1、学校常见传染病防治知识培训学校常见传染病防治知识培训 余华峰 阿勒泰地区疾控中心 学学 校校 常见传常见传 染染 病病 三三 二二 一一 流行特点流行特点 病种介绍病种介绍 采取措施采取措施 流行特点流行特点（一）、极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。流行特点流行特点（二）、学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散
2、到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。流行特点流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点流行特点（四）、季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还
3、与学校寒暑假及开学有密切关系。流行特点流行特点（五）、年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。传染病常见症状 1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至39 以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时
4、间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤寒最迟；传染病常见症状 发疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等 传播途径 1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌 痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病 4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等 5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病
5、等 6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径 常见传染病种类常见传染病种类 流行性感冒 急性出血性结膜炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性腮腺炎 麻疹 猩红热 水痘 手足口病 二二 病种病种 介绍介绍 流行性感冒 传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：13天 临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适 水 痘 传染源：病人为唯一传染源 传播途径：密切接触及空气飞沫传播 潜伏期：1221天，平均14天 临床表现：1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于
6、躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期1421天，平均18天。临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显 2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，
7、冬春季节高发。潜伏期为2-10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热 传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：通常23天 临床表现：1、发热：多为持续性，可达39 2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生 3、皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，23日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”麻麻 疹疹 由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和
8、恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为1014天。前驱期：24天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热45天后出现，持续25日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。手足口病 传染源：患者和隐性感染者 传播途径：密切接触传播，多发生5岁以下幼儿 潜伏期：37天 临床表现：1发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热
9、，多在38左右 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 发现病例发现病例 报告社区卫生服务中心、报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构疾控中心等机构 登记密切接触者登记密切接触者 做好医学观察做好医学观察 对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒 经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发 病例可解除医学观察病例可解除医学观察 做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作 解除管理、个别病解除管理、个别病 种需返校证明，符种需返校证明，符 合返校条件者凭合返
10、校条件者凭 返校证明返校返校证明返校 保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检 病例报告及管理流程 病人离校病人离校 就诊就诊 学校集聚性事件学校集聚性事件 2008年我区学校主要发生有集聚性发热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。疫情分级 一级疫情一级疫情 二级疫情二级疫情 三级疫情三级疫情 社区 区疾控 市疾控 集聚性流感样病例：1天3例或3天5例及以上流感样病例，未达到一周内30例。流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。集体性发热事件：近3天内，出现330例聚集性发热病人。感染性腹泻：1天3例或3天5例及以上腹泻病例，未达到一周内2
11、0例。水痘：在水痘最长潜伏期内（21天）出现2-9例水痘病例。风疹/腮腺炎：在腮腺炎/风疹最长潜伏期内（21天）出现2-9例病例 注：上述病例均指在某相对集中区域（学校、托幼机构、工地等）1周内上述发热和流感样病例在周内上述发热和流感样病例在30例例100例例;感染性腹泻感染性腹泻20例例100例例;水痘、风疹和腮腺炎水痘、风疹和腮腺炎10例例100例例 上述病人上述病人100例以上例以上 分级处理原则 一级疫情，以各社区为主进行处理，及时向区疾控中心反馈处理信息；二级疫情，以区疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作（包括各项措施的落实）；三级疫情，以市疾病预防控制中心为主进行处理
12、；社区配合市、区疾控中心开展各项工作（包括各项措施的落实）。控制传染源控制传染源 保护易感者保护易感者 培训培训 采取措施采取措施 控制传染源控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径 切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感者保护易感者 在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。徐汇疾控网：http:/ 联系电话：64370969*206，64375450，64741079 防疫计免科 联系方式联系方式