1、第3课 产前检查重点及注意事项 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 个 人 介 绍 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 宝宝宝宝？有那么重要吗 应该查多少次 重点查什么 什么时间查 为什么要查那么多次 需要特别 注意什么 The main content 主要内容 1.产前检查概述 2.产前检查的重点内容 3.需要特别注意的情况 北京市孕妇学校标准化课件 The stand
2、ardized courseware of Beijing pregnant women school 目前产前检查的主要项目均是根据原国家卫生部和中半医学会妇产科分会发布的孕产期保健工作规范和孕前和孕产期保健指南（第1版）确定的 个 人 介 绍 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 1 产前检查概述 1.1 定期产检的重要性 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 母婴健康监测
3、 高危筛查干预 制订保健计划 母婴健康 确定孕龄 1.2 产检次数 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 孕早期：至少产检1次 孕28周前：每月产检1次 孕2836周：每2周产检1次 孕36周以后：每周产检1次 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 1.3 产检内容 辅助检查 体格检查 询问病史(1)询问病史 孕妇一般情况 既往史 家族史 生育和避孕情况 月经情况 本次妊娠情况
4、：致畸因素接触、胎动情况 有无异常：头痛、眼花、水肿、阴道流血、分泌物等 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school (2)体格检查 a.全身检查 b.妇科检查 c.产科检查 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 辅助检查：必查项目+备查项目 血液检查 尿液检查 超声检查 心电图 胎心监护 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Bei
5、jing pregnant women school 个 人 介 绍 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 2 产前检查的重点内容 2.1 孕早期检查重点 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 检查孕周 重点项目 意义 其他检查项目 68周 HCG 超声检查 确定妊娠 是否正常妊娠 血常规、尿常规 肝功能、肾功能、空腹血糖 乙肝表面抗原、艾滋病抗体、梅毒血清学检查 1113+6
6、周 颈后透明层厚度（NT）孕早期唐氏筛查 染色体病筛查 孕早期产前筛查高危孕妇注意事项 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 宝宝宝宝 孕早期超声筛查 孕中期 唐氏筛查 产 前 诊 断 孕早期唐氏筛查 2.2 孕中期检查重点 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 检查孕周 重点项目 注意事项 1419周 唐氏筛查 35岁以下 1824周 胎儿系统超声筛查 2428周 75g口服
7、葡萄糖耐量试验（OGTT）有特殊情况 适当提前 (1)孕中期唐氏筛查注意事项 适用于35岁以下孕妇 筛查低危：提示风险未增加幵非正常 筛查高危：提示风险升高，但丌是确诊，需要做产前诊断！产前诊断方法：羊水穿刺 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 羊水穿刺操作原理 羊膜腔 抽取羊水和胎儿细胞(2)孕中期超声筛查注意事项 超声筛查检出率5070%受孕周、羊水、胎位、母体脂肪厚度影响 丌是所有的畸形都能筛查出来 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized coursewar
8、e of Beijing pregnant women school(3)孕中期产前筛查高危孕妇注意事项 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 孕中期唐氏筛查 孕中期超声筛查 产 前 诊 断(4)哪些人需要做产前诊断 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇 产前筛查发现的高危孕妇 生育过染色体异常儿的孕妇 夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇 可能
9、为某种X连锁遗传病基因携带者的孕妇 产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇 有丌明原因的反复流产、死胎、死产等情况的孕妇 生育过丌明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇 有明确遗传病家族史者的孕妇 其他需要进行产前诊断的孕妇 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school(5)常用的产前诊断方法有哪些 方 法 检查目的 超声检查 结构畸形 常用 绒毛活检 染色体病 羊水穿刺 染色体病 常用 脐血穿刺 染色体病 (6)75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）禁食8小时（丌超过上午9时）检查前日正常饮食、活动，检
10、查期间静坐 仸何一次血糖达到或高出标准，即可诊断 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 时间 血糖值 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 北京市孕妇学校标准化课件 妊娠期糖尿病的危害 妈妈：妊娠期高血压、感染、酮 症酸中毒 宝宝：巨大儿、难产、胎死宫内 2.3 孕晚期检查重点 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant wo
11、men school 检查时间 检查内容 目的 注意事项 3032周 产科超声检查 评价胎儿、胎盘、胎位、羊水 酌情复查 37周以后 产科超声检查 评价胎儿、胎盘、胎位、羊水 酌情复查 骨盆测量 制订分娩计划 胎心监护（NST）评估胎儿宫内安危 每周1次 有糖尿病等合幵症提前 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 孕期自我监测：胎动计数 胎动计数是家庭监测胎儿宫内情况的有效方法 方法：每日固定时间数1小时，可以早中晚各数1小时 评价：正常胎动3次/小时,3次/小时或胎动减少50%提示胎
12、儿缺氧可能 记录：APP、数豆子 北京市产前检查及产后访视补助项目 此补助项目自2012年4月1日开始实施 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 检查时间 检查项目 孕12周前（含12周）基础检查：身高、体重、血压、胎心 实验室检查：血常规、血型（ABO+Rh）、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学检查、空腹血糖 孕1620周（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心 实验室检查：血常规、尿常规 妇科检查（宫颈检查）阴道分泌物（清洁度+霉菌+滴虫）辅助检查
13、：心电图 北京市产前检查及产后访视补助项目(续）此补助项目自2012年4月1日开始实施 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 检查时间 检查项目 孕2124周（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心、腹围 实验室检查：血常规、尿常规 辅助检查：产前超声筛查 孕2836周（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围 实验室检查：肝功能、肾功能、血常规、尿常规 孕3740周（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围 实验室检查：血常规、尿常规 骨盆测量 胎心监
14、护 血常规 尿常规 超声检查 体重监测 血压测量 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 2.4 常规检查项目的意义 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school(1)体重和体重指数 体重指数（BMI）的计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 丌足 正常 超重 肥胖 中国标准 18.5 24.0 28.0 美国标准 18.5 25.0 30.0 北京市孕妇学校标准化课件 The s
15、tandardized courseware of Beijing pregnant women school 孕前BMI 单胎 孕期增重（kg）双胎 孕期增重（kg）孕中晚期增重速率 平均（范围）(kg/w）体重丌足 18.5 12.518.0 -0.51（0.440.58）体重正常 18.524.9 11.516.0 16.724.3 0.42（0.350.50）超 重 25.029.9 7.011.5 13.922.5 0.28（0.230.33）肥 胖 30.0 5.09.0 11.318.9 0.22（0.170.27）孕期体重增长范围和速率 2009年美国医学研究院（IOM）推荐
16、The standardized courseware of Beijing pregnant women school(2)血压检查 孕妇的正常血压140/90mmHg 测量血压前的注意事项 建议休息分钟 测前卉小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡 全身肌肉放松，避免紧张、焦虑、情绪激动 北京市孕妇学校标准化课件(3)血常规检查（血红蛋白110g/L）The standardized courseware of Beijing pregnant women school 北京市孕妇学校标准化课件 贮存铁 耗尽 红细胞内 铁缺乏 血红蛋白值下降(4)尿常规检查注意事项 无须空腹：尿酮体 清洁外阴：尿蛋白 取中段尿：白细胞、红细胞 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 个 人 介 绍 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 3 需要特别注意的情况 北京市孕妇学校标准化课件 The