1、化脓性关节炎化脓性关节炎 Suppurative Arthritis 定定 义义 化脓性细菌引起的滑膜关节炎症化脓性细菌引起的滑膜关节炎症 平时：平时：小儿多见，膝关节、髋关节小儿多见，膝关节、髋关节常发常发，单发单发 战时：战时：关节火器伤的常见并发症关节火器伤的常见并发症 病因与病理病因与病理 病原菌：病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 感染途径：感染途径：血源性 创伤性 骨髓炎蔓延性 化脓性关节炎的病理过程化脓性关节炎的病理过程 细菌感染细菌感染 滑膜炎症滑膜炎症 滑膜炎症渗出：滑膜炎症渗出：浆液性渗出浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出脓性渗出 关节软骨破坏关节软骨
2、破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直关节强直/病理脱位病理脱位 蛋白分解酶蛋白分解酶 临床表现与诊断临床表现与诊断 全身症状全身症状：寒战、高热寒战、高热 局部症状局部症状：痛、活动障碍痛、活动障碍/红肿红肿 关节穿刺及化验检查关节穿刺及化验检查 关节液：关节液：WBC510 109/L，N-90%血液：血液：WBC-20 109/L，ESR增快增快 X线检查线检查 早期：肿胀、间隙增宽早期：肿胀、间隙增宽 中期：间隙变窄、不平，骨质疏松中期：间隙变窄、不平，骨质疏松 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直 早期早期 中期中
3、期 化脓性关节炎化脓性关节炎X线表现线表现 晚期晚期 化脓性关节炎化脓性关节炎X线表现线表现 鉴鉴 别别 诊诊 断断 急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎 急性风湿热急性风湿热 关节结核关节结核 髂窝脓肿髂窝脓肿 治治 疗疗 原则：早期诊断原则：早期诊断早期治疗早期治疗 全身治疗全身治疗(支持与抗生素支持与抗生素)局部治疗局部治疗:制动：牵引、夹板制动：牵引、夹板 穿刺穿刺/切开引流切开引流/关节镜关节镜/手术病灶清除手术病灶清除 局部抗生素应用局部抗生素应用(注射注射/灌注灌注)关节功能的保存与重建关节功能的保存与重建 截骨矫形术截骨矫形术/关节固定术关节固定术/关节成形术关节成形术 关节火器伤与化脓性关节炎关节火器伤与化脓性关节炎 损伤特点损伤特点 外科处理外科处理 清创清创 制动制动 抗感染抗感染 引流引流 suppurative osteomyelitis suppurative arthritis metaphysis sequestrum acute hemotogenous osteomyelitis Key words:重点复习题重点复习题 急性骨髓炎的病理发展过程急性骨髓炎的病理发展过程 急性骨髓炎的早期诊断急性骨髓炎的早期诊断 骨髓炎的治疗原则骨髓炎的治疗原则 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
