1、福建中医药大学福建中医药大学 1212级护理实习队级护理实习队 凌秀娟凌秀娟 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序被乙被乙肝污肝污染的尖锐物体划伤染的尖锐物体划伤刺刺破破 1 被丙肝污被丙肝污染的尖锐物体划伤刺破染的尖锐物体划伤刺破 2 被被HIV污染的尖锐物体划伤刺破污染的尖锐物体划伤刺破 3 针刺伤 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破划伤刺破 【应急预案】（一）如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源必要时去外科进行伤口处理，并
2、进行血源性传播疾病的检查和随访。【应急预案】（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。【应急预案】（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米夫定)每日1片，并通知医务科、院内感染科并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】发生刺伤时 1、立即挤出伤口血液，反复用流动水流动水冲洗用碘酒和酒精消毒 若必要时，外科进行伤口
3、处理 2、查被哪一种疾病污染的锐利器刺伤，主要分为三种情况来进行处理 乙肝、丙肝阳性患者的血液、体液 HIV阳性患者血液、体液 其他血源性传播疾病 （1 1）乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤）乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤 24h24h内内 抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比者血对比 注射乙肝免疫高价球蛋白，按注射乙肝免疫高价球蛋白，按0 0、1 1、6 6个月个月接接种乙肝疫苗种乙肝疫苗 是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体（抗-HBs），经过生物浓缩工艺制成的高效价乙肝免疫球蛋白。我国生产的为每毫升含抗-H
4、Bs100单位以上的注射剂。用量用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支 储存储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏冷藏储存方式，制剂由医生开出之后，在常温下（25摄氏度）不宜保存超过30分钟，应尽快注射，以免影响制剂活性。乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白 （2 2）HIVHIV阳性患者血液、体液阳性患者血液、体液 24h24h内内 抽血查抽血查HIVHIV抗体，必要时同时抽患者血对比抗体，必要时同时抽患者血对比 按按1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月复查，同时口服贺普个月复查，同时口服贺普丁（拉米夫定），每日一片丁（拉米夫定），每日一片 拉米夫定为一种抗病毒药
5、 用法用量用法用量 口服，成人一次0.1g，一日1次。禁忌症禁忌症 1.对本品过敏者禁用;2.妊娠3个月内的患者慎用，哺乳妇女服用本品时暂停哺乳 注意事项注意事项 1.治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查;2.少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，若肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗;3.患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对于肌酐清除率30ml/分钟的患者，不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程;4.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人，故仍应采取适当防护措施;5.目前尚无资料显示孕妇服
6、用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。（3 3）其他血源性传播疾病）其他血源性传播疾病 抽血检查并根据其疾病种类采取相应的措施抽血检查并根据其疾病种类采取相应的措施 定期随访定期随访 End:End:以上完成后，通知医务处、院内感染科进行登记、以上完成后，通知医务处、院内感染科进行登记、上报、随访等上报、随访等 作为医护人员的我们要学会自我保作为医护人员的我们要学会自我保护护，尽量避免针刺伤的发生尽量避免针刺伤的发生，如果发如果发生生，也应该具备专业的知识进行相应也应该具备专业的知识进行相应的处理的处理，把针刺伤感染的可能性降到把针刺伤感染的可能性降到最低最低 Thank you