1、医护人员针刺伤的应急预案 目录Contents 慨念 应急预案 处理程序 注意事项 结束 一.针刺伤的慨念：概念：医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。健康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。虽然医护人员在医疗工作中被锐器（包括针头）伤害是不可避免的，但评定表明：62%88%的锐器伤害是可以预防的。预防和处理针刺伤，将针刺伤对护士的危害降至最低限度。医护人员针刺伤
2、的应急预案 护士的工作性质 医护人员针刺伤的应急预案 护士的工作性质 医护人员针刺伤的应急预案 注意 医护人员在 进行医疗操作 时应特别注意 防止被污染的 锐器划伤刺破 医护人员针刺伤的应急预案 二.应急预案 如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的尖锐 物体划伤刺破时，应立即 从近心端向远心端挤出伤 口血液，然后用肥皂水和 清水冲洗，再用碘酒和酒 精消毒，必要时去外科进 行伤口处理，并进行血源 性传播疾病的血清学水平 的基线检查。不慎划伤刺破 应立即从近心端向远心端挤出伤口血液 然后用肥皂水和清水冲洗 再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理 并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查
3、医护人员针刺伤的应急预案 一挤 二冲洗 三消毒 二.应急预案 医护人员针刺伤的应急预案 三.处理程序 1.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。医护人员针刺伤的应急预案 2.被HTV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。三.处理 程序 医护人员针刺伤的应急预案 四.注意事项 1.安全
4、处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。仸何时候，不要弯曲、损坏戒剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人。不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。医护人员针刺伤的应急预案 四.注意事项 2.紧急处理：1)、立即从伤口周边尽可能地挤出伤口部位的血液。2)、用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上。3)、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口 医护人员针刺伤的应急预案 四.注意事项 3.通知医务处、
5、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。医护人员针刺伤的应急预案 结束：护士在医院中面临各种职业危害,其中针刺伤是各种锐器刺伤中最常见的一种职业性伤害,多种病原体能经针刺伤传播,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。大量研究证明护士是发生针刺伤及经血液传播感染疾病的高危职业群体。因此,护理人员应该意识到针刺伤的危害性,并减少及避免针刺伤发生。医护人员针刺伤的应急预案 发生血源性针刺伤的相关因素：1护士自我防护意识淡漠,是针刺伤发生率高的主要相关因素。2.护士对护理职业防护普遍预防,标准预防,进行何种操作时需要戴手套,怎样防止锐器伤害,锐器伤害后如何处理及其意义等
6、缺乏认识。结束结束：医护人员针刺伤的应急预案 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感 染，制定预防与处理程序：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，70%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4.立即向预防公共卫生科报告。5.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。6.如患者无乙肝、丙肝、HIV检
7、测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。7.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。结束 医护人员针刺伤的应急预案 发生针刺伤 接触性污染 侵入性损伤 轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液 肥皂液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜 肥皂液/流动水清洗皮肤,生理盐水冲洗粘膜,禁止伤口局部按压 75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎伤口 报告感染科/公共卫生科作相应处理 职业暴露登记表 终结 针刺伤处理流程 医务人员资料 病人资料 姓名 性别 年龄 科室名称 姓名 性别 年龄 工作年限 职称
8、电话 住院号 电话 锐器伤后首次检验日期 年 月 日 病人如无结果请立即检验 项 目 锐器伤前 锐器伤当天 项 目 结 果 Anit-HIV Anit-HIV HBsAg HBsAg Anit-HBs Anit-HBs Anit-HBc Anit-HBc VDAL VDAL Anit-HCV Anit-HCV AST、ALT AST、ALT 是否接种过乙肝疫苗：是 否 最后一次接种时间 年 月 既往发生锐器伤情况：是否接受过职业操作培训：是 否 是否接受过职业安全卫生操作培训：是 否 锐器伤发生地点：锐器伤发生部位：锐器伤所涉及的器具 锐器伤涉及的动作 一次性注射器 手术刀 双手回套针帽（无液
9、体）拔出动（静）脉针 头皮针 剪刀 双手回套针帽（有液体）抢救过程中碰伤 留置针 电刀 抽动脉血气 手术刀割伤 缝合针 切骨刀 静脉注射 手术缝针 采血针 切片刀 肌肉注射 整理手术器械 穿刺针 碎骨刀 抽血 针头或器械传递 一次性血糖针 载玻片 补液配置 医疗废物处理中 医务人员锐器伤登记表 编号 201 一、基本资料 二、锐器伤事件描述 扩髓针 其它 将针头放入锐器盒 其它 损伤程度、危险度：表皮擦伤、针刺 伤口较深、器具上可见血液 污染物来源：血液 体液 含血体液 其它 防护情况：戴护目镜 戴口罩 戴手套（单层、双层）无防护措施 其它 接触后紧急处理：清水冲洗 是 否 挤出损伤处血液 是
10、 否 使用肥皂 是 否 冲洗时间 min 消毒药物 锐器伤发生日期 年 月 日 科室负责人 调查日期 年 月 日 医院感染管理科 （一）接触HIV 是否需要预防性用药 是 否 药物及用量（1）（2）（3）开始用药时间 年 月 日 停止用药时间 年 月 日 血清学检测 项目 日期 结果 项目 日期 结果 接触后当天 4周 8周 12周 6个月 备注：（二）接触HBV 接种疫苗情况 抗体反应情况 应采取的措施 是否采取了相应措施 未接种 是 否 接种HBIG+HB疫苗 是 否 已接种 有反应 无需采取措施 是 否 无反应 接种HBIG+HB疫苗 是 否 未知 检测并接种HBIG+HB疫苗 是 否
11、血清学检测 项目 日期 结果 项目 日期 结果 1个月 2个月 三、接触后的预防性措施及追踪检测 3个月 4个月 备注：在最后一剂疫苗接种1个月2个月之后进行病毒抗体追踪检测。（三）接触HCV 血清学检测 项目 日期 结果 项目 日期 结果 4周 6周 4个月 6个月 备注：1、接触4个月6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。2、如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周6周后检测丙型肝炎病毒RNA。接触后未感染HIV 接触后未感染HBV 接触后未感染HCV 接触后感染HIV 接触后感染HBV 接触后感染HCV 四、对是否感染血源性病原体的结论 医护人员针刺伤的应急预案 谢谢