1、脑的结构和功能脑的结构和功能 大脑皮质的功能定位 大脑cerebrum或称端脑lelencephalon位于脑干前方,是脑的最高级部分，在进化中它是最晚发生的，在人类中它是最发达的，我们的一些高级的神经活动完全要靠端脑来调控。一.概述 二、二、脑脑 的的 结结 构构 大脑大脑 丘脑丘脑 下丘脑下丘脑 间间 脑脑 小脑小脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 脑干脑干 1.大脑皮质大脑皮质 大脑皮质是覆盖在端脑表面的灰质，是高级神经活动的物质基础，是调节人体生理活动的最高级中枢。大脑皮质控制着许多高级功能，如智力、语言、情感、各种感觉刺激的整合以及运动。重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言
2、中枢、视觉中枢、听觉中枢等。（中央前回）（中央前回）躯体运动中枢躯体运动中枢（中央后回）（中央后回）躯体感觉中枢躯体感觉中枢 语言中枢语言中枢 视觉中枢视觉中枢 听觉中枢听觉中枢 2、大脑沟、回、大脑沟、回 大脑半球表面凹凸不平，凹陷处为沟，凸面处为回，以增加大脑皮质的面积。沟间的隆凸部分称大脑回，脑回之间的凹陷为大脑沟。大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂。侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的脑沟，称为中央沟。中央沟 外侧沟 顶枕沟 端脑三沟 Sulcus 3、大脑分叶、大脑分叶 大脑分为左右两个大脑半球，每一半球又分为四个叶，由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成。在中央沟之前
3、与侧裂之上的部位，成为额叶，为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂以下的部位，称为颞叶；中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶。额 叶 顶 叶 颞 叶 枕 叶 岛 叶 端脑五叶lobes 中央沟 外侧沟 中央前沟 中央后沟 额上沟 额下沟 颞上沟 颞下沟 顶内沟 端脑背外侧面的主要沟 端脑的背外侧面观 端脑背外侧面的主要回 额上回 额中回 额下回 颞上回 颞中回 颞下回 顶上小叶 顶下小叶 中央前回 缘 上 回 角 回 中央后回 颞 横 回 端脑内侧面的主要沟回 扣带沟 胼胝体沟 顶枕沟 距状沟 侧副沟 胼胝体 穹隆 4、大脑皮质分
4、区、大脑皮质分区 以上各脑叶，均向半球的内侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟，其中蕴藏着各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑皮质的分区专司功能。各叶的位置、结构和主要功能如下：额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。主要功能与随意运动和高级精神活动有关，负责思维、计划，问题解决、动机、行为程序制定（计划）、人格、记忆、情绪等高级认知活动。顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学符号运算和逻辑相关。颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回。主要功能与听觉、语言、记忆存储和情绪的调节有关。枕叶：
5、位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。负责处理视觉信息。岛叶：位于外侧裂深面，表面被额、顶、颞叶所掩盖。岛叶参与高级神经，精神（情绪和记忆）和内脏活动。岛叶受刺激可引起内脏运动紊乱，出现恶心呃逆胃肠蠕动增加或饱胀感。边缘叶：是指大脑半球内侧面，与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构，由扣带回、海马回、钩回组成。与记忆有关，在行为方面与情感有关。额叶额叶-躯体运动、语言、高级思维等，与智力和躯体运动、语言、高级思维等，与智力和 精神活动有密切关系。精神活动有密切关系。顶叶顶叶-躯体感觉、语言等躯体感觉、语言等 枕叶枕叶-视觉信息的整合等视觉信息的整合等 颞叶颞叶-听觉、语言、记忆等听觉、语言、记忆等 一般把判
6、断、计划和作决策的功能归之于额叶，认为一般把判断、计划和作决策的功能归之于额叶，认为额叶的功能决定着一个人的个性特征；至于综合各种额叶的功能决定着一个人的个性特征；至于综合各种感觉，了解自身的空间状态则被认为是属于顶叶的功感觉，了解自身的空间状态则被认为是属于顶叶的功能；做梦和记忆大部分是颞叶的功能；情感和情绪主能；做梦和记忆大部分是颞叶的功能；情感和情绪主要是边缘系统的功能，与前颞叶也有密切的关系。要是边缘系统的功能，与前颞叶也有密切的关系。目前最常用的是Brodmann的分区，他将大脑皮质分为52区。各区代表的机能不同。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别。三、大脑功能的分区三、大脑功能的
7、分区 皮质运动区：皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。皮质运动前区：皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。它发出纤维至丘脑、基底神经节、红核、黑质等。与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。运用中枢：位于顶下小叶运用中枢：位于顶下小叶的缘上回的缘上回（4040区区）。此区此区主管精细的协调功能主管精细的协调功能。皮质眼球运动区：皮质眼球运动区：位于 额叶的8区和枕叶19区，为眼球运动同向凝视中枢
8、，管理两眼球同时向对侧注视。额叶联合区：额叶联合区：为额叶前部的9、10、11区，与智力和精神活动有密切关系。皮质一般感觉区：皮质一般感觉区：位于中央后回（1、2、3区），接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并形成相应的感觉。顶上小叶（5、7）为精细触觉和实体觉的皮质区。视觉皮质区视觉皮质区：在枕叶的17区。每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉。听觉皮质区听觉皮质区：位于颞横回中部（41、42区）。每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。嗅觉皮质区嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34）和35区的大部分。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。内
9、脏皮质区内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域。味觉区：岛叶及岛盖皮质。味觉区：岛叶及岛盖皮质。2、语言功能区、语言功能区 人类特有；后天获得；听说读写中枢。人类特有；后天获得；听说读写中枢。运动性语言中枢（说话中枢）：额下回后部，运动性语言中枢（说话中枢）：额下回后部，如损如损伤表现“运动性失语症”即能看懂文字和听懂别人的伤表现“运动性失语症”即能看懂文字和听懂别人的谈话谈话,但不能用言语表达，表现为运动性失语。但不能用言语表达，表现为运动性失语。听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部，如损伤听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部，
10、如损伤表现“感觉性失语症”（听不懂）表现“感觉性失语症”（听不懂）患者听觉正常，但患者听觉正常，但听不懂别人的谈话，虽有说话能力，但词汇、语法错听不懂别人的谈话，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言但常能正确模仿他人语言 书写语言中枢：额中回后部，如损伤表现书写语言中枢：额中回后部，如损伤表现“失写症”。“失写症”。患者虽能听懂别人语言，但自患者虽能听懂别人语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文予文字的模
11、型碎块，也不能拼凑成完整的文字。字。视觉性语言中枢（阅读中枢），位于角回，视觉性语言中枢（阅读中枢），位于角回，该该区具有理解看到的符号和文字意义的功能区具有理解看到的符号和文字意义的功能。如如损伤表现“失读症”（看不懂）。损伤表现“失读症”（看不懂）。特点为患者特点为患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。体象障碍、空间失认等。人脑大脑皮层（左半球）的言语区人脑大脑皮层（左半球）的言语区 V V S S W W H H 此区发生障此区发生障碍，不能
12、听碍，不能听懂话懂话 此区发生障此区发生障碍，不会讲碍，不会讲话话 此区发生障碍，此区发生障碍，不能看懂文字不能看懂文字 此区发生障此区发生障碍，不会写碍，不会写字字 失写症失写症 运动性失语症运动性失语症 听觉性失语症听觉性失语症 失读症失读症 四四、间脑的位置和功能间脑的位置和功能 丘脑丘脑 下丘脑下丘脑 间间 脑脑 传递感觉信息（嗅觉除外）传递感觉信息（嗅觉除外）调节多种生理活动，是联系神经系调节多种生理活动，是联系神经系统和内分泌系统的纽带。统和内分泌系统的纽带。下丘脑的功能下丘脑的功能 内脏机能的控制中心：内脏机能的控制中心：饥饿、口渴、冷、热、疼痛、体温饥饿、口渴、冷、热、疼痛、体
13、温 控制情绪的功能：控制情绪的功能：喜、怒、哀、乐、紧张等喜、怒、哀、乐、紧张等 分泌激素：分泌激素：抗利尿激素、催产素抗利尿激素、催产素等等 控制高等动物清醒和睡眠节律：控制高等动物清醒和睡眠节律：可能有睡眠中枢和清醒中枢可能有睡眠中枢和清醒中枢 五五、脑干的结构和功能脑干的结构和功能 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 脑干脑干 功能：专门调节功能：专门调节心跳、呼吸、血心跳、呼吸、血压等人体基本生压等人体基本生命活动的部位命活动的部位。脑干为生命中枢，脑干为生命中枢，一旦受到严重破一旦受到严重破坏，危急生命。坏，危急生命。六六、小脑的位置和功能小脑的位置和功能 小脑小脑 调节身体的随意运动，维
14、持和调节姿势，调节身体的随意运动，维持和调节姿势，维持身体平衡维持身体平衡。小脑位于脑干背侧，大脑的后下方。小脑位于脑干背侧，大脑的后下方。优势半球：两侧大脑半球的功能各有侧重。在某一侧大脑半球，控制语言、分析综合和计算功能的脑区会更发达些，我们就称之为优势半球。95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都在左侧。因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障。由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。因此，左侧大脑半球损伤会造成身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。优势半球：左半球左半球-语言、意识、语言、意识、数学分析，逻辑思维等；数学分析，逻辑思维等；右半球右半球-非语言信息、非语言信息、音乐、美术、几何图形、音乐、美术、几何图形、时空概念，形象时空概念，形象 思维，思维，情感信息处理。情感信息处理。一些人沉着稳重，善于一些人沉着稳重，善于思考，言语逻辑性强，思考，言语逻辑性强，但缺乏生动性，可能与但缺乏生动性，可能与其左半球功能优势有关；其左半球功能优势有关；另一些人情感丰富，言另一些人情感丰富，言语形象生动，富有感染语形象生动，富有感染力，可能与其右半球功力，可能与其右半球功能优势有关。能优势有关。