1、杨杨 海海 医学硕士、助理研究员 2000年上海中医药大学附属曙光医院科教处 2001年2004年在生物医药企业工作 2005年起上海市第六人民医院，从事医院采购及供应链管理 提提 纲纲 采购及供应链管理发展概述采购及供应链管理发展概述 医院采购及供应链管理的目标医院采购及供应链管理的目标 提升医院采购及供应链管理水平的要素提升医院采购及供应链管理水平的要素 提升医院采购及供应链管理水平的方法提升医院采购及供应链管理水平的方法 医院采购及供应链管理发展趋势医院采购及供应链管理发展趋势 采购及供应链管理发展概述采购及供应链管理发展概述 分散管理分散管理（1960）整合（整合（1980）整合（整合
2、（1990）总体整合总体整合（21世纪）世纪）采购采购 生产计划生产计划 生产库存生产库存 订货流程订货流程 分销计划分销计划 运输运输 战略计划战略计划 信息技术信息技术 财务财务 物资管理物资管理 物流管理物流管理（采购及）供应链（采购及）供应链管理管理 医院采购及供应链管理的目标医院采购及供应链管理的目标 一般目标一般目标 适质 适量 适时 适价 适地 新医改形势下对公立医院采购新医改形势下对公立医院采购及供应链管理的要求及供应链管理的要求 节流重于开源 整体成本意识的加强 提升医院采购及供应链管理提升医院采购及供应链管理水平的要素水平的要素 制度建设 信息技术 人力资源 三要素协调发展
3、三要素协调发展 促进供应链水平螺旋上升促进供应链水平螺旋上升 制度建设制度建设 人才培养人才培养 信息化信息化 制度建设制度建设 人才培养人才培养 信息化信息化 制度建设制度建设 人才培养人才培养 信息化信息化 制度建设制度建设 制度建设的意义制度建设的意义 保证系统的有序高效运行。保证系统的有序高效运行。避免违规操作避免违规操作（有序有序）避免由于凡事都向领导汇报造成供应避免由于凡事都向领导汇报造成供应链整体效率的降低链整体效率的降低（高效高效）是实现信息化的前提（制度建设和信息是实现信息化的前提（制度建设和信息化必须稳步交替发展）化必须稳步交替发展）医院物流管理制度的核心内容医院物流管理制
4、度的核心内容 各项工作的流程、环节责任。各项工作的流程、环节责任。（有序）（有序）能级管理范围。能级管理范围。（高效）（高效）保管员分管副处长供应商驻科会计是是否否发票与传票是否相符按照能级管理规定审核加签与验货单是否相符？加签发票附验货单输入系统签名开票系统自动生成传票流程要点流程要点 简洁、清晰（流程图、截弯取直）简洁、清晰（流程图、截弯取直）责任明确（签字前要审核什么）责任明确（签字前要审核什么）固定资产专项采购的立项审批制度 一次性请购总额一次性请购总额5000元以下由后勤管理处分管副处长元以下由后勤管理处分管副处长审批审批 5000元元（含（含5000元）元）至至1万元由后勤管理处分
5、管处万元由后勤管理处分管处长审批，后勤管理处处长审核长审批，后勤管理处处长审核 总额总额1万元（含万元（含1万元）至万元）至5万元，由后勤管理处处长万元，由后勤管理处处长审批审批 总额总额5万元（含万元（含5万元）至万元）至30万元，由后勤分管院长审万元，由后勤分管院长审批批 一次性请购总额一次性请购总额30万元（含万元（含30万元）以上报院长审批。万元）以上报院长审批。制定制度的注意点制定制度的注意点 刚性刚性 尽量避免因存在例外造成的人为处理尽量避免因存在例外造成的人为处理 领导参与并遵守领导参与并遵守 修订权限修订权限 操作性强操作性强 简单简单 不与其它规定冲突不与其它规定冲突 明确明
6、确 书面形式书面形式 不出现含糊的语言，如“按相关规定”不出现含糊的语言，如“按相关规定”提高信息化水平提高信息化水平 信息化的意义 第一层次：记录数据方便查询、通过减第一层次：记录数据方便查询、通过减少差错、减少工作量提高物流的效率少差错、减少工作量提高物流的效率（电子化）（电子化）第二层次：分析数据、通过现代物流技第二层次：分析数据、通过现代物流技术（存量管理、需求预测、第三方物流、术（存量管理、需求预测、第三方物流、ERP）的运用进一步提高物流效率）的运用进一步提高物流效率（信（信息化）息化）信息化并不难信息化并不难 流程清晰且固定（前提是刚性的制度）流程清晰且固定（前提是刚性的制度）让
7、计算机实现流程让计算机实现流程 医院方要参与到开发的每一细节当中医院方要参与到开发的每一细节当中 人力资源 人员的选用和培养人员的选用和培养 较强的学习较强的学习欲望和欲望和能力能力 较强的沟通能力较强的沟通能力 掌握本岗位所需的计算机技能掌握本岗位所需的计算机技能 熟悉并遵守制度熟悉并遵守制度 熟悉产品（品质评判、市场情况、使用情熟悉产品（品质评判、市场情况、使用情况）况）能够发现、分析系统中的问题并进行优化能够发现、分析系统中的问题并进行优化 组织网络组织网络 依托护士长建立内部供应链管理的基层依托护士长建立内部供应链管理的基层网络网络 通过培训网络成员贯彻系统通过培训网络成员贯彻系统 通
8、过网络成员反馈信息通过网络成员反馈信息 通过网络不断优化系统通过网络不断优化系统 提升医院采购及供应链管理提升医院采购及供应链管理水平的方法水平的方法 运营管理 采购管理 内部供应链管理 供应商管理 医用材料管理 运营管理运营管理 建立系统管理的理念 流程优化的工具6 分析问题的工具鱼骨图法 建立系统管理的理念建立系统管理的理念 建立系统 贯彻系统 维护系统 完善系统 建立系统建立系统 标准（做到什么目标）流程（怎么做）绩效（做到了会怎样、做不到会怎样）贯彻系统贯彻系统 好员工是教出来的还是管出来的？如何提高责任意识是一切问题背后的问题 维护系统维护系统 检查 收集反馈意见 再培训 绩效 完善
9、系统完善系统 什么是系统问题？同样的问题第二次发生就要考虑其背后的系统因素。“我们常犯的错误，便是误将“经常问题”视为一连串的“偶发问题”。换言之，没有了解问题症结所在的基础，其结果自然是失败与无效。”彼得德鲁克 系统问题不难发现，关键看你敢不敢面对 PDCA循环、6 流程优化的工具流程优化的工具6 定义 分析 测量 改进 控制 分析问题的工具分析问题的工具鱼骨图法鱼骨图法 供应商质量差供应商质量差诚信问题诚信问题责责/利不符利不符自身管理问题自身管理问题对要求不清楚对要求不清楚采购管理采购管理 如何选择采购策略 供应商遴选的技术 供应风险供应风险 集中采购品（集中竞价）战略采购品（伙伴关系）
10、正常采购品（系统化采购）瓶颈采购品（确保供应）价价 值值 如何选择采购策略如何选择采购策略 主要根据占用资金量的大小 供应商遴选的技术供应商遴选的技术 为什么不叫“招标”采购目录的产生 价格比较的方法 为什么不叫“招标”为什么不叫“招标”自愿进行的招标也必须符合中华人民共和国招投标法。医疗机构消耗性物资一般采用“议标”形式。不属于招投标法所规定的招标形式，程序上违反该法规定。在有些行业领域“议标”方式已经被明令禁止。07、08两年卫生部及上海市均采用“集中采购”的提法，而回避用“招标”字眼。根据上述情况，建议将“招标”的称呼改为“供应商遴选”，这不仅是一个称呼上的改变而且可以更适合消耗性物资的
11、采购特点。遴选时价格只是指标之一。招标必须有明确的量化的评标标准，最主要的是价格和技术参数，除了个别固定资产采购项目外，日杂品、办公用品、医用耗材等无法制定明确的技术参数。消耗性物资品规繁多，当场开标很难立即比较价格。采购目录的产生采购目录的产生 历史用量统计分析，确定需要招标的范围 对相近品种进行归类 根据Pareto定律（80/20）找出关键的少数 对关键品种进行明确描述 品名品名 计价计价 单位单位 单位单位 数量数量 纸张纸张 种类种类 纸张克数纸张克数 开数开数 印刷方式印刷方式 装订方式装订方式 健康体检册 本 7 双铜 157克 16 四色内芯正反 骑订 粘合 病人入院须知 本
12、10 双胶 80 32 二色正反 骑订 检验电脑纸 箱 3600 双胶 70 12 一次印刷 打孔 护理记录单 本 100 双胶 60 15 正反印刷 胶头 X片袋 只 1 牛皮 150克 2 一次印刷 粘合 补液观察单 本 100 双胶 60 32 正反印刷 胶头 普通处方电脑纸 张 3000 双胶 70 大32 一次印刷 打孔 住院费用原始凭证袋 只 1 双胶 120 10 一次印刷 粘合 病史记录 本 100 双胶 60 15 一次印刷 胶头 产品描述 价格比较的方法价格比较的方法 历史用量统计 下一采购周期用量预测 根据投标价和用量预测计算出采购周期内总金额或加权均价进行比较 序序号号
13、 品品 名名 品牌品牌 规格规格(型号型号)单单位位 预计用预计用量量 A A价价格格 A A金额金额 B B价价格格 B B金额金额 C C价价格格 C C金额金额 1 复印纸 金旗舰 A4/70g 包 2628 23.9 62809 25 65700 27 70956 2 喷墨头 Hp 8816 只 71 132 9372 136 9656 145 10295 3 硒鼓 Hp Q2612 只 18 450 8100 426 7668 450 8100 4 CD-R光盘 索尼 盒装 盘 1500 3.8 5700 3.2 4800 29 43500 5 复印纸 金旗舰 16K/70g 包 1
14、60 21 3360 21 3360 24 3840 6 打印机框带带芯 立创 LQ800 根 240 12 2880 13 3120 16 3840 7 电脑软盘片 万胜 1.44M.10片/盒 盒 80 30 2400 21 1680 22 1760 8 DVD-R光盘 索尼 散装 50片/筒 盘 650 3.2 2080 2.2 1430 4.2 2730 9 电脑优盘 紫光 2G 支 11 105 1155 72 792 80 880 合计 5358 97856 98206 145901 加权均价 18.26 18.33 27.23 A、B、C分别为三家投标商分别为三家投标商 金额金额
15、=预计用量预计用量价格价格 加权均价加权均价=总金额总金额预计用量合计预计用量合计 内部供应链管理内部供应链管理 建筑设计对内部物流的影响 整体成本效益分析 建筑设计对内部物流的影响建筑设计对内部物流的影响 感控 节能 就近 减少人流、物流混合 减少送货车辆对其他车辆的影响 为将来物流设备的使用预留空间 整体成本效益分析整体成本效益分析 参与供应链的人员总成本（特别是医护人员的成本）供应商的送货成本 资金占用成本 消耗增加成本 向外、向内延伸，分析供应链成本 供应商管理供应商管理 如何选择供应商管理策略 供应商考核 如何选择供应商管理策略如何选择供应商管理策略 从业务重要性角度分类 对供应商的
16、重要性对供应商的重要性 对我院的重要性对我院的重要性 重点商业型 伙伴型 商业型 优先型 供应商考核供应商考核 Dickson和和Weber的供应商评价指标的供应商评价指标 供应商考核指标体系供应商考核指标体系1、记分法、记分法 指标类别指标类别 考评指标考评指标 指标解析指标解析 质量指标质量指标 常规品 次品率 次品数/供货总量 定制品 不符合合同要求 不符数/期间合同总量 及时交货及时交货 送货准时性 延时率=延时次数/送货总次数 特殊情况下的提前交货（加分指标）提前程度=提前时间/一般供货时间 服务指标服务指标 售后服务 维修延时程度=超过时间/规定时间 需求变更的响应（加分指标）及时响应率=响应次数/送货总次数 指标类别指标类别 考评指标考评指标 指标解析指标解析 价格指标价格指标 协议未明确价格的品协议未明确价格的品种高于市场价种高于市场价 超价率超价率=超价品种数超价品种数/抽查数抽查数 协议期内提出涨价协议期内提出涨价 信誉度指标信誉度指标 市场管理混乱市场管理混乱 代理关系不清（代理权交叉、授权代理关系不清（代理权交叉、授权书表述不清）书表述不清）代理权频繁变更（代理