1、创伤骨科基础知识及 常见手术方式简介 创伤 创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。骨折定义 完整性丧失 连续性中断 1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性 骨折成因 骨折分类 根据骨折处皮肤黏膜的完整性：1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通 骨折分类 根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）骨
2、折分类 根据骨折端的稳定程度 1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨折端易移位或复位后易再移位 完全骨折 1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位 骨折移位 骨折愈合过程 骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期 骨折的治疗 三大原则 治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺
3、利进行的必要条件。2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3.功能锻炼 复位的标准 解剖复位 功能复位 复位的方法 手法复位 切开复位 切开复位的适用范围 1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。内固定 1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨
4、外类 接骨板及螺钉 肱骨近端骨折钢板内固定肱骨近端骨折钢板内固定 股骨干骨折钢板内固定股骨干骨折钢板内固定 胫骨远端骨折钢板内固定胫骨远端骨折钢板内固定 跟骨骨折锁定钢板的应用跟骨骨折锁定钢板的应用 克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中 的应用 弹弹 性性 髓髓 内内 钉钉 系系 统统 髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折 粗隆间骨折髓内钉固定 外固定 1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统外固支架系统 闭合复位 石膏固定 复位夹板固定 持续骨牵引 可调整桡骨远端固定器可调整桡骨远端固定器 外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损 术后环形外固定架固定 胫腓骨骨折外固定
