1、 心理健康心理健康讲座讲座 家庭中如何与精神病人相处家庭中如何与精神病人相处 七病区七病区 钱钱 菊英菊英 2015-10-22 亲人病了，亲人病了，家属能做什家属能做什么？该如何么？该如何做？做？为他们，为他们，我们又能我们又能做什么？做什么？认识疾病认识疾病 躁狂症的典型症状躁狂症的典型症状 三高三高：1、情绪高涨、情绪高涨 2、思维奔逸、思维奔逸 3、活动增多、活动增多 抑郁发作抑郁发作 1.1.仪表方面：怪异或蓬头垢面仪表方面：怪异或蓬头垢面 2.2.动作行为方面：出现攻击、终日卧床、自言自语等怪异动作行为方面：出现攻击、终日卧床、自言自语等怪异行为行为 3.3.现实感障碍：对事情看法
2、与一般人不同，常对外界刺激现实感障碍：对事情看法与一般人不同，常对外界刺激没有反应，或是反应过度没有反应，或是反应过度 4.4.生活方面：与人之间有疏离感，易产生退缩，工作无法生活方面：与人之间有疏离感，易产生退缩，工作无法持续，学业一落千丈，不能照顾自己，行为显得幼稚持续，学业一落千丈，不能照顾自己，行为显得幼稚 5.5.妄想和幻听：病人出现高昂、悲伤或紧张等情绪反应妄想和幻听：病人出现高昂、悲伤或紧张等情绪反应 6.6.不当的反应：如忧愁或痛苦时发笑等不当的反应：如忧愁或痛苦时发笑等 如何与他们谈“病”如何与他们谈“病”1.1.对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避对于自知力丧失的病人，交谈
3、中尽量回避“病”字，以建立信任的关系“病”字，以建立信任的关系 2.2.对疾病过分担心病人，也要淡化“病”字，对疾病过分担心病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑。对于受症状支配，主观痛苦感以减轻焦虑。对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力缓解病人的压力 3.3.主动涉及症状，不要怕刺激患者主动涉及症状，不要怕刺激患者 4.4.可以通过现实生活中的实例，可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状自然地讨论症状 下面从以下六个方面来交流下面从以下六个方面来交流 1、家中有了类似病人怎么办、家中有了类似病人怎么办 2、病人不肯
4、就医怎么办、病人不肯就医怎么办 3、哪些病人需要住院治疗、哪些病人需要住院治疗 4、如何对病人进行病情监测、如何对病人进行病情监测 5、监督、坚持用药的重要性监督、坚持用药的重要性 6、家庭中如何与我们的患者相处家庭中如何与我们的患者相处 四、如何进行病情监测四、如何进行病情监测 五、监督、坚持用药的重要性五、监督、坚持用药的重要性 毋须对他们那些莫名其妙的举动大惊小怪毋须对他们那些莫名其妙的举动大惊小怪 当他们有幻听或妄想时，不必与他们争辩，当他们有幻听或妄想时，不必与他们争辩，不妨接纳他们，但可以不必认同他们不妨接纳他们，但可以不必认同他们 不要过分照顾，对他们有信心，让他们学习独立不要过
5、分照顾，对他们有信心，让他们学习独立 掌握定律掌握定律 鼓励、邀请或陪伴他们参与活动鼓励、邀请或陪伴他们参与活动 视他们为正常人，尊重他们，交往时要有礼貌和平等视他们为正常人，尊重他们，交往时要有礼貌和平等 不要歧视、嫌弃或拒绝精神疾病患者不要歧视、嫌弃或拒绝精神疾病患者 六、家庭中如何与我们的患者相处六、家庭中如何与我们的患者相处 期望定期望定律律 接纳他们的经历，耐心倾听他们的想法接纳他们的经历，耐心倾听他们的想法 例如：告诉他：“我知道你听到一些我例如：告诉他：“我知道你听到一些我 们没有听到的声音，如果他很困扰你，们没有听到的声音，如果他很困扰你，不妨说给我听听，好吗？”不妨说给我听听
6、，好吗？”尽量聆听、尝试了解及关心患者的问题尽量聆听、尝试了解及关心患者的问题 尝试细心聆听他们的倾诉，不但让他们有宣泄的机会，尝试细心聆听他们的倾诉，不但让他们有宣泄的机会，也能对他们的内心世界有更深的了解也能对他们的内心世界有更深的了解 和蔼、诚恳的态度和他们交谈和蔼、诚恳的态度和他们交谈 坚信定律坚信定律 给予他们正面的支持及赞赏给予他们正面的支持及赞赏 对他们有适当的期望，给予适量的工作。对他们有适当的期望，给予适量的工作。有需要时协助他们寻找工作有需要时协助他们寻找工作 相关定律相关定律 慢性病人残留的症状，可能包括：傻笑、慢性病人残留的症状，可能包括：傻笑、自言自语、怪异行为、懒散
7、、卫生习惯自言自语、怪异行为、懒散、卫生习惯 差等等，这是疾病造成的，不容易消除差等等，这是疾病造成的，不容易消除 要体谅、接纳患者有时会情绪不稳定或容易焦虑要体谅、接纳患者有时会情绪不稳定或容易焦虑 分散他们对幻听的注意力，例如：与他们聊天，分散他们对幻听的注意力，例如：与他们聊天，让他们看电视、听收音机或做户外运动让他们看电视、听收音机或做户外运动 鼓励及邀请患者参与社交活动，鼓励及邀请患者参与社交活动，协助他们拓宽生活圈子。协助他们拓宽生活圈子。针对不同病情患者的接触技巧针对不同病情患者的接触技巧 抑郁自责抑郁自责 的病的病人人 反复要求反复要求 自杀病人自杀病人 敏感多疑敏感多疑 的病
8、人的病人 易激惹易激惹 的病的病人人 兴奋躁动兴奋躁动 的病人的病人 幻觉妄想幻觉妄想 的病人的病人 技技 巧巧 这些时候需要这些时候需要 精神障碍病人多不认为自己有病，不主动求医或拒绝治疗精神障碍病人多不认为自己有病，不主动求医或拒绝治疗。一般地说，患者病情越重对求医问药就越反感，因此求。一般地说，患者病情越重对求医问药就越反感，因此求医决策的重任就落在家属的肩上了。医决策的重任就落在家属的肩上了。首先，应弄清精神异常的性质与程度。第二，尽早让病人首先，应弄清精神异常的性质与程度。第二，尽早让病人就医，不能讳疾忌医。第三，做好家庭护理，给予心理支就医，不能讳疾忌医。第三，做好家庭护理，给予心
9、理支持。第四，在家里，尽量安排病人做些日常活动如做家务持。第四，在家里，尽量安排病人做些日常活动如做家务、看些书报、参与娱乐活动、参加探亲访友、适当社交等、看些书报、参与娱乐活动、参加探亲访友、适当社交等，比单纯活动休息对疾病康复更有利。，比单纯活动休息对疾病康复更有利。心理支持也不是无条件地迁就病人，避免精神刺激。既有心理支持也不是无条件地迁就病人，避免精神刺激。既有热情的鼓励与支持，也要有温和的批评与拒绝，引导病人热情的鼓励与支持，也要有温和的批评与拒绝，引导病人正确对待外界的压力，增强患者自身内部抗刺激的能力。正确对待外界的压力，增强患者自身内部抗刺激的能力。这样才有助于减轻患者对精神刺
10、激的反应，促进精神症状这样才有助于减轻患者对精神刺激的反应，促进精神症状消退，巩固治疗效果。消退，巩固治疗效果。与抑郁与抑郁症患者症患者相处相处 淡化无名之火淡化无名之火 分享有益信息分享有益信息 正面理解过失正面理解过失 谦让和忍耐谦让和忍耐 用好社会资源用好社会资源 没有是非之争没有是非之争 不能过高渴求不能过高渴求 对于抑郁症这种疾病，我们很难说是能“克服”、“战胜”对于抑郁症这种疾病，我们很难说是能“克服”、“战胜”。对抑郁症说要“战胜”它是太低估它的威力了。这不像一。对抑郁症说要“战胜”它是太低估它的威力了。这不像一些生理疾病，可能吃了药，开了刀，就真能彻底根除，“战些生理疾病，可能
11、吃了药，开了刀，就真能彻底根除，“战胜”。胜”。我们每个人都会有心理低潮，有的人比较严重。所谓“相处我们每个人都会有心理低潮，有的人比较严重。所谓“相处”，就是说当抑郁出现的时候，你了解它，不害怕，不会觉”，就是说当抑郁出现的时候，你了解它，不害怕，不会觉得没有希望。抑郁症是很伤人的，没错，但你不要把它当成得没有希望。抑郁症是很伤人的，没错，但你不要把它当成敌人。如果你比较了解自己的情绪，让它在合理的范围内发敌人。如果你比较了解自己的情绪，让它在合理的范围内发作，就不会造成太大的伤害。了解了，就会知道怎么减低损作，就不会造成太大的伤害。了解了，就会知道怎么减低损害，提高对自己的状态进行检查的意
12、识。害，提高对自己的状态进行检查的意识。患者康复出院后家属要做些什么患者康复出院后家属要做些什么 1、督促服药、督促服药 自行停药、减药，不规律服药，是精神疾病复发的主要自行停药、减药，不规律服药，是精神疾病复发的主要因素因素 2、监督生活作息、监督生活作息 不良生活作息也会造成复发，康复期应避免抽烟、喝酒不良生活作息也会造成复发，康复期应避免抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等，同时保证充足睡眠，适量运动，愉快、浓茶、咖啡等，同时保证充足睡眠，适量运动，愉快心情心情 3.要尊重患者，爱护患者要尊重患者，爱护患者 如在患者面前避免高人一等，要谦虚、热情、亲切如在患者面前避免高人一等，要谦虚、热情、亲切地对
13、待患者，切忌歧视、讽刺、戏弄患者。要爱护地对待患者，切忌歧视、讽刺、戏弄患者。要爱护患者，不能拿发病期的病态言行作为笑料的内容，患者，不能拿发病期的病态言行作为笑料的内容，要使其产生信赖感和安全感。要使其产生信赖感和安全感。4.要以好的修养和耐心对待患者要以好的修养和耐心对待患者 由于患者心理负担较重，心情不好，容易出现情绪由于患者心理负担较重，心情不好，容易出现情绪激动、待人暴躁，甚至谩骂他人。对此，应保持冷激动、待人暴躁，甚至谩骂他人。对此，应保持冷静、避免与之争论。要宽慰谅解他们，对患者的合静、避免与之争论。要宽慰谅解他们，对患者的合理要求要尽量给予满足，不难办到的事应予耐心解理要求要尽
14、量给予满足，不难办到的事应予耐心解释，避免强迫命令，不要许愿和欺骗患者。释，避免强迫命令，不要许愿和欺骗患者。5.5.及时为康复期患者解开心理上的结及时为康复期患者解开心理上的结 有的患者在发病期间，与亲属有过无理言行，家属感到有的患者在发病期间，与亲属有过无理言行，家属感到非常的委屈，患者感到很内疚，此时要向对方进行解释，以非常的委屈，患者感到很内疚，此时要向对方进行解释，以便相互谅解，要主动沟通彼此间的感情，为将来患者与亲人便相互谅解，要主动沟通彼此间的感情，为将来患者与亲人和睦生活奠定基础，为使病情长期稳定做好准备。和睦生活奠定基础，为使病情长期稳定做好准备。6.6.要积极培养患者的社会
15、适应能力要积极培养患者的社会适应能力 由于精神病有较长时间的巩固治疗阶段。所以，住院时由于精神病有较长时间的巩固治疗阶段。所以，住院时间一般需要几个月不等。加上服用抗精神病药物的一些副作间一般需要几个月不等。加上服用抗精神病药物的一些副作用，不少患者总觉得康复期力不从心，易疲乏，对外界感到用，不少患者总觉得康复期力不从心，易疲乏，对外界感到生疏，怕不能适应未来的工作、生活。这时家人应鼓励患者生疏，怕不能适应未来的工作、生活。这时家人应鼓励患者参加各种活动，如做一些较轻而又安全的劳动，丰富患者的参加各种活动，如做一些较轻而又安全的劳动，丰富患者的生活内容，逐步培养他们的社会适应能力生活内容，逐步
16、培养他们的社会适应能力。优势评估：日常生活优势评估：日常生活 现在现在 未来未来 过去过去 睡眠问题睡眠问题 学会社会技能学会社会技能 行为古怪行为古怪 需要家人照顾需要家人照顾 可以外出走走可以外出走走 每天待在家每天待在家 变得独立变得独立 优势评估：社会支持优势评估：社会支持 现在现在 未来未来 过去过去 少朋友少朋友喜欢一个人喜欢一个人 交往多一点朋交往多一点朋友友 与家人争吵与家人争吵 少讲话，害怕别人少讲话，害怕别人 和家人和睦相和家人和睦相处处 没有朋友没有朋友 家里人支持家里人支持 无论你觉得自己有多么的了无论你觉得自己有多么的了不起，也永远有人比你更强；无不起，也永远有人比你更强；无论你觉得自己有多么的不幸，永论你觉得自己有多么的不幸，永远有人比你更加不幸。当我哭泣远有人比你更加不幸。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有了脚。人却没有了脚。