1、构建无结核病的和谐校园构建无结核病的和谐校园（一）历史上结核病所造成的危害一）历史上结核病所造成的危害 结核病结核病:三千年三千年历史历史的古老疾病的古老疾病 埃及時代埃及時代 土偶土偶 木乃伊木乃伊(Nesperhan,priest of Amun)（一）历史上结核病所造成的危害（一）历史上结核病所造成的危害 1919世纪，世纪，欧洲工业欧洲工业革命时期革命时期结核病暴结核病暴发流行发流行“白色瘟“白色瘟疫”疫”（一）历史上结核病所造成的危害（一）历史上结核病所造成的危害 （一）历史上结核病所造成的危害（一）历史上结核病所造成的危害 （一）历史上结核病所造成的危（一）历史上结核病所造成的危害
2、害 中国民间流传中国民间流传十痨九死、谈痨色变十痨九死、谈痨色变 18821882年年3 3月月2424日世界著名微生物学家，日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌的病原菌。（二）世界防治结核病日（二）世界防治结核病日 19821982年，由国际防痨协会和世界卫生组织倡议、各国政府和年，由国际防痨协会和世界卫生组织倡议、各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特非政府组织举办纪念罗伯特.科霍发现结核菌科霍发现结核菌100100周年活动，周年活动，国际防痨协会的会员之一非洲马里共和国
3、的防痨协会提议，国际防痨协会的会员之一非洲马里共和国的防痨协会提议，设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。会采纳。19951995年，年，WHOWHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一起倡议，起倡议，19961996年年3 3月月2424日是第一个世界防治结核病日。日是第一个世界防治结核病日。（二）世界防治结核病日（二）世界防治结核病日（二）世界防治结核病日（二）世界防
4、治结核病日 在有生之年，今天的儿童应有希望看到一个无人罹患结核病的世界。在有生之年，今天的儿童应有希望看到一个无人罹患结核病的世界。在有生之年，妇女和男子应有希望看到一个无人死于结核病的世界。在有生之年，妇女和男子应有希望看到一个无人死于结核病的世界。20122012年世界防治结核病运动将使全世界人民都能发出个人的独特呼吁：年世界防治结核病运动将使全世界人民都能发出个人的独特呼吁：终生奋斗，遏制结核。终生奋斗，遏制结核。不同年龄和生活在不同国度的人们对在有生之年遏制结核可能抱有的一不同年龄和生活在不同国度的人们对在有生之年遏制结核可能抱有的一些希望些希望 无人死于结核病无人死于结核病 治疗速度
5、更快治疗速度更快 检测快速、廉价、技术含量低检测快速、廉价、技术含量低 有一种有效疫苗有一种有效疫苗 有一个无结核病的世界有一个无结核病的世界 世卫组织确定世界结核病日宣传主题是：世卫组织确定世界结核病日宣传主题是：“在我有生之年消除结核”“在我有生之年消除结核”(stop TB in(stop TB in my life tine)my life tine)（二）世界防治结核病日（二）世界防治结核病日 20122012年年3 3月月2424日日 第十七个世界防治结核病日第十七个世界防治结核病日 卫生部确定的主题：卫生部确定的主题：你我共同参与，消除结核危害你我共同参与，消除结核危害 3 3月
6、月2222日，国家卫生部疾病预防控制局、日，国家卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心和中国健康教育中心中国疾病预防控制中心和中国健康教育中心(卫生部新闻宣传中心卫生部新闻宣传中心)正式启动了正式启动了20122012年“世年“世界防治结核病日”界防治结核病日”主题活动主题活动 百千万志愿者结核病防治知识传播百千万志愿者结核病防治知识传播行动行动 （三）全球结核病疫情现状（三）全球结核病疫情现状 2020世纪世纪5050年代，科学家的实验室里先后诞生了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和年代，科学家的实验室里先后诞生了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇乙胺丁醇4 4种抗结核药物之后，结核病患者的死亡
7、率和患病人数都迅速下降种抗结核药物之后，结核病患者的死亡率和患病人数都迅速下降，人类也开始信心满满地认为“结核病已经被完全征服”。甚至，科学家们，人类也开始信心满满地认为“结核病已经被完全征服”。甚至，科学家们一度乐观地估计，到了一度乐观地估计，到了2020世纪末，结核病就会“完全消失”。世纪末，结核病就会“完全消失”。盲目乐观使科研机构忽视了对结核病发生、发展规律和致病机理的研究，科盲目乐观使科研机构忽视了对结核病发生、发展规律和致病机理的研究，科学家们对结核病以及结核分枝杆菌的基础研究不再有兴趣和紧迫感。各国政学家们对结核病以及结核分枝杆菌的基础研究不再有兴趣和紧迫感。各国政府也不愿投入研
8、究经费和精力去剖析其致病机理和机体免疫保护机制。而对府也不愿投入研究经费和精力去剖析其致病机理和机体免疫保护机制。而对于大型药企来讲，治疗结核病的利润非常低，这也使他们失去了研发新药的于大型药企来讲，治疗结核病的利润非常低，这也使他们失去了研发新药的兴趣。因此，当兴趣。因此，当上世纪上世纪9090年代年代结核病卷土重来的时候，人类才发现应对结核结核病卷土重来的时候，人类才发现应对结核病威胁的手段仍然有限病威胁的手段仍然有限。引起结核病疫情回升的主要原因：引起结核病疫情回升的主要原因：1 1、政府的忽视、政府的忽视 ：2 2、移民和难民增加、移民和难民增加 3 3、人类免疫缺陷病毒（、人类免疫缺
9、陷病毒（HIVHIV）感染和艾）感染和艾滋病滋病 （AIDSAIDS）的流行）的流行 4 4、多药耐药病例增加、多药耐药病例增加 （三）全球结核病疫情现状（三）全球结核病疫情现状 20072007年一对美国夫妇的全球旅行和年一对美国夫妇的全球旅行和一对中国台湾夫妇的全国旅行，引一对中国台湾夫妇的全国旅行，引起了卫生防疫部门的高度恐慌，不起了卫生防疫部门的高度恐慌，不过，这两起事件终于将公众的目光过，这两起事件终于将公众的目光拉回到被忽略很久的结核病上。拉回到被忽略很久的结核病上。丹佛市一家专科医院已经为安德鲁夫妇作丹佛市一家专科医院已经为安德鲁夫妇作了全面的检查图了全面的检查图广泛耐药肺结核（
10、广泛耐药肺结核（）患者）患者 千里追踪耐多药结核病人千里追踪耐多药结核病人 结核病卷土重来结核病卷土重来 WHOWHO陈冯富珍：耐药结核病“一陈冯富珍：耐药结核病“一个定时炸弹或火药桶。无论你个定时炸弹或火药桶。无论你怎么看，这是一个潜在的爆炸怎么看，这是一个潜在的爆炸性局势”。性局势”。（三）全球结核病疫情现状（三）全球结核病疫情现状 据世界卫生组织报道，目前全球有近据世界卫生组织报道，目前全球有近1/31/3的人已感染结核杆菌，的人已感染结核杆菌，也就是也就是2020亿人口感染了结核菌。在亿人口感染了结核菌。在20102010年，全球有年，全球有900900万人罹患万人罹患结核病，结核病，
11、140140万人死亡，其中万人死亡，其中95%95%发生在发展中国家。这些数字发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。1993年年4月世界卫生组织宣布全球处于紧急状态！月世界卫生组织宣布全球处于紧急状态！（四）我国结核病疫情现状和特点（四）我国结核病疫情现状和特点 结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。道传染病。我国是全球我国是全球2222个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球2727个耐多个耐多
12、药结核病流行严重的国家之一。我国每年有药结核病流行严重的国家之一。我国每年有100100万人新发结核病，有万人新发结核病，有5.45.4万人死于结核病。万人死于结核病。1515岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499499万，其中四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；万，其中四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。在最近在最近1010
13、年的传染病统计数据中，结核病的患病人数年的传染病统计数据中，结核病的患病人数一直与乙肝在争夺冠亚军，结核病的死亡率则仅次于一直与乙肝在争夺冠亚军，结核病的死亡率则仅次于艾滋病。艾滋病。（四）我国结核病疫情现状和特点（四）我国结核病疫情现状和特点 结核病的高危人群结核病的高危人群：1、排菌病人密切接触者。、排菌病人密切接触者。2、结核菌素试验、结核菌素试验强阳反应。强阳反应。3、HIV/TB感染者。感染者。4、糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病。统疾病。5、长期应用激素或免疫抑制剂。、长期应用激素或免疫抑制剂。6、流动贫困及高龄人群。、流动贫困及高龄人群。7、既往
14、患肺结核未彻底治愈。既往患肺结核未彻底治愈。（四）我国结核病疫情现状和特点（四）我国结核病疫情现状和特点 全国结核病防治规划（全国结核病防治规划（20012001-20102010年年)十年间，全国共发现和治疗肺结核患者十年间，全国共发现和治疗肺结核患者828828万例。其中，传染性万例。其中，传染性肺结核患者肺结核患者450450万例，传染性肺结核患者治愈率达到万例，传染性肺结核患者治愈率达到90%90%以上。以上。与与20002000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。作取得显著效果。1515岁及以上人群肺结核的患
15、病率由岁及以上人群肺结核的患病率由20002000年的年的466/10466/10万降至万降至20102010年的年的459/10459/10万，其中传染性肺结核患病率下万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由降尤为明显，由20002000年的年的169/10169/10万下降到万下降到66/1066/10万，十年降幅约万，十年降幅约为为61%61%，年递降率约为，年递降率约为9%9%。现阶段结核病防治的三个瓶颈是：缺乏有效的疫苗；现阶段结核病防治的三个瓶颈是：缺乏有效的疫苗；新药的研发十分艰难；检测手段落后。新药的研发十分艰难；检测手段落后。（四）我国结核病疫情现状和特点（四）我国结核病疫
16、情现状和特点 目前我国结核病防治工作中存在的一些问题目前我国结核病防治工作中存在的一些问题：一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的率约为中部地区的1.71.7倍和东部地区的倍和东部地区的2.42.4倍；农村地区患病率倍；农村地区患病率约为城镇地区的约为城镇地区的1.61.6倍。倍。二是肺结核患者耐多药率为二是肺结核患者耐多药率为6.8%6.8%，与其他国家相比仍十分严重，与其他国家相比仍十分严重。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%47%，患者重视程度不，患者重视程度不够。够。四是已经发现的患者规则服药率仅为四是已经发现的患者规则服药率仅为59%59%，服药依从性有待提高，服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%57%，需要全社会共同参与，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。结核病防治健康教育工作。聊城市全球基金结核病项目 访视病人访视病人 项目启动项目启动 全国耐多药结核病诊疗三个示范区之一全国耐多药结