1、双能双能X线骨密度检测线骨密度检测 双能双能X X线骨密度仪线骨密度仪 内容内容 骨密度基本概念骨密度基本概念 产品特点产品特点 骨质疏松骨质疏松 骨密度定义骨密度定义 骨骨密度（密度（BMD Bone Mineral Density）全称全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克个重要指标，以克/每每平方厘米（平方厘米（g/cm2）表示表示，是，是一个绝对值一个绝对值。在临床使用骨密度在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用同，通常使用T值判断骨密度是否正常。值判断骨密度是否正常。骨密度检测
2、骨密度检测 T值：是将测得的骨密度值与同性别、同种族的正常人群骨密度峰值比较 T值=诊断骨质疏松 预测骨折风险 标准差正常人群平均骨密度的正常人群骨密度峰值-测得的骨密度 Z值：是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、同种族的正常人群骨密度平均值比较 Z值=判断骨质疏松危害程度（尤其是老年人）青少年成长评估 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差 何时使用T、Z值 绝经后妇女和绝经后妇女和50岁以上男性的岁以上男性的BMD报告原则报告原则 使用T 值 使用WHO 骨密度测量的分类标准 绝经前妇女和绝经前妇女和50岁以下的男性岁以下的男性BMD报告原则报告原则 使用Z 值，不
3、能使用T 值，尤其是儿童。Z 值-2.0，表示：“骨密度低于同龄人”Z 值-2.0，表示：“骨密度在同龄人范围内”测量结果的精准性是评判骨密度仪的重要指标测量结果的精准性是评判骨密度仪的重要指标 DXACT or MRI -非影像诊断非影像诊断 -量化分析量化分析 DXA生化仪、血压计生化仪、血压计 双能双能X X线骨密度仪线骨密度仪检测金标准检测金标准 双能X线吸收法（DXA），国际公认的骨密度检测方法 测定值被WHO认为是诊断骨质疏松的金标准 临床推荐部位为腰椎14和髋部 双能X 线骨密度的原理 X线球管线球管 原始原始X线线 K 缘缘 高能 低能 探探 测测 器器 恒稳电恒稳电 压输入压
4、输入 先进先进的双能的双能X线发生系统线发生系统 稳恒电压，K缘过滤同时产生高低双能 X-ray Source 骨骼比组织有更高的骨骼比组织有更高的 X线衰减线衰减 射线穿过被测物会产生一射线穿过被测物会产生一定的衰减，其定的衰减，其衰减衰减量与被量与被测物的密度成正相关测物的密度成正相关 通过计数通过计数X线的衰减量来线的衰减量来计算骨密度值计算骨密度值 通过高低两种能量的通过高低两种能量的X线线同时穿过人体，同时穿过人体，来排除来排除软软组织对骨密度测量的影响组织对骨密度测量的影响 双能X 线骨密度的原理 诊断诊断骨质疏松骨质疏松 评估评估骨折风险骨折风险 监测监测治疗治疗效果效果 临床与
5、科研临床与科研 评估身体成份评估身体成份 骨密度仪的临床应用骨密度仪的临床应用 骨密度仪骨密度仪安全性安全性 一次腰椎、髋关节骨密度的放射剂一次腰椎、髋关节骨密度的放射剂量：量：3.7mRad 一次全身扫描：一次全身扫描：0.37mR 飞机、火车站安检飞机、火车站安检 X线胸片线胸片 一周户外活动一周户外活动 其他扇形骨密度仪其他扇形骨密度仪 510mRad 30mRad 5mRad 710mRad 骨质疏松骨质疏松 45 75 你有患骨质疏松的危险吗？-一分钟风险测试 1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常
6、连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)6.您每天吸烟超过20支吗?7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?什么是骨质疏松症？什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏低骨量，骨的微结构破坏 骨强度降低，骨脆性增加骨强度降低，骨脆性增加 容易发生骨折容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病一种全身性代谢性骨病 骨质疏松症：是骨质疏松症：是一种以骨量降
7、低和一种以骨量降低和骨微结构破坏为特骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增征，导致骨脆性增加和易发生骨折的加和易发生骨折的代谢性骨病。代谢性骨病。WHO定义 骨质疏松症的发病率 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。1.骨吸收因素骨吸收因素 2.骨形成因素骨形成因素 老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！盖得更快呀！骨质疏松原因 骨质疏松原因 3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。骨质疏松原因 4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和
8、日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。骨质疏松的症状骨质疏松的症状 1.1.腰酸背痛腰酸背痛 2.2.容易容易发发生骨折生骨折 3.3.会驼会驼背，脊椎或背，脊椎或关节变形关节变形 4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降 椎骨椎骨髋骨髋骨腕骨腕骨常见骨折部位常见骨折部位 应当进行骨密度测定的人群应当进行骨密度测定的人群 年龄超过年龄超过6565岁的妇女岁的妇女 年龄小于年龄小于6565岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过年龄超过7070的男性的男性 有过脆性骨折的成人有过脆性骨折的成人 服用过导致骨
9、质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要预防更重要 从任何时候都不算早从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟 预防骨质疏松症之健康饮食 一、一、增加增加钙质钙质的的摄取摄取 多喝牛奶多喝牛奶 多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物 服用服用钙钙片片：视：视需要而需要而补补充。充。含含钙钙量量丰富丰富的食物的食物 主食主食类类：燕：燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕
10、豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、：油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木耳、木耳、金金针菇、枸杞、苋菜针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋奶蛋类类：蛋：蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。其他：酵母粉、其
11、他：酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。预防骨质疏松症之健康饮食 二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素A A、C C、D D、K K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之积极的生活方式积极的生活方式 忌多吃糖忌多吃糖 忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 一、饮食禁忌 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之积极的生活方式积极的生活方式 二、坚持适当的体育运动二、坚持适当的体育运动 有氧运动有氧运动 肌肉练习肌肉练习 平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医骨质疏松和骨折病人应当在医 生的指导下进行锻炼生的指导下进行锻炼 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之规律的日照规律的日照 每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒避免暴晒)。