1、大脑皮层的功能分区大脑皮层的功能分区 神经内科神经内科 王克先王克先 大脑的概述 人类大脑又称端脑,由左右两侧半球组成,是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。主要包括大脑皮质、大脑髓质和基底核等三个部分。大脑皮质是被覆在端脑表面的灰质、主要由神经元的胞体构成。皮质的深部由神经纤维形成的髓质或白质构成。髓质中又有灰质团块即基底核，纹状体是其中的主要部分。端脑由约140亿个细胞构成，重约1400克，据估计脑细胞每天要死亡约10万个（越不用脑，脑细胞死亡越多）。一个人的脑储存信息的容量相当于1万个藏书为1000万册的图书馆，人脑中的主要成分是水，占80%。脑虽只占人体体重的2%，但耗氧
2、量达全身耗氧量的25%，血流量占心脏输出血量的15%，一天内流经脑的血液为2000升。脑消耗的能量若用电功率表示大约相当于25瓦 大脑皮层 人类的大脑皮层平均厚度为人类的大脑皮层平均厚度为2.53.0毫米毫米，皮层表面高度扩展皮层表面高度扩展、卷曲卷曲，形成许多的形成许多的沟和裂沟和裂。下凹的叫沟下凹的叫沟，凸出的叫回凸出的叫回、如如果把皮层剥离下来并全部展平果把皮层剥离下来并全部展平，形成的形成的灰色物质层有四张灰色物质层有四张A4打印纸大小打印纸大小。而黑而黑猩猩的大脑皮层只有一张猩猩的大脑皮层只有一张A4打印纸那么打印纸那么大大，猴子的像明信片那么大猴子的像明信片那么大。大脑皮质大脑皮质
3、 是覆盖在大脑半球表面的灰质是覆盖在大脑半球表面的灰质（1 1）结构：）结构：原皮质：包括海马和齿状回原皮质：包括海马和齿状回 旧皮质：嗅球旧皮质：嗅球 发生上较古老发生上较古老，神经元排列成神经元排列成3 3层层 新皮质：新皮质：占据大脑皮质的绝大部分占据大脑皮质的绝大部分 神经元排列为神经元排列为6 6层层 皮质的不同部位皮质的不同部位6 6层结构不同层结构不同 所有的神经元大致可分为所有的神经元大致可分为2 2类，类，传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞 联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小
4、型细胞 大脑皮质大脑皮质 的的6 6层结构层结构 (1)银染法示神经 元的形态(2)尼氏染色示6层 结构(3)髓鞘染色示神 经纤维的分布 大脑皮质的外观 一、三个面 上外侧面、内侧面、下面 二、三个沟 中央沟、外侧沟、顶枕沟。三、五个叶 额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 三面：三面：上外侧面上外侧面 内侧面内侧面 底面底面-下面下面 三沟：三沟：外侧沟外侧沟 中央沟中央沟 顶枕沟顶枕沟 外侧沟外侧沟 中央沟中央沟 顶枕沟顶枕沟 大脑半球借上述的三沟，分为五叶：额叶是中央沟以前、外侧沟以上的部分，位于颅前窝内。枕叶，是顶枕沟以后的部分，位于小脑上方。顶叶，是中央沟与顶枕沟之间，外侧沟以上的部分、位于
5、顶骨深方。颞叶，是外侧沟以下的部分，位于颅中窝内。脑岛，位于外侧沟深部，又称为岛叶。各叶表面都有重要沟回。五叶：五叶：额叶额叶 颞叶颞叶 枕叶枕叶 顶叶顶叶 岛叶岛叶 岛叶岛叶 额叶额叶 枕叶枕叶 顶叶顶叶 颞叶颞叶 上外侧面的沟和回上外侧面的沟和回 中央前回中央前回 中央沟中央沟 中央前沟中央前沟 额上回额上回 额中回额中回 额下回额下回 额叶：额叶：中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 中央前回中央前回 额上回额上回 额中回额中回 额下回额下回 中央沟中央沟 中央后回中央后回 中央后沟中央后沟 顶上小叶顶上小叶 顶内沟顶内沟 缘上回缘上回 角回角回 顶叶：顶叶：中央后沟中央后沟 顶
6、内沟顶内沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 顶下小叶顶下小叶 （缘上回、（缘上回、角回）角回）颞下回颞下回 外侧沟外侧沟 颞上回颞上回 颞上沟颞上沟 颞中回颞中回 颞下沟颞下沟 颞叶：颞叶：颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞上回颞上回 颞中回颞中回 颞下回颞下回 颞横回颞横回 内内侧面的沟和回侧面的沟和回 中央旁小叶中央旁小叶 胼胝体胼胝体 距状沟距状沟 楔叶楔叶 舌回舌回 海马沟海马沟 扣带回扣带回 中央旁小叶中央旁小叶 楔前叶楔前叶 楔叶楔叶 顶枕沟顶枕沟 距状沟距状沟 舌回舌回 扣带回扣带回 胼胝体胼胝体 穹窿穹窿 透明隔透明隔 海马沟海马沟 大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物
7、质大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。机体各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具基础。机体各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形成许多重要中枢，但这些中枢只是执有定位关系，形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心部分，例如中央前回主要管理全身行某种功能的核心部分，例如中央前回主要管理全身骨骼肌运动，但也接受部分的感觉冲动，中央后回主骨骼肌运动，但也接受部分的感觉冲动，中央后回主要是管理全身感觉，但剌激它也可产生少量运动，因要是管理全身感觉，但剌激它也可产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些具有特此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些具有特
8、定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动物显著增加。物显著增加。大脑皮质的分区和机能定位 大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。
9、Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。大脑皮层Brodmann分区图（外侧面）5 7 2 3 大脑皮层Brodmann分区图（内侧面）5 17 19 19 Brodmann分区（BA）大脑皮质部位 机能定位 1 顶叶中央后回，又名中央后回中间部 第一躯体感觉区 2 顶叶中央后回，又名中央后回尾侧部 第一躯体感觉区 3 顶叶中央后回，又名中央后回吻侧部 第一躯体感觉区 4 额叶后部，中央前回 第一躯体运动区 5 顶叶，顶上小叶前部 体感联合皮层，和空间定位有关 6
10、 额叶，额上、中、下回后部 运动前区，书写中枢，和运动的计划、执行有关 7 顶叶，顶上小叶后部 体感联合皮层，和空间定位有关 8 额叶，额上回和额中回后部 头眼运动区，和上丘一起调节眼球运动 9，10，额叶，前部内外侧面 联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维等高级活动有关 11，12 额叶底部眶回 联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维、情绪等高级活动有关 13，14，15，16 岛叶 岛叶联合皮质 17 枕叶距状裂上下 视觉初级感受区 18，19 17区周围的枕、顶、颞叶皮质 视觉联合皮层 大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能 Brodmann分区（BA）大脑皮
11、质部位 机能定位 20 颞下回 参与视觉形成的分析 21 颞中回 参与视觉信号的分析 22 颞上回 为Wenickle 区一部，参与听觉信号的分析 23，24 扣带回皮层，前部为24区，后部为23区 为边缘系统的一部分，参与边缘皮层的整合功能 25 额叶下部眶额皮层 参与前额叶皮层的整合功能 26 扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部 参与边缘系统的整合功能 27 颞叶内侧的海马结构CA1-CA4 和短时记忆有关 28 颞叶前、内侧部的联合和感觉皮质 参与嗅觉有关的功能，嗅觉中枢 29，30 扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部，即压后扣带皮质 参与边缘系统功能 31 顶叶内侧面，23区背侧的上后扣带
12、皮层 参与边缘系统和顶叶整合功能 32 额叶内侧面，24区背侧的内侧前额叶 参与行为、情绪、认知等功能 33 额叶内侧面，扣带回前部24区腹侧 参与倾诉情绪、认知等活动 34 位于海马回钩 嗅觉中枢 35 颞叶内侧面靠近嗅沟的部位，又名嗅周皮质，是海马结构的一部分 参与海马联合功能 Brodmann分区（BA）大脑皮质部位 机能定位 36 颞叶内侧面，临近颞下回视觉处理皮层 参与视觉和海马机能的整合 37 颞叶后部，梭状回一部 参与视觉的认知 38 颞叶前极 参与行为、情绪、决定等过程 39 颞、枕、顶叶交界处的角回 参与语言及空间定位，理解看到的文字符号意义 40 顶叶下部的缘上回 参与空间
13、定位及语言功能，运用中枢 41 颞叶颞上回后部的颞横回，又名Heschls 回 听觉初级中枢 42 颞叶后部围绕41区的部分 参与听觉过程 43 额、顶叶中央前后回下部的中央下区 第二躯体感觉区 44 额叶额下回后部三角区 Broca语言运动区 45 额叶额下回后部岛盖区 Broca语言运动区 46 额叶额中、下回前部的上外额叶皮层 参与前额叶的这新执行功能 47 额叶额下回前下部皮层 参与前额叶的这新执行功能 48 颞叶内侧的下脚后区 49 颞叶和岛叶交界处的岛旁区 50，51 岛叶 52 颞叶颞上回靠近外侧裂皮质 注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。
14、3、大脑皮质的主要机能定位 （一）、躯体运动区 （1）第一躯体运动皮质 -Brodmann 4区 （中央前回和旁中央 小叶一部）特点 -锥体细胞多，其中特大 者称为 Betz巨锥体细 胞。此区构成皮质脊髓束 的30%-对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。-该区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹后核和外侧核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角。特点特点：上下颠倒上下颠倒，但头部是正但头部是正的的 左右交叉左右交叉，即一侧运动即一侧运动区支配对侧肢体的运动区支配对侧肢体的运动 身体各部投影区的大小身体各部投影区的大小与各部形体大小无关与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性而取决于功能
15、的重要性和复杂程度和复杂程度 该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系 中央前回最上部、中央旁小中央前回最上部、中央旁小叶前部叶前部下肢、会阴部运动下肢、会阴部运动 中央前回中部中央前回中部躯体和上肢躯体和上肢运动运动 中央前回下部中央前回下部头面部肌肉头面部肌肉 （2）运动前区 Brodmann 6区 （4区前方，中央前回上部和额上回后上 部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。（3）头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。（二）、躯体感觉区（1
16、 1）第一躯体感觉区）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,23,1,2区，区，中央后回和旁中央小叶后中央后回和旁中央小叶后 部。接受背侧丘脑腹后部。接受背侧丘脑腹后 核传来的对侧躯干四肢的核传来的对侧躯干四肢的 痛、温、触压觉及位置痛、温、触压觉及位置 和运动觉。有明确的定和运动觉。有明确的定 位关系，呈对侧倒置关位关系，呈对侧倒置关 系。身体各系。身体各 部在此区的范围大小和对部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。感觉的灵敏度有关。一般认为一般认为3 3区对轻触觉起区对轻触觉起 反应，反应，1 1区对深部刺激起区对深部刺激起 反应，反应，2 2区接受来自关节区接受来自关节 囊感受器的冲动。囊感受器的冲动。人体各部在躯体感觉区的定位关系 （1）対侧倒置 （2）范围大小 和感觉的精 细程度成正 比（2 2）第二躯）第二躯 体感觉区体感觉区 中央前、后 回的最下 端，大脑 外侧沟的 上壁。（43 区）（三）、视觉皮质区 位置：枕叶的距状沟皮质（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区 接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中