1、动脉血压的调节及失血性休克动脉血压的调节及失血性休克 实验目的实验目的 观察某些神经体液因素对动观察某些神经体液因素对动脉血压的影响；脉血压的影响；掌握失血性休克的复制方法；观察掌握失血性休克的复制方法；观察休克发展中机体的变化，分析讨论休克发展中机体的变化，分析讨论失血性休克的发病机制，设计抢救失血性休克的发病机制，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作方案并了解血管活性药物的药理作用；用；相关理论知识相关理论知识 动脉血压的调节 1 神神 经经 调调 节节 2 体体 液液 调调 节节 神经调节神经调节 压力感受性反射(baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射 化学感受性(
2、chemoreceptor)反射 减压反射（压力感受性反射）减压反射（压力感受性反射）1.颈颈A窦、主窦、主A弓压力感受器弓压力感受器 适宜刺激适宜刺激血液对动脉壁血液对动脉壁 的的机械牵张机械牵张 压力感受器压力感受器R发放的冲动频率与动脉发放的冲动频率与动脉A管壁扩张度（血压）呈正变关系。管壁扩张度（血压）呈正变关系。2.传入神经传入神经 窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经 主动脉神经主动脉神经迷走迷走神经神经 兔兔:减压神经减压神经 3.3.神经中枢 延髓延髓 4.传出神经传出神经 心迷走神经心迷走神经 心交感神经心交感神经 交感缩血管神经交感缩血管神经 5.效应器效应器 心脏、血管心脏、血管
3、 生理意义：生理意义：监视血压波动监视血压波动 稳定血压稳定血压 减压反射效应 BPBP 颈颈A A窦窦 主主A A弓弓 压力感受器压力感受器 窦窦N N、主动脉主动脉N N传入传入 中中枢枢机机制制 心输心输出量出量 外周外周阻力阻力 交感缩血交感缩血管紧张管紧张 心交感紧张心交感紧张 心迷走紧张心迷走紧张 心率心率(+)血管血管 心脏心脏(+)(-)(-)BPBP 肾上腺素 缓激肽 醛固酮 肾素-血管紧张素 ADH 去甲 肾上腺素 体液体液因子因子 体液调节 Diagram 休克 致病因子 细胞功能代谢障碍细胞功能代谢障碍 有效有效 循环循环 血液血液 流量流量 重要重要 脏器脏器 灌流灌
4、流 不足不足 休克的分期休克的分期 少灌少流少灌少流自身输血自身输血自身输液自身输液 期期 多灌少流多灌少流微循环淤微循环淤血缺氧期血缺氧期 期期 不灌不流不灌不流 流动减慢流动减慢 血液高凝血液高凝 期期 实验动物实验动物 家兔家兔 实验步骤实验步骤 1 1、取家兔一只，称重，、取家兔一只，称重，3 3%戊巴戊巴比妥钠比妥钠1 1ml/kgml/kg麻醉，固定麻醉，固定 2 2、颈部手术：分离气管、左右颈颈部手术：分离气管、左右颈部总动脉、右侧迷走部总动脉、右侧迷走N N，分别穿分别穿线备用线备用，气管插管气管插管 3 3、全身肝素化、全身肝素化 4 4、左颈总、左颈总动脉插管动脉插管 5
5、5、观察实验项目、观察实验项目 颈总动脉插管颈总动脉插管 血压换能器相连的细塑料管中注满血压换能器相连的细塑料管中注满生理盐水生理盐水 结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近心端心端 眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜口斜口 插入动脉插管，用线固定插入动脉插管，用线固定 慢慢开放动脉夹慢慢开放动脉夹 正常血压曲线正常血压曲线 一级波一级波：心博波，与心率一致：心博波，与心率一致 二级波二级波：呼吸波，与呼吸节律呼吸波，与呼吸节律一致一致 三级波三级波：可能是由于血管运动：可能是由于血管运动中枢紧张性的周期性变化所致中枢紧张性的周期性变化所致 一
6、级波 二级波 三级波 观察项目观察项目 夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉 耳缘静脉注射肾上腺素耳缘静脉注射肾上腺素 耳缘静脉注射去甲肾上腺素耳缘静脉注射去甲肾上腺素 刺激右侧迷走神经刺激右侧迷走神经 刺激剪断的右侧迷走神经近心端刺激剪断的右侧迷走神经近心端 耳缘静脉注射乙酰胆碱耳缘静脉注射乙酰胆碱 实验步骤实验步骤 1.1.观察血压、口唇颜色观察血压、口唇颜色,温度温度,呼吸呼吸,心心率率 2.2.颈动脉三通管放血颈动脉三通管放血10%10%，取血，取血2ml2ml置比置比积管积管 3.10min3.10min后再次从颈动脉三通管放血后再次从颈动脉三通管放血15%15%，10min10min后放血后放血2ml2ml置比积管置比积管 4.4.抢救抢救 自体血回输，生理盐水，血管自体血回输，生理盐水，血管活性药物活性药物 谢谢！