1、住院患者口服药品的单住院患者口服药品的单剂量摆药剂量摆药 单剂量调配制的概念单剂量调配制的概念 单剂量调配的流程单剂量调配的流程 国内外现状国内外现状 单剂量调配制的意义单剂量调配制的意义 存在问题及解决对策存在问题及解决对策 内容提要内容提要 单剂量调配制的概念单剂量调配制的概念 单剂量调配制（单剂量调配制（UDDSUDDS）是在药房的控制下，）是在药房的控制下，住院患者所需的药品经药师统一调配成单住院患者所需的药品经药师统一调配成单一的包装，置于单剂量药杯后给与病人服一的包装，置于单剂量药杯后给与病人服用，保证用药正确、安全、经济的药品调用，保证用药正确、安全、经济的药品调配制度。配制度。
2、单剂量摆药的基本条件：单剂量摆药的基本条件：单剂量包装单剂量包装。为了简化单剂量调配过程，要预先将每种药品拆零分装为了简化单剂量调配过程，要预先将每种药品拆零分装。单剂量调配的流程单剂量调配的流程 医生制定医嘱医生制定医嘱 护士整理医嘱护士整理医嘱 按医嘱摆药按医嘱摆药 护士、药师核对护士、药师核对 双方签字双方签字 发给患者发给患者 无需纸质处方 保存、提交 单剂量摆药杯 确认无误 药师核查医嘱药师核查医嘱 打印医嘱单打印医嘱单 确认医嘱有效 再次核对 国内外现状国内外现状 1994年“美国药师协会”1015年的 实践证明 单剂量摆药 美国美国2020世纪世纪6060年代后期开始年代后期开始
3、 差错发生率由差错发生率由5.3%5.3%降至降至0.64%0.64%92%92%的医院药的医院药房实现了单剂房实现了单剂量配方制量配方制 国内外现状国内外现状 以药物为中心以药物为中心 以病人为中心以病人为中心 保障供应型保障供应型 提供技术服务型提供技术服务型 我国药剂管理模式我国药剂管理模式 我国医疗机构药事管理办法明确提出医院住院药房实行药学专业技术人员单剂量调配药品。单剂量调配制的意义单剂量调配制的意义 1 减少减少发药发药差错差错 2 保证保证药品药品质量质量 3 患者服药患者服药依从性好依从性好 单剂量调配制存在的问题单剂量调配制存在的问题 药师职业防药师职业防护不到位护不到位
4、性状易发性状易发生改变生改变 造成浪费造成浪费 易发生串味易发生串味 有效期难有效期难以监管以监管 分劈片重量分劈片重量差异显著差异显著 核对困难核对困难 受污染机受污染机会增加会增加 存在存在问题问题 原因及解决对策 因空气潮湿或干燥因空气潮湿或干燥而出现粘连、裂开而出现粘连、裂开、变色、氧化、变、变色、氧化、变质现象。质现象。需要避光存放的药需要避光存放的药品，受光照影响而品，受光照影响而加快分解。加快分解。存放条件不符合要存放条件不符合要求。求。.药品性状易药品性状易 发生改变发生改变 尽量带原包装摆发，铝尽量带原包装摆发，铝箔包装药品可不去除铝箔包装药品可不去除铝箔，箔，不常用药品储存
5、于原包不常用药品储存于原包装瓶中或盒中，定期检装瓶中或盒中，定期检查药品质量；查药品质量；易潮解药品应用密封性易潮解药品应用密封性好的磨口瓶臵于阴凉干好的磨口瓶臵于阴凉干燥处存放。燥处存放。对用量大，没有储存在对用量大，没有储存在原包装瓶或盒内的药品原包装瓶或盒内的药品，进行分装登记。，进行分装登记。原因原因 对策对策 原因及解决对策 摆药时，调剂人员摆药时，调剂人员 直接用手调配，容直接用手调配，容易污染易污染 摆药环境不是洁净摆药环境不是洁净室室 在病区护士复核过在病区护士复核过程中把一些铝箔包程中把一些铝箔包装的药片胶囊剥出装的药片胶囊剥出后摆放后摆放 服药杯污染服药杯污染 .药品受污染
6、药品受污染 机会增加机会增加 调剂人员规范操作 保持工作室及台面整洁 缩短药品暴露时间 加强服药杯管理护士按时清洁消毒口服药杯 原因原因 对策对策 一些药品在外形、一些药品在外形、颜色、厚度上极为颜色、厚度上极为相似，一旦去掉原相似，一旦去掉原有包装，摆放在同有包装，摆放在同一药杯中，就很难一药杯中，就很难区分开来。区分开来。药品核对困难药品核对困难 药品应归类，摆放有序 对外观相似的药品，要与护士共同核对无误后方可取走 同一药品更换剂型、剂量、包装，应及时通知提醒护士 原因原因 对策对策 原因及解决对策 临床上，根据患者临床上，根据患者年龄、病情、个体年龄、病情、个体差异，常需将药片差异，常
7、需将药片分劈后使用，而用分劈后使用，而用剪刀或手掰，粗略剪刀或手掰，粗略目测，使分劈药片目测，使分劈药片重量差异很大。重量差异很大。药品分劈片药品分劈片 重量差异显著重量差异显著 通过调整给药途径和给药频次来实现药物治疗的准确性，并与临床达成协议，规定只对片剂做0.5片的分劈，0.5片以下的不做分劈。原因原因 对策对策 原因及解决对策 一些药片经过分装一些药片经过分装、拆零，脱离了原、拆零，脱离了原包装，使药片的批包装，使药片的批号、有效期无法核号、有效期无法核对，容易发生同一对，容易发生同一装臵瓶中倾入不同装臵瓶中倾入不同批号的药品，导致批号的药品，导致药品效期管理失控药品效期管理失控。.药
8、品有效期药品有效期 难以监管难以监管 摆药时严格遵循“先产先出，近期先出”的使用原则，定期对所有药品进行有效期检查；对近效期药品临近效期前6个月内报告并标示，杜绝过期失效药品用于临床，确保药房所使用药品安全有效。原因原因 对策对策 原因及解决对策 一些含有挥发性一些含有挥发性成分的药物，在拆成分的药物，在拆零和除包装后与其零和除包装后与其他药物混放于一个他药物混放于一个药杯内，极易产生药杯内，极易产生串味，对药品质量串味，对药品质量有一定影响，也给有一定影响，也给患者服药带来困难患者服药带来困难，影响患者服药依，影响患者服药依从性。从性。药品易发生串味药品易发生串味 尽量带原包装摆发，铝箔包装
9、药品可不去除铝箔，有异味药品应用单独存放。原因原因 对策对策 原因及解决对策 药品性状变化，效药品性状变化，效期的不确定性，甚期的不确定性，甚至由于与其他药片至由于与其他药片的相似导致药品无的相似导致药品无法确定，使药品就法确定，使药品就无法回收退回，造无法回收退回，造成浪费。成浪费。造成浪费造成浪费 规范退药制度，减少药品浪费。药师在摆药时，对有些相似的药片，注意不要放于同一药杯，注意区分，做好标识，方便护士核对，并提醒护士核对时注意，可以避免产生因无法确认药品造成的浪费现象。原因原因 对策对策 原因及解决对策 药师长期从事摆药工药师长期从事摆药工作，经常接触细胞毒作，经常接触细胞毒性、激素和抗生素药性、激素和抗生素药物，容易受到这些药物，容易受到这些药物毒性伤害。物毒性伤害。.药师职业药师职业 防护不到位防护不到位 严禁用手直接接触药品，规范操作，原因原因 对策对策 原因及解决对策