1、 第十六章第十六章 化痰止咳药化痰止咳药 主讲：马周旺主讲：马周旺 一、概述：凡能消除痰涎的药物叫祛痰药；能止咳平喘的药物叫止咳平喘药。一、概述：中医对痰的认识：1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患，一、概述：中医对痰的认识：2.无形之痰:常指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证,如皮下各种肿块;痰阻胸痹，则胸痛、胸闷见于冠心病、心绞痛、高血压等；痰迷心窍，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。二、主要药理作用、化痰作用：如：桔梗、前胡、竹沥、远志、皂荚、南星、贝母、紫苑、款冬花、牡荆等。二、主要药理作用、促进支气管
2、粘膜分泌（恶心性祛痰）；如桔梗。、刺激性祛痰作用；、增强气管纤毛粘液流运动，有利于清除气管内痰液；如满山红。二、主要药理作用、溶解性祛痰（溶解粘痰）：酸性粘多糖纤维断裂，唾液酸含量降低，从而降低痰的粘稠度。二、主要药理作用、镇咳平喘作用：如半夏、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙贝母等。半夏、苦杏仁、桔梗、浙贝母其镇咳作用和可待因相似，部位在中枢，故具有较强的镇咳效力。三、常用实验方法 1镇咳作用试验：(1)动物：小鼠、大鼠、猫；(2)造模:氨水、二氧化硫、枸椽酸；三、常用实验方法三、常用实验方法 2祛痰作用试验(方法与动物)气管酚红法：小鼠、兔；气管纤毛-粘液流运动法：鸽、青蛙；三、常用实
3、验方法三、常用实验方法 3平喘作用试验(方法.动物.造模)喷雾致喘法：兔、豚鼠 离体气管螺旋条法 桔 梗 一、性味：苦、辛、平 二、功效：、止咳祛痰 、开音利咽 、排脓 桔 梗 三、主要有效成分三、主要有效成分 、皂甙：是祛痰止咳的有效成分、萜烯类物质、桔梗多糖，生物碱 桔 梗 四、主要药理作用四、主要药理作用 、祛痰止咳作用 咽喉 皂甙 支气管粘膜分泌痰液稀释 胃粘膜 桔 梗、抗炎作用、抗炎作用 降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，抑制肉芽肿 增强巨噬细胞的吞噬功能，能增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌菌酶的活性 桔 梗、抗炎作用、抗炎作用:，抗炎作用与兴奋垂体肾，抗炎作用与兴奋垂体肾上腺皮质功
4、能有关上腺皮质功能有关,桔梗粗皂苷可使血浆桔梗粗皂苷可使血浆ACTH和皮质酮含量明显增加和皮质酮含量明显增加 桔 梗、其他作用、其他作用 、解热、镇痛 、抑制胃液分泌及抗胃溃疡 、影响心血管功能 、降血糖 、影响胆固醇的代谢 桔 梗、毒性反应：、毒性反应：桔梗粗皂甙注射有很强的溶血作用。大剂量口服时，可引起恶心、呕吐。桔 梗、应用、应用 感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支气管炎、肺炎。咽喉肿痛、急性扁桃炎、急性咽炎、喉炎及声音嘶哑。浙贝母 1 1功效功效 2 2药理作用药理作用 止咳作用 平喘作用 浙贝母 3 3应用应用 感冒咳嗽，慢支炎；痈疮，淋巴结核、淋巴结炎 川贝母 1功效 2药理作用：止
5、咳祛痰作用 3应用 肺结核 慢性气管炎 急性呼吸道炎等 半 夏 1 1功效功效 燥湿化痰燥湿化痰、降逆止呕降逆止呕、消痞散结消痞散结。用用于治疗痰多咳喘于治疗痰多咳喘，痰饮眩悸痰饮眩悸，风痰眩晕风痰眩晕，痰厥头痛痰厥头痛，呕吐反胃呕吐反胃，胸脘痞闷胸脘痞闷，梅核气；梅核气；生用外治痈肿痰核等生用外治痈肿痰核等。半 夏 2 2药理作用药理作用 镇咳作用 催吐和镇吐作用 抗癌 半 夏 2 2药理作用药理作用 (4)(4)对消化道的作用对消化道的作用 对胃液的影响对胃液的影响 制半夏明显抑制大鼠胃液制半夏明显抑制大鼠胃液分泌，降低胃液酸度、游离酸和总酸酸度分泌，降低胃液酸度、游离酸和总酸酸度及胃蛋白
6、酶活性，对急性胃黏膜损伤有保及胃蛋白酶活性，对急性胃黏膜损伤有保护和促进恢复作用。护和促进恢复作用。半 夏 2 2药理作用药理作用 (4)(4)对消化道的作用对消化道的作用:作用于作用于M受体对胃受体对胃肠产生收缩作用肠产生收缩作用;半夏又能抑制组织胺、氯化钡所引起的肠管收缩 半 夏 3 3应用应用 各种呕吐 呼吸道炎症引起的咳嗽、多痰 子宫颈癌、肝癌、皮肤癌等 半 夏 4 4不良反应不良反应 生半夏对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀、疼痛、失音、流涎、呼吸困难，甚至窒息而死。苦杏仁 1 1功效功效 止咳平喘止咳平喘，润肠通便之功效润肠通便之功效。用治咳嗽气喘用治咳嗽气喘，
7、胸满痰多胸满痰多，血虚津枯血虚津枯，肠燥便秘等肠燥便秘等。苦杏仁味苦，性微温，有小毒。苦杏仁 2 2药理作用药理作用 止咳平喘 有效成分为苦杏仁苷。肠道细菌能将苦杏仁苷分解为游离的氢氰酸，抑制呼吸中枢，而达到镇咳、平喘作用。苦杏仁 2 2药理作用药理作用 润肠通便 丰富脂肪油，能使肠道润滑，粪便软化;脂肪油在碱性肠液中能分解成脂肪酸，对肠壁有温和的刺激作用，使肠蠕动增强，而起到润肠通便作用。苦杏仁 2 2药理作用药理作用 止咳平喘 润肠通便 抗肿瘤作用 苦杏仁 3 3应用应用 用于呼吸系统疾病 便秘 癌症 苦杏仁 4 4不良反应不良反应 过量的苦杏仁甙分解出大量的氢氰酸可抑制细胞色素氧化酶和呼吸中枢，引起中毒。思考题 1 1、化痰药的祛痰作用及机理化痰药的祛痰作用及机理。2 2、桔梗开音利咽的药理学论据桔梗开音利咽的药理学论据。3 3、桔梗排脓的药理学论据桔梗排脓的药理学论据。4 4、半夏的毒副作用半夏的毒副作用。5 5、杏仁的不良反应杏仁的不良反应。