1、第四章第四章 特定生理时期人群特定生理时期人群 的营养与膳食的营养与膳食 第一节第一节 婴幼儿的婴幼儿的 营养与膳食营养与膳食 1.1.生长发育特点生长发育特点 婴儿婴儿指自胎儿娩出至一周岁。指自胎儿娩出至一周岁。新生儿期新生儿期为断脐带至出生后为断脐带至出生后2828天。天。一、婴儿的营养与喂养一、婴儿的营养与喂养 体格发育特点体格发育特点 婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。体重体重 体格发育体格发育 身长身长 头围与胸围头围与胸围 新生儿平均体重新生儿平均体重约为约为3.03.0千克。千克。6 6个月以内平均增个月以内平均增加加0.60.6千克；千克；6
2、6-1212个月平均每个月平均每月增加月增加0.50.5千克。千克。足月新生儿平均足月新生儿平均身长为身长为5050厘米厘米 1 1岁以内增加岁以内增加5050，为为7575厘米厘米 婴儿出生时头围约婴儿出生时头围约34c34cmm 每月平均增加每月平均增加1cm1cm。婴儿胸围交叉时间越婴儿胸围交叉时间越早早,婴儿身体越好。婴儿身体越好。消化系统发育特点消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液中的淀粉酶含量低。唾液中的淀粉酶含量低。口腔：口腔：3 34 4个月时唾液腺逐渐发育成熟，个月时唾液腺逐渐发育成熟，6 6个月起个月起作用增
3、强；作用增强；胃：胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，幽门部肌肉紧张幽门部肌肉紧张,易溢奶；易溢奶；肠：肠：四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性较低，胆汁分泌较少。较低，胆汁分泌较少。脑和智力发育脑和智力发育 婴儿出生时脑的重量为婴儿出生时脑的重量为370370克克,6,6个月增加一倍个月增加一倍,7 7岁接近成人脑重量岁接近成人脑重量.脑神经细胞脑神经细胞3 3岁时基本分化完成岁时基本分化完成,3,3岁后脑细胞数量岁后脑细胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构
4、发生变化。3 3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期,合理营养有利于智力发展！合理营养有利于智力发展！2 2、婴儿的营养需要、婴儿的营养需要 1 1）能量需要）能量需要 0 0-1212月月:平均为平均为95kcal/(kg.d)95kcal/(kg.d)，第第1 1周新生儿周新生儿:约需约需60kcal/(kg.d)60kcal/(kg.d)非母乳喂养增加总能量非母乳喂养增加总能量20%20%。婴儿能量消耗婴儿能量消耗 基础代谢基础代谢 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 体力活动体力活动 能量储存能量储存 排泄排泄 生长发育生长发育 2 2）蛋白质）蛋白质:需
5、优质蛋白质需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人单位体重所需量高于成人 母乳喂养需母乳喂养需2.0g/kg.d2.0g/kg.d 牛乳喂养需牛乳喂养需3.5g/kg.d3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需大豆或谷类喂养需4.0g/kg4.0g/kg 婴儿除需要成人婴儿除需要成人8 8种必需氨基酸，还需要食物种必需氨基酸，还需要食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸提供组氨酸。并补充半胱氨酸 酪氨酸及牛磺酸。酪氨酸及牛磺酸。3)3)脂肪脂肪:0 0-6 6 个月婴儿个月婴儿DRIsDRIs脂肪占总能量脂肪占总能量4545-50%50%6 6-1212个月婴儿个月婴儿DRIsDRIs脂肪占总能量脂肪占总能量
6、3535-40%40%母乳中脂肪占总能量母乳中脂肪占总能量47%47%，其中饱和脂肪酸约，其中饱和脂肪酸约40%40%，单不饱和脂肪酸约，单不饱和脂肪酸约40%40%，多不饱和脂肪酸约，多不饱和脂肪酸约20%,20%,并含有并含有n n-3 3和和n n-6 6系列多不饱和脂肪系列多不饱和脂肪,对婴儿对婴儿神经、智力、及认知功能发育有促进作用。神经、智力、及认知功能发育有促进作用。4)4)碳水化合物碳水化合物:提供能量占总能量提供能量占总能量303060%60%母乳喂养主要为乳糖供能（约母乳喂养主要为乳糖供能（约37%37%）人工喂养供能约占总能量人工喂养供能约占总能量404050%50%4
7、4个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化 乳糖、蔗糖、葡萄糖。乳糖、蔗糖、葡萄糖。5)5)矿物质：矿物质：钙：钙：0 0-6 6 个月个月AIAI值为值为300mg/d300mg/d 6 6-1212个月个月AIAI值为值为400mg/d400mg/d 人乳中每天约提供人乳中每天约提供300mg300mg钙，吸收率高钙，吸收率高 6 6个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。铁铁:6 6-1212个月婴儿铁的个月婴儿铁的AIAI值为值为10mg/d10mg/d 足月新生儿体内储存约足月新生儿体内储存约300mg300mg的铁；的铁；早产
8、儿或低出生体重儿体内铁储存不足；早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足；母乳、牛乳中铁含量低，母乳、牛乳中铁含量低，6 6个月后需膳食补充。个月后需膳食补充。锌锌:0 0-6 6 个月婴儿个月婴儿RNIRNI值为值为1.5mg/d1.5mg/d 6 6-1212个月婴儿个月婴儿RNIRNI值为值为8mg/d8mg/d 足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前 六个月不会缺乏。六个月不会缺乏。碘：碘：0 0-1212个月婴儿碘的个月婴儿碘的RNIRNI值为值为50ug/d50ug/d 建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强 化食品。化食品。维
9、生素维生素A:A:婴儿适宜摄入量婴儿适宜摄入量AIAI值为值为400ugRE/d400ugRE/d 母乳喂养一般不需补充母乳喂养一般不需补充,用鱼肝油补充时应适量。用鱼肝油补充时应适量。维生素维生素D:D:婴儿参考摄入量为婴儿参考摄入量为10ug/d10ug/d 2 2周周1 1岁半需要补充富含岁半需要补充富含VDVD的鱼肝油或的鱼肝油或 适当晒太阳。母乳中适当晒太阳。母乳中VDVD含量低需要补充。含量低需要补充。6)6)维生素维生素 维生素维生素K:K:婴儿婴儿AIAI值为值为3mg/d3mg/d 体内储备很少体内储备很少,早产儿和低出生体重儿易缺乏。早产儿和低出生体重儿易缺乏。导致缺乏导致
10、缺乏VKVK性出血。性出血。长期使用抗生素需补充长期使用抗生素需补充VKVK。维生素维生素C:C:婴儿推荐摄入量婴儿推荐摄入量4040-50mg/d50mg/d。母乳喂养的婴儿一般不缺母乳喂养的婴儿一般不缺VCVC。牛乳喂养可通过果汁、菜汁及牛乳喂养可通过果汁、菜汁及VCVC制剂适当补充。制剂适当补充。7)7)水：水：一般每日需要量一般每日需要量150ml/kg150ml/kg。牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工喂养婴儿每天要补充适量的水。工喂养婴儿每天要补充适量的水。0 0-6 6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 纯母乳喂养，按需喂奶纯母乳喂养，按需喂奶(6(
11、68 8次以上）；次以上）；产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）；产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）；尽早抱婴儿到户外活动，适当补充尽早抱婴儿到户外活动，适当补充VDVD；新生儿和新生儿和1 1-6 6个月龄婴儿及时补充适量的个月龄婴儿及时补充适量的VKVK；不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养；不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养；定期监测生长发育状况。定期监测生长发育状况。3 3、婴儿合理喂养、婴儿合理喂养 6 6-1212月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 奶类优先，继续母乳喂养（奶类优先，继续母乳喂养（600600800ml800ml奶量）；奶量）；及时合理添加辅食
12、及时合理添加辅食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等；果、蔬菜等；尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、不加调味品；不加调味品；逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；定期监测生长发育状况；定期监测生长发育状况；注意饮食卫生。注意饮食卫生。婴儿喂养方式婴儿喂养方式:母母 乳乳 喂喂 养养 人人 工工 喂喂 养养 混混 合合 喂喂 养养 母乳的特点：不同时期的母乳母乳的特点：不同时期的母乳 初初 乳：乳：
13、产后产后5 5日内所分泌的淡黄色乳汁。营养日内所分泌的淡黄色乳汁。营养 素适宜新生儿的发育，营养价值高，素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。过渡乳：过渡乳：产后产后6 6-1010日分泌的乳汁。乳糖和脂肪日分泌的乳汁。乳糖和脂肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。逐渐增多，蛋白质含量下降。成熟乳：成熟乳：分娩约分娩约2 2周以后分泌的乳汁。周以后分泌的乳汁。晚晚 乳：乳：产后产后1010个月以后分泌的乳汁。个月以后分泌的乳汁。1 1）母乳喂养）母乳喂养 母乳的优点母乳的优点 营养素全面营养素全面 含丰富的抗感染物质含丰富的抗感染物质
14、含有激素和生长因子含有激素和生长因子 促进婴儿的身心发育促进婴儿的身心发育 经济、方便、卫生经济、方便、卫生 促进母亲身体恢复促进母亲身体恢复 降低患慢性疾病的风险降低患慢性疾病的风险 营养素齐全：营养素齐全：母乳能完全满足母乳能完全满足6 6月龄内婴儿生长发育的需要。月龄内婴儿生长发育的需要。蛋白质：蛋白质：含量为含量为1.1%1.1%。乳清蛋白与酪蛋白比例为乳清蛋白与酪蛋白比例为6:46:4。乳清蛋白。乳清蛋白 易于消化吸收。易于消化吸收。母乳中含有必需氨基酸；母乳中含有必需氨基酸；并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。脂肪：脂肪：母乳中以不饱和脂肪酸为主
15、，并有脂肪酶母乳中以不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸利于消化。并含有必需脂肪酸ARAARA、DHADHA可满足可满足婴儿脑部婴儿脑部 及视网膜发育的需要。及视网膜发育的需要。婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。糖类：糖类：母乳中乳糖含量为母乳中乳糖含量为7 7，高于牛乳的，高于牛乳的3.5%3.5%。促进肠道中双歧杆菌的生长促进肠道中双歧杆菌的生长 维生素维生素:乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生6 6个个 月所需维生素。月所需维生素。母乳中维生素随乳母膳食的营养含量而改变。母乳中维生素随乳母膳食的
16、营养含量而改变。矿物质矿物质:钙：母乳中钙的含量约为钙：母乳中钙的含量约为34mg/100ml34mg/100ml，钙磷比例为钙磷比例为2:12:1，同时乳糖的作用，钙吸收好。，同时乳糖的作用，钙吸收好。铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的 需要。需要。(2)(2)母乳含多种免疫物质及酶类，含丰富的抗感染物母乳含多种免疫物质及酶类，含丰富的抗感染物质质 初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道 感染的抵抗力。感染的抵抗力。母乳喂养不会引起过敏反应。母乳喂养不会引起过敏反应。(3)(3)母乳含有激素和生长因子母乳含有激素和生长因子 表皮生长因子表皮生长因子EGFEGF、神经生长因子、神经生长因子NGFNGF、前列腺、前列腺素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。(4)(4)降低患慢性疾病的风险