主干 对角支对角支 对角支对角支 左主干左主干 前降支前降支 左室前支左室前支 右冠造影 右冠状动脉右冠状动脉 动脉圆锥支动脉圆锥支 右缘支右缘支 后降支后降支 左室造影 球囊 支架 我科病例-右冠病变 我科病例-前降支病变 钙化病变 血栓病变 右冠病变 左主干病变 分叉病变 慢性闭塞性病变 冠脉造影过程展示 涂层支架植入过程展示 全过程展示 谢谢
