1、硝苯地平控释片硝苯地平控释片(欣然欣然)硝苯地平控释硝苯地平控释片用于老年性高血压的疗效评价片用于老年性高血压的疗效评价 摘要目的观察硝苯地平控释片在老年性高血压患者中的降压效果。方法选老年高血压病患者 12 例，每日口服硝苯地平控释片剂量 30 mg/d，记录治疗前后 24 h、昼间及夜间平均收缩压、舒张压和平均收缩压。结果苯地平控释片有降低老年高血压患者运动血压，减少心脑血管事件发生率和死亡率。结论硝苯地平控释片治疗高血压疗效显著，稳定性优越，可持续 24 h。关键词：高血压硝苯地平控释片降压动态血压 中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-
2、0161-02 高血压病是严重威胁人类，特别是对于老年人身心健康的慢性疾病，是冠心病、脑卒中确定的危险因素，已成为老年人致死致残的首要原因。随着年龄的增长，血管弹性降低，外周血管阻力和大动脉阻抗增加，要求左室更有力地收缩，以保持心排出量，从而导致收缩期血压的增高和左室肥厚。作为第一线抗高血压药之一的硝苯地平控释片（nifedi pine GITS，NI）每日服用 1 次即可控制血压 24 h 以上。硝苯地平控释片为缓释长效钙通道拮抗剂，已广泛用于高血压病的治疗1，本文通过着重观察硝苯地平控释片用于老年性高血压的临床疗效，较全面的评价了其对老年高血压患者的作用2。1 资料与方法 1.1 一般资料
3、 按 WHO 诊断标准：收缩压160mmHg（1mmHg=0.133 3 kPa）或舒张压95mmHg，选择无并发症的原发性老年高血压患者 12 例，男 10 例，女 2 例，平均年龄（63.93.3）岁；均经病史、体格检查和实验室检查，排除继发性高血压、重度高血压（舒张压115 mmHg）、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、明显窦性心动过缓、控制不良的糖尿病、严重肝肾功能障碍及肺部疾病3。1.2 方法 入选患者停服各种降压药物 2 周，选用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司产品），剂量 30 mg/d，1 次口服，逐渐加量至血压控制满意，最大剂量 90 mg/d，疗程为 12 周。每 2 周
4、定期复查 1 次，记录血压、心率、不良反应及停药原因3。服药前及疗程结束时，所有患者行血常规尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及体表心电图和胸片检查。1.3 动态血压测量 采用迈瑞多参数心电监护仪。袖带固定于左上臂。分日间（6：0022：00）和夜间（22：006：00）两个阶段。前者每 15 min 测 1 次血压；后者每 30 min 测 1 次血压。分别记录用药治疗前后 24 h、昼间及夜间平均收缩压/舒张压数值和平均收缩压/舒张压负荷值以及平均心率2。1.4 统计学方法 采用 SPSS 12.0 软件进行统计分析。所有数据采用均数标准差（xs），采用配对 t 检验。2 结果 2.1 降压效果
5、 24 h 动态血压、昼夜平均收缩压/舒张压均有明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P0.01）。见表 1。表 1 治疗前后动态血压变化情况 观察指标 治疗前 治疗后 降压幅度 24h 动态血压 平均收缩压 平均舒张压 156.812.1 82.15.3 131.98.6 69.84.9 15.24.8 9.34.6 昼间动态血压 平均收缩压 平均舒张压 159.69.8 83.75.8 141.98.5 71.85.3 15.95.3 9.13.9 夜间动态血压 平均收缩压 平均舒张压 149.37.3 79.75.2 136.68.3 69.34.2 14.54.8 8.64.1 2.2
6、心率治疗前心率（75.66.7）次/min，治疗后（76.67.2）次/min，无明显变化（P0.05）。2.3 其他指标 治疗前后血、尿常规，血清钾、钠、氯、尿酸、肝肾功能指标无明显变化。2.4 不良反应 治疗过程中，3 例出现踝部水肿，2 例出现面部潮红。未见低血压、头痛、心悸等不良反应。3 讨论 临床研究发现，人体血压存在着明显的昼夜节律变化。控制血压、保护终末器官必须将全天血压完整地控制在正常水平内。要求抗高血压药物具有 24 h稳定而持久地降压能力1。采用迈瑞多参数心电监护仪代替动态血压监测仪观察其降压疗效，结果显示收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义，心率无明显变化。收缩压、
7、舒张压的降压谷峰比均达到 50%以上，符合国际上对长效降压药物的要求，降压作用显著、稳定性好，可持续 24 h 发挥作用，有利于终末器官的保护，而且不良反应轻微。硝苯地平控释片有降低老年高血压患者运动血压，减少心脑血管事件发生率和死亡率的潜在作用2。由于病例数少，有关硝苯地平控释片的长期疗效以及对心、脑、肾等靶器官逆转作用，尤其是对老年高血压运动血压的影响，尚有待于行大规模前瞻性临床研究。参考文献 1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南M.高血压杂志，2000，8（2）：94-104.2 李艳平，方立本，王莉，席云霞硝苯地平控释片联合卡托普利治疗老年高血压疗效观察J.中华现代内科学杂志.2009，2，2 3 王吉耀.内科学M.人民卫生出版社，2002：239.本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文