1、内 容 监测网主要工作内容 我院上报情况和监测网平均值比较 2007年卫生部医院管理年病历抽查情况2008年卫生厅3月检查通报 2007年9、12月医院病历抽查情况 围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准 手术性质及切口分类 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 指导原则的内容:抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用的管理 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌感染治疗原则及病原治疗 青海省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)抗菌药物使用分级管理 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物应用必须具有明确适应症 根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物 根据抗菌药物特点应用 根据患者
2、病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 抗菌药物临床应用的管理 分级管理：原则与管理办法 非限制使用/限制使用/特殊使用 细菌检测：三级医院/二级医院 监督管理：制度，管理/药事管理专业委员会/杜绝经济激励 监测网成立及主要工作内容 卫生部抗菌药物临床应用监测网于卫生部抗菌药物临床应用监测网于 2005年成立年成立 参加会议：冯院长、马主任参加会议：冯院长、马主任 本院项目负责人本院项目负责人:冯院长、吴院长冯院长、吴院长 本院项目执行人：药剂科主任本院项目执行人：药剂科主任 马主任马主任 Mohnarin 目的 建立我国国家水平的抗菌药物使用，掌握我国抗菌药物使用现状及细菌耐药流行情
3、况，建立相关国际领域交流合作平台，为我国抗生素合理使用提供科学指导数据。WHO 抗菌药物合理使用的判断 “患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低”WHO促进合理用药的主要措施 1 1、建立具有一定授权的、建立具有一定授权的 多学科合理用药协调实体；多学科合理用药协调实体；2 2、制定临床指南；、制定临床指南；3 3、制定基于治疗用药的基本药物目录；、制定基于治疗用药的基本药物目录；4 4、不同层次的药物治疗委员会；、不同层次的药物治疗委员会；5 5、在大学设立药物治疗学课程；、在大学设立药物治疗学课程；6 6、强制性医学继续教育；、强制性医学继
4、续教育；7 7、监督、审查与反馈机制；、监督、审查与反馈机制；8 8、药品信息的客观公正地获取；、药品信息的客观公正地获取；9 9、公众用药教育宣传；、公众用药教育宣传；1010、消除用药与经济利益的直接关系；、消除用药与经济利益的直接关系；1111、适当与强制性法规；、适当与强制性法规；1212、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供；、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供；Mohnarin 纲 要 依据抗菌药物临床应用指导原则 卫生部抗菌药物临床应用监测网Mohnarin由卫生部医政司委托中华医院药事管理委员会负责 监测成员单位的责任:上报数据真实,准确.上报工作内容 评价标准 医院
5、指标：1、已制定应用原则的实施细则及实行分级管理；2、抗菌药物消耗情况（DDD)处方指标：各种报表（9项）评价指标：合理性评价 其它指标：使用抗菌药物患者的平均住院天数；病原菌检测、药敏试验的比例及患者所用抗菌药的相符率。卫生部全国抗菌药物临床应用监测网卫生部全国抗菌药物临床应用监测网(MOH)National Monitoring System for Clinical Antibacterial Use 抗菌药物临床应用调查表抗菌药物临床应用调查表 项目负责人：项目负责人：项目执行人：项目执行人：日日 期：期：（内部资料，请勿外传）（内部资料，请勿外传）卫生部卫生部抗菌药物临床应用监测网抗
6、菌药物临床应用监测网成员单位情况调查表成员单位情况调查表 地区：地区：_ 医院名称：医院名称：_ 医院编号：医院编号：_ 医院等级：三级医院等级：三级 二级二级 一级一级 医院类别：综合医院类别：综合 专科专科 1 医院性质医院性质 地方地方 军队军队 民营民营 2 医保定点医保定点 是是 否否 3 实际开放床位数实际开放床位数 本年度平均床位使用率本年度平均床位使用率 _张张 _ 4 药事管理与药物治疗学药事管理与药物治疗学 委员会委员会 已建立已建立 _人人 负责人职务负责人职务_ 未建立未建立 5 医院感染管理部门医院感染管理部门 已建立已建立 未建立未建立 负责人职称负责人职称_ 6
7、抗菌药物临床应用指导原则实施办法抗菌药物临床应用指导原则实施办法 抗菌药物应用分级管理抗菌药物应用分级管理 已制定已制定 未制定未制定 实行实行 未实行未实行 7 病原学检测病原学检测 有有 没有没有 8 药敏试验药敏试验 有有 没有没有 9 本院细菌耐药情况通报本院细菌耐药情况通报 通报时间通报时间 有有 没有没有 一月一月 三月三月 半年半年 一年一年 10 抗菌药物抗菌药物TDM监测监测 抗菌药物具体品种抗菌药物具体品种 有有 没有没有 1、2、3、4、5、6、11 专职临床药师人数专职临床药师人数 专职临床药师所去临床科室专职临床药师所去临床科室 人人 科科 科科 科科 科科 科科 2
8、007年度抗菌药品消耗金额调查表年度抗菌药品消耗金额调查表 一、一、20072007年医院总收入（金额）年医院总收入（金额）万元万元 不含政府拨款不含政府拨款 二、政府拨款（金额）二、政府拨款（金额）_万元万元 三、三、20072007年药品总收入（金额）年药品总收入（金额）万元万元 四、药品占医院总收入比例四、药品占医院总收入比例 五、药品进销差价收入（金额）五、药品进销差价收入（金额）万元万元 六、药品进销差价收入占医院总收入比例六、药品进销差价收入占医院总收入比例 七、西药全年使用金额（零售价）七、西药全年使用金额（零售价）万元万元 系指西药药品使用的国产、合资和进系指西药药品使用的国产
9、、合资和进口药的总金额。口药的总金额。其中：门诊药房其中：门诊药房 万元万元 同上同上 住院药房住院药房 万元万元 同上同上 八、八、抗菌药全年使用金额（零售价）抗菌药全年使用金额（零售价）万元万元 见说明见说明 其中：门诊药房其中：门诊药房 万元万元 同上同上 住院药房住院药房 万元万元 同上同上 九、抗菌药物占药品总收入比例九、抗菌药物占药品总收入比例 表3 1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表（首页）非手术病人抗菌药物使用情况调查表（首页）1 1 基本情况基本情况 性别性别 男男/女女 年龄年龄_ _ 体重体重_ _ 入院时间入院时间 年年 月月 日日 出院时间出院时间 年年 月月 日日
10、 2 2 诊诊 断断 1 1、2 2、3 3、3 3 过敏史过敏史 有（抗菌药品通用名：有（抗菌药品通用名：）无无 4 4 科别科别（请填病人具体所属科室）（请填病人具体所属科室）5 5 用药目的用药目的 治疗治疗 （感染诊断（感染诊断 ）预防预防 未用药未用药 7 7 用药情况用药情况 通用名通用名 用量用量 次数次数/日日 途径途径 总用量总用量 起止时间（月日起止时间（月日 时分）时分）累计使用抗菌药累计使用抗菌药 种种 _天天 8 8 费用（元）费用（元）住院总费用：住院总费用：住院药品总费用：住院药品总费用：住院抗菌药物总费用：住院抗菌药物总费用：9 9 用药前后实用药前后实验室检查
11、验室检查 体温：体温：（/）（/）白血球：白血球：（/）（/）ALT:ALT:（/）（/）AST:AST:（/）（/）BUN:BUN:（/）（/）Cr:Cr:（/）（/）病原学检测：做（病原学检测：做（/）：标本）：标本-(检出检出-菌菌/未检出未检出 )未做未做 药敏试验：做（药敏试验：做（/）：）：(相符相符/不相符不相符)未做未做 1010 治疗结果治疗结果 治愈治愈 好转好转 无效无效 继发（医院）继发（医院）感染感染 有有/无无 1111 用药合理用药合理性单位评性单位评价价 合理合理 不合理不合理 适应证（如选合理，请继续填写下列各项）适应证（如选合理，请继续填写下列各项）药物选择
12、药物选择 单次剂量单次剂量 每日给药次数每日给药次数 溶媒溶媒 用药途径用药途径 治疗用药疗程治疗用药疗程 更换药品更换药品 联合用药（品种多联合用药（品种多/有拮抗有拮抗/无指征无指征/增加毒增加毒性性/理论上无协同理论上无协同/重复重复/其它其它_）1212 用药合理用药合理性专家评性专家评价合理价合理 不合理不合理 适应证（如选合理，请继续填写下列各项）适应证（如选合理，请继续填写下列各项）药物选择药物选择 单次剂量单次剂量 每日给药次数每日给药次数 溶媒溶媒 用药途径用药途径 治疗用药疗程治疗用药疗程 更换药品更换药品 联合用药（品种多联合用药（品种多/有拮抗有拮抗/无指征无指征/增加
13、毒增加毒性性/理论上无协同理论上无协同/重复重复/其它其它_）1313 备备 注注 表3 2 手术病人抗菌药物使用情况调查表（首页）手术病人抗菌药物使用情况调查表（首页）1 1 基本情况基本情况 性别性别 男男/女女 年龄年龄_ _ 体重体重_ _ 入院时间入院时间 年年 月月 日日 出院时间出院时间 年年 月月 日日 2 2 诊诊 断断 1 1、2 2、3 3、3 3 过敏史过敏史 有（抗菌药品通用名：有（抗菌药品通用名：）无无 4 4 科别科别（请填病人具体所属科室）（请填病人具体所属科室）5 5 用药目的用药目的 治疗治疗 （感染诊断（感染诊断 ）预防预防 未用药未用药 6 6 手术情况
14、手术情况 手术名称手术名称 切口类别切口类别 /手术开始时间手术开始时间 月月 日日 时时 分分 手术结束时间手术结束时间 月月 日日 时时 分分 术前术前(初次初次)用药时机用药时机 切皮前切皮前 2h/2h/2h/2h/术前未用术后用术前未用术后用 术中术中追加追加 /未追加未追加 7 7 用药情况用药情况 通用名通用名 用量用量 次数次数/日日 途径途径 总用量总用量 起止时间（月日起止时间（月日 时分）时分）累计使用抗菌药累计使用抗菌药 种种 _天天 8 8 费用（元）费用（元）住院总费用：住院总费用：住院药品总费用：住院药品总费用：住院抗菌药物总费用：住院抗菌药物总费用：9 9 用药
15、前后实用药前后实验室检查验室检查 体温：体温：（/）（/）白血球：白血球：（/）（/）ALT:ALT:（/）（/）AST:AST:（/）（/）BUN:BUN:（/）（/）Cr:Cr:（/）（/）病原学检测：做（病原学检测：做（/）：标本）：标本-(检出检出-菌菌/未检出未检出 )未做未做 药敏试验：做（药敏试验：做（/）：）：(相符相符/不相符不相符)未做未做 1010 治疗结果治疗结果 治愈治愈 好转好转 无效无效 继发（医院）感染继发（医院）感染 有有/无无 1111 用药合理用药合理性单位评性单位评价价 合理合理 不合理不合理 适应证（如选合理，请继续填写下列各项）适应证（如选合理，请继
16、续填写下列各项）药物选择药物选择 单次剂量单次剂量 每日给药次数每日给药次数 溶媒溶媒 用药途径用药途径 治疗用药疗程治疗用药疗程 更换药品更换药品 联合用药（品种多联合用药（品种多/有拮抗有拮抗/无指征无指征/增加毒性增加毒性/理论上无协同理论上无协同/重重复复/其它）其它）围手术期用药时间（围手术期用药时间（术前术前 /术中术中 /术后）术后）1212 用药合理用药合理性专家评性专家评价合理价合理 不合理不合理 适应证（如选合理，请继续填写下列各项）适应证（如选合理，请继续填写下列各项）药物选择药物选择 单次剂量单次剂量 每日给药次数每日给药次数 溶媒溶媒 用药途径用药途径 治疗用药疗程治疗用药疗程 更换药品更换药品 联合用药（品种多联合用药（品种多/有拮抗有拮抗/无指征无指征/增加毒性增加毒性/理论上无协同理论上无协同/重重复复/其它）其它）围手术期用药时间（围手术期用药时间（术前术前 /术中术中 /术后）术后）1313 备备 注注 表表4 门诊处方用药情况调查表（样式）门诊处方用药情况调查表（样式）合合计计 100 99 2 1 用用药途药途径径*用法用用法用量量 通用名通用名