1、医院开展管理年活开工作汇报 坚持以病人为中心，努力提高医疗效劳水平 各位领导、各位评委： 05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学开展观和构建和谐医院这一工作主线，积极开展了“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如下： 一、医院根本情况： 1955年月，我院由省人民政府发文筹建，初期的院名为“省病院，编制床位张，职工人，投资万。19年5月，收治第一例病人。 随着社会对精神卫生效劳的需求变化、“生物-心理-社会医学模式的开展以及世界范围内精神卫生效劳提供模式的改变，医院于1986年更名为.由于市行政区划的变化和政府的区域卫生规划
2、调整，我院于1992年增挂医院院名.在1986年，省卫生厅发文指示我院承担全省医、教、研、防牵头工作的根底上川卫医发（14）号，1996年增挂了院名，目前，医院已经由单一的专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色的综合性医院转型。 在省卫生厅年12月颁发的医院医疗机构执业许可证中我院注册的名称有：医院、中心、市生中心。医院目前设置的诊疗科目有：科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、麻醉科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、ct及mri室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证）。其中医学专业被列为“2023年省医学重点学科和重点专科建设工程的类重点
3、学科，神经内科为市重点学科。 全院在岗职工总数人（其中在编、聘用176人）退休职工人，在职职工中博士后名（在读），博士人（在读），硕士人；正高人，副高人，中级职称人（详见附件二“医院职工情况一览表）。 医院现在占地亩，固定资产亿元。医疗用建筑用房平方米。现定编床位张，可以开放床位张。医院有刀、ct、准分子激光治疗仪等2023万元以上大型设备台（件）。医院附设分院。是医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的杂志为国内外公开发行杂志。 最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表。 近十年，医院先后荣获国家医院，全国医院，级文
4、明单位和全国建设工作先进单位、XX省“活动示范单位、系统先进单位等荣誉余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表）。 二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作： （一）统一员工思想、落实工作责任。 1、认清形势、统一思想、调整思路 根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求屡次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗平安、效劳流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生效劳行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院开展思路与科学开展观的要求不够协调；医疗体制
5、改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的开展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不兴旺，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的开展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革开展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善效劳态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的开展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的根底上。为此，我们狠抓了以下工作： 一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低本钱的内涵式开
6、展轨道上来。 二是把落实“三合理为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广阔员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。 三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。 四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。 2、强化领导，落实责任，夯实根底 一是成立了“管理年活动领导小组、“三合理督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是院长与各科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是屡次召开专题
7、研究会，由院长挂帅带着院领导班子成员和相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。从活动开始到工作重点不同的各个阶段，医院均作了部署，提出具体、详尽、周密的活动方案并出台了安排意见和医院管理年目标任务分解书。 3、宣传发动，营造气氛，使管理年活动深入人心 一是医院转发了卫生部高强部长、马晓伟副部长在“以病人为中心，提高医疗效劳质量为主题的医院管理年会上的讲话；邀请了市卫生局领导作了“提高医疗质量，加强医院管理年活开工作的形势报告；将卫生部提出的“八不准和卫生厅的“五不准标准上墙，要求各科组织职工认真学习并进行讨论。 二是医院通过班子会议，管理年领导小组例会、中干会
8、和职工大会提高全院职工对管理年活动的理解和认识，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一的效劳理念。 三是采取在干部会上通报、编辑医政工作通讯和办简报等形式向全院传递医疗质量信息。 四是医院先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“深入开展以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医院管理年活动、“诚信为本、善良是金、“和谐兴医、和谐兴院、“带着感情进病房，想着病人开处方等大幅横标和宣传专栏十多处。通过全面宣传造势，积极营造气氛，喊响了“为了您的健康我们全心全意的效劳口号。形成了人人关心、个个参与的良好气氛，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。 （二）完善管理制度、依法标准执业。
9、 一是健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理。医院补充、修订和完善了百余条规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作标准、平安预案等进行了全面归纳整理并逐步完善。 二是医院领导不定期带着职能科室负责同志深入科室检查制度的贯彻实施。尤其是针对表达医疗质量和医疗平安最敏感的如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写根本标准与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。 三是为加强对活动的检查和催促，从6月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行12次全面催促检查，对存在的
10、问题提出整改意见，以“质控通报、“医院管理年活动通讯形式反响到各科室，要求各科及时整改，有方案、有步骤、有组织地推进各项工作。 四是医院管理年活动领导小组从五月起不定期召开专题会议，研究部署管理年工作。从2023月起每周召开一次复查领导小组例会，共计14次，由各组汇报检查情况及存在薄弱环节，复审办将存在问题整理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。 五是对全院职工进行法律法规的教育和培训，强化依法办院、依法执业的意识，聘请了常年法律参谋进行司法方面的指导咨询。 六是由分管副院长牵头对我院医疗效劳市场秩序自查自纠，严格自律：对诊疗科目进行了重新校定；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或
11、合作合资办科室等工程；标准了科室名称；标准执业医师执业范围；严格按医疗广告审批程序发布医疗广告。 七是坚持学习并严格执行国家有关消毒放射、药品，尤其毒麻药品、医疗器械等的管理规定或法规；八是医院将此工作与保持共产党员先进性教育有机结合、与反腐倡廉，廉洁行医的行风建设的长效机制相结合、与以人为本，以德为先的医院文化建设长远目标相结合。通过以上做法保障了医院健康快速运转。 （三）、提高医疗质量，加强内涵建设 医疗质量是医院建设和开展的生命线，医院如果无法保证医疗质量，那么再低的价格和再好的效劳也就成了花架子。因此，我院一是修订下发了九个核心医疗工作制度，进一步完善了质量管理体系。二是制定了业务科室
12、年度医疗质量评价标准持续地开展对临床科室、药剂科、icu、麻醉科的质量评价。三是坚持抗菌药物分级使用，逐步建立了药品用量动态监测及超常预警制度。四是强化环节质量控制，重视诊疗工作过程的环节质量管理，对住院病人诊疗13个环节30项时间限制，对住院病人诊疗过程中14个环节的责任人进行了认定。五是进一步完善了病案终末质量管理，对出院病历进行了有效监督检查。六是在全院开展了“三基、三严及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作等二十四项操作考试和护理常规、专科护理、急救知识等理论考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到
13、普通医生无一例外均参加了考试；管理组对行后人员进行了管理年的主题、复查要点、内容及岗位职责进行了考试。七是每月进行一次综合目标考核，考评结果按月与奖金挂钩，并在全院通报。八是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的开展需要，努力开创一种“院有名科、科有名医、医有名气的欣欣向荣的新局面，为医院技术水平的提高增添活力。 （四）强化内部管理、保障医疗平安 一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会、平安委员会。二是建立健全医院平安管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗效劳平安监督、检查和整改工作。三是通过
14、职工大会、科室会等开展了医疗效劳平安的教育和培训。四是定期进行院内、科间医疗质量和医疗效劳平安分析、比较、评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了平安大检查，标准了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。 （五）、坚持以人为本，构建和谐医院 一是坚持“三会、两制度。院领导每季度一次征求职工意见会、各大科每月一次医患沟通会、各病区不定期召开医患交流会;坚持院长代表制和机关临床结对效劳制。二是实行“两增设、两上墙增设了行风投诉点、各科增设了意见箱;对投诉制度、投诉 公示两上墙。三是充分尊重病人知情权和选择权，强化医务人员的告知义务。四是以“三标准即标准全院标识、标准
15、效劳流程、标准根底设施，提供全程优质效劳。医院按航空标识模式，标准和改进了科室标识。信息网管理系统进行了升级换代，各科设立了医务人员行踪留言板，门诊安装了液晶显示屏。新增设导诊台、收费岗和分诊挂号员，缩短了病员排队时间。提供了私密性良好的就诊环境、就诊流程。门诊窗口提前半小时上班，并在门诊安装了风幕机、空调。五是积极开展医疗扶贫、对口支援和社区医院共建活动，在建立卫生专家效劳基地，选派3人到开展卫生援助。今年下社区、到乡镇义诊咨询效劳34次，派出医务人员人次，车辆台次，为群众义诊万人次。六是聘请了近社会行风监督员和行风暗访员定期反响医疗效劳满意度。以上工作的开展，使医患同心，结成了联手对抗疾病的特殊伙伴关系。 （六）、加强财务管理，切实落实“三合理 我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以标准为准绳、以政策为依据，把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。 一是各科主要收费工程和价格公示三上墙（门诊上墙、科室上墙、入院处上墙）；两查询（触膜屏、查询卡）；一清单（一日清单