1、医生与恶性血液病患者沟通技巧探索医生与恶性血液病患者沟通技巧探索 赖祖亮赖祖亮 小木虫小木虫 医患沟通的目的与意义医患沟通的目的与意义 医患沟通的原理与技巧医患沟通的原理与技巧 与恶性血液病患者沟通特殊性及方法与恶性血液病患者沟通特殊性及方法 一一 二二 三三 与恶性血液病患者沟通技巧探索与恶性血液病患者沟通技巧探索 四四 专题汇报专题汇报 人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？无道之人，恶有不听者乎？（诚恳热心地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思
2、想（诚恳热心地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思想顾虑，使他们配合医生的治疗）顾虑，使他们配合医生的治疗）内经内经灵枢灵枢师传师传 一、医患沟通的目的与意义一、医患沟通的目的与意义 1、古今医家对于医患沟通重要性的认识、古今医家对于医患沟通重要性的认识 医生之责，非一自己可完成，无患者医生之责，非一自己可完成，无患者及他人合作，则一事无成。及他人合作，则一事无成。希波克拉底希波克拉底格言医论格言医论 1、古今医家对于医患沟通重要性的认识、古今医家对于医患沟通重要性的认识 2、医患沟通的概念、医患沟通的概念 医医 疗疗 工工 作作 诊疗诊疗 服务服务 健康健康 心理心理 社会社会 中心中心 患
3、者患者 主导主导医方医方 信任信任合作合作 医生医生 患者患者 优质的优质的 医疗服务医疗服务 全方位全方位 多途径交流多途径交流 医患一体医患一体 维护患者的维护患者的 生命健康生命健康 医者生存和发展医者生存和发展的根本所在的根本所在 医者的最好助手医者的最好助手 本质本质 医生医生 患者患者 3、医患沟通的目的与意义、医患沟通的目的与意义 目的：目的：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明同步发展。进医学事业与社会文明同步发展。患者患者 享受温暖，感受尊严享受温暖，感受尊严战胜伤病，康复身心
4、战胜伤病，康复身心免受纠纷，社会和谐免受纠纷，社会和谐降低费用，合理开支降低费用，合理开支获取知识，自我保健获取知识，自我保健 医者医者 提高水平，发展医学提高水平，发展医学友好合作，感受尊重友好合作，感受尊重减少矛盾，化解纠纷减少矛盾，化解纠纷 赢得信誉，收获效益赢得信誉，收获效益 学习患者，积累经验学习患者，积累经验 意义意义 决定正确诊断决定正确诊断 提高治疗效果提高治疗效果 融洽医患关系融洽医患关系 解决医患矛盾解决医患矛盾 治疗治疗 预防预防 保健保健 康复康复 实现现代实现现代 医学模式医学模式 患者及家属患者及家属 尊重与配合尊重与配合 提高收入提高收入 合理支出合理支出 尊重关
5、爱和归属尊重关爱和归属 个人成就个人成就 生命安全生命安全 需需 求求 二、医患沟通的原理与技巧二、医患沟通的原理与技巧 1、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因 疾病相关信息疾病相关信息 高品质生存高品质生存 实践和学习实践和学习 社会各界理解社会各界理解 需需 求求 患患 者者 医医 者者 沟沟 通通 障障 碍碍 思想观念思想观念差异差异 知识结构知识结构差异差异 利益调整利益调整差异差异 权利分配权利分配 差异差异 后后 果果 知情缺失知情缺失 治疗失误治疗失误 诊断失查诊断失查 服务欠缺服务欠缺 处理不当处理不当 1、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍
6、原因 2、医患沟通策略与方法、医患沟通策略与方法 关注患方关注患方 文化背景文化背景 规范医生规范医生 职业语言职业语言 形成沟通形成沟通 书面信息书面信息 重视患方重视患方 利益人利益人 倾注医学倾注医学 人文善意人文善意 积极友善积极友善 沟通媒体沟通媒体 增进医患增进医患 真挚友情真挚友情 基本策略基本策略 沟通模式沟通模式 示善示善 倾听倾听 谈话谈话 合作合作 1、沟通特殊性、沟通特殊性 三、与恶性血液病患者沟通的特殊性及方法三、与恶性血液病患者沟通的特殊性及方法 1 罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如 恐惧、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）恐惧
7、、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）患者对血液系统疾病的知识非常匮乏患者对血液系统疾病的知识非常匮乏 2 治疗依从性差，易于中途放弃治疗依从性差，易于中途放弃 提供用于诊断、预后的资料不足提供用于诊断、预后的资料不足 直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败 沟通方法沟通方法 给予治疗方案给予治疗方案 的知情选择的知情选择 适度告知适度告知 治疗风险治疗风险 健康教育健康教育 2、沟通方法、沟通方法 引导患者及家属引导患者及家属 配合治疗配合治疗 康复期知识教育康复期知识教育 化疗知识的教育化疗知识的教育 疾病知识的教育疾病知识的教育 四、与恶性血液病患者
8、沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）1、短信随访、短信随访 中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：分析了某肿瘤专科医院分析了某肿瘤专科医院20092009-20132013年年6090560905例例短信随访短信随访数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范用药，数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范用药，有效达到对患者进行健康管理有效达到对患者进行健康管理 的目的，同时实时监控疾病的发展的目的，同时实时监控疾病的发展 走向，准确抓住治疗时机，最大可走向，准确抓住治疗时机，最大可 能地提高患者生存期及生存质量。能地提高患者
9、生存期及生存质量。四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）蚌埠医学院第一附属医院肿瘤科祝梅等：蚌埠医学院第一附属医院肿瘤科祝梅等：选取某综合性医院选取某综合性医院120120名晚期癌症患者对名晚期癌症患者对预立医疗照护计划预立医疗照护计划的影的影响因素及预期效果进行调查问卷，结论显示实施响因素及预期效果进行调查问卷，结论显示实施预立医疗照护计划预立医疗照护计划需要针对肿瘤患者需要针对肿瘤患者担心后续治疗、死亡担心后续治疗、死亡 恐惧、心理负担恐惧、心理负担等方面开展工作，以此等方面开展工作，以此 提高肿瘤患者的自主决定权，促进其生提高肿瘤患者的
10、自主决定权，促进其生 活质量的改善，减少医患纠纷，减少患活质量的改善，减少医患纠纷，减少患 者的经济负担和医疗资源的消耗。者的经济负担和医疗资源的消耗。2、预立医疗照护计划、预立医疗照护计划 四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌和免疫防御功能，因此对于恶性病患者的和免疫防御功能，因此对于恶性病患者的 心理疏导可以改善治疗依从性，进而
11、对生心理疏导可以改善治疗依从性，进而对生 存期限与生活质量产生巨大影响。同时根存期限与生活质量产生巨大影响。同时根 据患者的人格特征、适应能力、病情轻重、据患者的人格特征、适应能力、病情轻重、对疾病的认知情况制定对疾病的认知情况制定个性化心理辅导个性化心理辅导措措 施十分重要。施十分重要。3、注重心理调护、注重心理调护 四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：将血液肿瘤患者的沟通分为：将血液肿瘤患者的沟通分为：（1 1）治疗前的沟通：治疗前的沟通：血液肿瘤为全身传播性疾病，
12、化疗是最主要血液肿瘤为全身传播性疾病，化疗是最主要的治疗方法。医生需要在治疗前根据患的治疗方法。医生需要在治疗前根据患 者的病情、年龄及经济状况等因素确定者的病情、年龄及经济状况等因素确定 整体治疗计划，详细与患者及家属进行整体治疗计划，详细与患者及家属进行 沟通，提供多种可能的治疗方案供其选沟通，提供多种可能的治疗方案供其选 择。择。4、分阶段沟通、分阶段沟通 四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：（2 2）治疗中的沟通：治疗中的沟通：血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体
13、肿瘤血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体肿瘤更为强烈，且患者存在不同程度的免更为强烈，且患者存在不同程度的免 疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不 良反应更为强烈。医生需要在治疗全良反应更为强烈。医生需要在治疗全 过程中周密、细致、耐心地观察病情，过程中周密、细致、耐心地观察病情，为患者提供周到细致的服务，帮助患为患者提供周到细致的服务，帮助患 者度过治疗难关。者度过治疗难关。4、分阶段沟通、分阶段沟通 四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：（3 3）治疗后的沟通：治疗后的沟通：血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗或者干细胞移植等治疗手段，治疗结或者干细胞移植等治疗手段，治疗结 束后必须保持至少束后必须保持至少3 3-5 5年的随访。医生年的随访。医生 需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多 方面提供指导，鼓励其树立乐观的心方面提供指导，鼓励其树立乐观的心 态，培养健康的生活习惯，并且密切态，培养健康的生活习惯，并且密切 观察疾病复发的征兆，及时给予干预。观察疾病复发的征兆，及时给予干预。4、分阶段沟通、分阶段沟通 感谢同道指导！感谢同道指导！