1、药品的正确服用方法及注意事项药品的正确服用方法及注意事项 时常会听说一些人们在服用药品时常会发生的时常会听说一些人们在服用药品时常会发生的一些问题，如饭前吃药好，还是饭后吃药好；可不一些问题，如饭前吃药好，还是饭后吃药好；可不可以不用水直接服用药片等等问题。还有一些，人可以不用水直接服用药片等等问题。还有一些，人们直接也不看药品说明书，或不记得医生的嘱咐，们直接也不看药品说明书，或不记得医生的嘱咐，服用了错误的量或错误的药之类的种种问题。服用了错误的量或错误的药之类的种种问题。今天就来跟大家按给药途径、服用时间，药品功今天就来跟大家按给药途径、服用时间，药品功用等方面探讨一下该怎么正确的服用，
2、另外我们在用等方面探讨一下该怎么正确的服用，另外我们在服药之前该注意一些什么。服药之前该注意一些什么。口服药的正确使用口服药的正确使用 口服是药品最常用的使用方法，具有口服是药品最常用的使用方法，具有使用使用方便、起效平稳和相对安全的方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂。漂浮片等定点释放或发挥局部
3、作用的口服制剂。患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作 exp:exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者休克患者、精神病人、口腔食道手术患者 患者胃肠吸收功能障碍患者胃肠吸收功能障碍 exp:exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者 药物本身不宜作为口服给药使用药物本身不宜作为口服给药使用 exp:exp:青霉素青霉素G G、链霉素、头孢唑林、胰岛素、链霉素、头孢唑林、胰岛素 药物虽可口服但不能发挥特定作用药物虽可口服但不能发挥特定作用 exp:exp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）紫
4、杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）不宜口服给药的情况不宜口服给药的情况 药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品品1 1日日2 2次或次或1 1日日3 3次，但缓释、控释制剂逐年增加，次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，患者用药时应注意根据药品减少了患者用药次数，患者用药时应注意根据药品说明书加以区别。说明书加以区别。另外，要注意药品的日限定剂量和极量，部分药
5、另外，要注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。因而限定了日剂量和疗程。Tid bid qd q6h q4h;单次剂量单次剂量 日剂量日剂量 极量极量 用前认真阅读药品说明书用前认真阅读药品说明书 Exp:缓控释制剂 给药次数应相应减少，否则引起药品积蓄。盐酸维拉帕米片40mg，每次2片，每日34次；盐酸维拉帕米缓释片180mg，每次1片，每日1次 大部分药品作用于体内相应受体，适当增加剂量可增加疗效，但当受体饱和时，再增加剂量则不增加疗效。奥美拉唑为PPI抑制剂，当剂量增加到160m
6、g以上时疗效不增加 地西泮作用于安定受体，增加剂量疗效增加，过多则引起中毒。时间依赖型抗菌药物，疗效与给药次数有关而与药物剂量无关。阿莫西林胶囊 正确用法：成人口服每日3次，每次0.5g（2粒）；错误用法：成人口服每日2次，每次1g（4粒）;同一种药品用于不同疾病剂量频次不同。氢化可的松片：肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25-37.5mg(清晨2/3午后1/3)。患者应激状况时(如发热、感染)：一日100mg 口服药剂型与使用特点剂型与使用特点 口服口服 液体制剂液体制剂 口服口服 固体制剂固体制剂 优点：优点：吸收快好吸收快好 使用方便使用方便 缺点：缺点：定量不准定量不准 易霉变易霉变
7、 合合 剂剂 口服剂口服剂 糖浆剂糖浆剂 优点：优点：作用平稳作用平稳 携带方便携带方便 缺点：缺点：起效缓慢起效缓慢 易潮解易潮解 片片 剂剂 胶囊剂胶囊剂 颗粒剂颗粒剂 口服颗粒剂口服颗粒剂 对于西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂，对于西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂，只可用凉开水冲化后，立即服用。只可用凉开水冲化后，立即服用。对于中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲对于中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。放冷后服用。口服颗粒剂注意事项口服颗粒剂注意事项 抗生素颗粒剂，用凉开水冲化后不可长时间抗生素颗粒剂，用凉开水冲化后
8、不可长时间放置。因为抗生素在高温和有水的条件下，放置。因为抗生素在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应。可使人产生过敏反应。口服片剂或胶囊剂口服片剂或胶囊剂 首先要明白药片必须整片服用还是嚼碎服用。首先要明白药片必须整片服用还是嚼碎服用。其次要明白服药时间，是餐前还是餐后其次要明白服药时间，是餐前还是餐后;是两餐之是两餐之间还是和饭一起服用间还是和饭一起服用;是清晨还是睡觉前服。是清晨还是睡觉前服。最后，服药前洗净双手，准备一杯最后，服药前洗净双手，准备一杯200毫升左右的毫升左右的温开水，先喝一口水润湿一下口腔和食
9、道，再把温开水，先喝一口水润湿一下口腔和食道，再把药片放入舌面上，喝一口水，将药片和水同时咽药片放入舌面上，喝一口水，将药片和水同时咽下，接着将剩下的水喝完，站立或走动下，接着将剩下的水喝完，站立或走动1-2分钟。分钟。口服片剂或胶囊剂注意事项口服片剂或胶囊剂注意事项 切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可吃完药就躺下，否则会使服下的药片粘附在吃完药就躺下，否则会使服下的药片粘附在食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔等食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔等不良反应。不良反应。注意事项：切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可吃完药就躺 下，否则会使服下的药片粘附在
10、食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至 穿孔等不良反应。特殊口服固体制剂的使用方式特殊口服固体制剂的使用方式 胶囊、包衣片、缓释片、控释片胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼碎。不得嚼碎。某些急救药品如某些急救药品如硝酸甘油硝酸甘油等为增加药品吸收速度等为增加药品吸收速度而迅速起效，应进行咀嚼而迅速起效，应进行咀嚼。咀嚼片咀嚼片，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等；加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等；胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂，如复方胃舒平片、氢氧化铝片、，如复方胃舒
11、平片、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜；成保护膜；含化上清片含化上清片等含化药品不宜咀嚼等含化药品不宜咀嚼。口服固体制剂服药用水口服固体制剂服药用水 口服药品以口服药品以温开水送服温开水送服为宜，尤其是含蛋白质或为宜，尤其是含蛋白质或益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受热后凝固变性，失去作用。维生素热后凝固变性，失去作用。维生素C C、维生素、维生素B1B1、B2B2等药品受热后易造成化学结构
12、破坏，也不宜热等药品受热后易造成化学结构破坏，也不宜热开水送服。开水送服。口服药品以水送服，以口服药品以水送服，以一杯水量一杯水量为宜，过多饮水为宜，过多饮水没有必要，在某些情况下可能影响药效。而有些没有必要，在某些情况下可能影响药效。而有些药物影响人体水盐代谢必须增加饮水量。药物影响人体水盐代谢必须增加饮水量。1 1、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量饮水会冲淡、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量饮水会冲淡药物在胃内的浓度，不易形成保护膜。含化喉片短时药物在胃内的浓度，不易形成保护膜。含化喉片短时间内不宜饮水。间内不宜饮水。2 2、需要在胃部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少、需要在胃
13、部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少药物的吸收。如漂浮片。药物的吸收。如漂浮片。3 3、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等可促进胆汁分泌并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善可促进胆汁分泌并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后应多喝水，以补充机体的水分丢失。应多喝水，以补充机体的水分丢失。4 4、HIVHIV蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺嘧啶等主要经肾脏排泄并易形成结石的药品应大量引嘧啶等主要经肾脏排
14、泄并易形成结石的药品应大量引水（水（2000ml2000ml以上以上/日），避免尿路结石形成，必要时口日），避免尿路结石形成，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。服碳酸氢钠碱化尿液。口服固体制剂服药用水口服固体制剂服药用水 口服液体制剂使用注意事项口服液体制剂使用注意事项 合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用摇匀后服用 止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。，因此使用时不得以水送服。口服液体
15、制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌。口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。口服液体制剂有效期较短（多为口服液体制剂有效期较短（多为6 6个月），不得个月），不得长期储存。长期储存。服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧旋紧瓶盖。瓶盖。饮食和时机对口服药的影响饮食和时机对口服药的影响 现代药动学的研究表明，许多药物在体内的吸现代药动学的研究表明，许多药物在体内的吸收利用，不但明显受
16、胃内食物和合并用药的影响，收利用，不但明显受胃内食物和合并用药的影响，而且服药时机也可影响疗效。而且服药时机也可影响疗效。按时口服药品优点按时口服药品优点：有利于达到药物的有利于达到药物的最佳吸收最佳吸收。有利于获得有利于获得最佳治疗效果最佳治疗效果。有利于有利于减轻不良反应减轻不良反应。有利于有利于避免药理性拮抗作用避免药理性拮抗作用。1 1、头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，、头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。维生素血药浓度下降。维生素B B2 2 饭后服可使药物缓慢进饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。入小肠，有利于增加吸收。2 2、阿司匹林、保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等空腹、阿司匹林、保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等空腹服用，将会加重不良反应，诱发胃溃疡。服用，将会加重不良反应，诱发胃溃疡。3 3、抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使、抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低。西咪替丁的吸收减少，血浓降低。4 4、胃粘膜保护剂应在饭前半小时服用，否则疗效降、胃粘膜保护剂应在饭前半小时服用，否则疗效降低。低