1、学 校 结 核 病 防 治 培 训 2016-09-18 学校结核病防控能力的建设 学校结核病疫情的日常监测与管理 学校结核病散发病例的管理 学校结核病疫情的处置 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置 主要内容主要内容 一、学校结核病防控能力的建设一、学校结核病防控能力的建设 对学校结核病相关文件、规范要求的解读和落实 天津市学校结核病防控工作细则依据学校卫生工作条例（1990年国务院批准，国家教委会令第10号、卫生部令第1号发布）、学校结核病防控工作规范（试行）（卫办疾控发2010133号）、天津市学校结核病防控工作规范（试行）（津卫疾2010459号）、中国结核病防治规划实施工作指南（20
2、08年版）（2008年卫生部疾控、卫生部医政司、中国疾控编）等相关法律、法规、文件制定。结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。该病传染性强，治疗时间长。流行特点流行特点 传染源传染源 易感人群易感人群 肺结核病人肺结核病人（涂阳、涂阴、未查痰）（涂阳、涂阴、未查痰）结核性胸膜炎结核性胸膜炎 中国结核杆中国结核杆菌高感染率，菌高感染率，人群普遍易人群普遍易感感 传播途径传播途径 空气传播空气传播 早发现早发现 早诊断早诊断 早治疗早治疗 早隔离早隔离 环境消毒环境消毒 肺结核的流行病学基础肺结核的流行病学基础 筛查筛查 PPD分级分级管理管理 针对传染源的防控措施是目前最为有效的针对
3、传染源的防控措施是目前最为有效的 早发现 早诊断 早隔离 早治疗 学学校结核病的流行现状校结核病的流行现状 结核病是呼吸道传染病，结核病是呼吸道传染病，在人群密集、空气不流在人群密集、空气不流通的地方传播。通的地方传播。学校是人群比较密集的场所学校是人群比较密集的场所,学生生活学习接触学生生活学习接触密切。密切。宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不能经常开窗保持室内空气流通。能经常开窗保持室内空气流通。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染学生是结核病的高危人群
4、。学校一旦存在传染源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。师生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校 新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者 学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人 学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，居住拥挤、通风不良、容易发病 学校结核病聚集性疫情发生原因学校结核病聚集性疫情发生原因 辖区管理和等级管理相结合 政府主导，医教协作，分工负责，密切配合 学校结核病防控工作的总原则学校结核病防控工作的总原则 学校在结核核病防控中的职责学校在结核核病防控中的
5、职责 依据卫生部教育部联合下发的依据卫生部教育部联合下发的学校结核病防控工作规学校结核病防控工作规范范（卫疾控发（卫疾控发2010133号）号），学校职责如下：，学校职责如下：1.将学校结核病防控工作纳入学校工作计划。将学校结核病防控工作纳入学校工作计划。2.建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责任分解到部门，落实到人。责任分解到部门，落实到人。3.明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校结核病疫情报告人。校结核病疫情报告人。4.配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。配合
6、卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。5.开展校内的结核病健康教育活动。开展校内的结核病健康教育活动。6.配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。成立学校结核病组织机构 依据依据学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行），为，为确保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相确保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相应的组织机构。应的组织机构。机 构 组成成员 职 责 结核病防控工作小组 校长-校医-班主任/辅导员 1.日常管理：日常监测、结核病健康教育等 2.疫情处置：学校出现结核病疫情时，要落实各项疫情处置措施 构建学校结
7、核病防控三级网络 学校结核病防控网络模式图学校结核病防控网络模式图 校校 长长 校校 医医 辅导员辅导员 班主任班主任 舍舍 长长 班班 长长 第一责任人第一责任人 疫情报告人疫情报告人 疫情监测员疫情监测员 按有关规定（中小学生健康体检管理办法小、中、寄入学）将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入健康体检档案 落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作 落实因病缺课登记和追踪制度 加强疫情报告 建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制 学校结核病疫情的日常监测与管理学校结核病疫情的日常监测与管理 开展结核
8、病健康教育 健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式 宣传结核病防治的核心知识 创建良好的学校卫生环境 落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度包括：1 学校结核病健康教育（1）内容：内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑症状、结核病的传播途径、肺结核的可疑症状、国家的免费政策及实行免费的机构等。国家的免费政策及实行免费的机构等。形式：形式：通过张贴结核病相关的宣传画通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传发放宣传册册、开展结核病知识讲座等形式开展结核病知识讲座等形式。注意点：注意点：结核病宣传要留有资料结核病宣传要留有资料，如结核病相关如结核病相关的宣传
9、栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存讲义或现场照片讲义或现场照片。1 学校结核病健康教育（2）健康教育核心知识健康教育核心知识 （1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；可享受国家免费政策；（5）只
10、要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。可以治愈的。1 学校结核病健康教育（3）健康教育核心知识健康教育核心知识 （6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻咳嗽、打喷嚏掩口鼻;（7）不随地吐痰）不随地吐痰;（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;（9）养成开窗通风习惯；）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。炼，提高抵御疾病的能力。2 创造良好的学校卫
11、生环境 此外，学校要创建良好的学校卫生环境。做此外，学校要创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室阅览室)、食堂等、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。通。3、学校结核病主动监测、学校结核病主动监测 晨检和因病晨检和因病缺勤追踪缺勤追踪 学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所辖区县结核病防治机构。辖区县结核病防治机构。病人因症病人因
12、症 就诊就诊 学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情网上。网上。传染源“早发现”是控制学校结核病传播的关传染源“早发现”是控制学校结核病传播的关键键 健健 康康 体体 检检 每年开展新生入学体检和教职工常每年开展新生入学体检和教职工常规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作的关键，也是学校避免结核病疫情发控工作的关键，也是学校避免结核病疫情发生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病疫
13、情苗头。通过对学校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的传播。传播。（1）晨检和因病缺勤追踪）晨检和因病缺勤追踪（1）症状监测网络 组成成员 具体职责和分工 学校医务室或卫生室 校 医 1.负责对班级监测员进行晨检和因病缺勤追踪工作的培训；2.负责登记上报发现的肺结核可疑症状者及结核病患者。班级监测员 班主任或班干部 具体负责每日晨检和缺勤追踪工作的报告；学校结核病症状监测网络学校结核病症状监测网络（1）晨检和因病缺勤追踪）晨检和因病缺勤追踪（2）
14、晨晨 检检 以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现有上述症状者及时督促就医盗汗等肺结核可疑症状。发现有上述症状者及时督促就医并上报校医室。并上报校医室。（1）晨检和因病缺勤追踪）晨检和因病缺勤追踪（3）因病缺勤追踪因病缺勤追踪 班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤情况。对因病缺勤班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤情况。对因病缺勤的学生，应及时了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。的学生，应及时了解学
15、生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），并由学校如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），并由学校医务室（卫生室）组织开展学生的追踪，落实患者的诊断和治疗。医务室（卫生室）组织开展学生的追踪，落实患者的诊断和治疗。已诊断的要见医生诊断书。已诊断的要见医生诊断书。（1）晨检和因病缺勤追踪）晨检和因病缺勤追踪（4）通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在“通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在“因因病缺勤追踪病缺勤追踪/晨检发现肺结核可疑症状晨检发现肺结核可疑症状/疑似肺结核患者排查登记表疑似肺结核患者排查登记
16、表”中。中。对发现的肺结核可疑症状对发现的肺结核可疑症状/疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校医）将其登记在“医）将其登记在“学校疑似肺结核患者报告转诊登记表学校疑似肺结核患者报告转诊登记表”中”中 。并。并及时将患者转诊到所在区（县）结核病定点医疗机构做进一步诊治。及时将患者转诊到所在区（县）结核病定点医疗机构做进一步诊治。（1）晨检和因病缺勤追踪）晨检和因病缺勤追踪（5）区区CDC 学校领导学校领导（疫情报告的第一责任人）（疫情报告的第一责任人）结核病可疑症状结核病可疑症状 校医校医 班长班长/舍长舍长 学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序 出具医院证明出具医院证明 因病缺勤者因病缺勤者 晨检晨检 区结核病门诊区结核病门诊 结核病专科医院结核病专科医院 在报告转诊本上登记在报告转诊本上登记 排查排查 班主任班主任/辅导员辅导员 肺结核病人肺结核病人 追踪追踪 转诊转诊（1）晨检和因病缺勤追踪）晨检和因病缺勤追踪（6）根据卫生部、教育部印发的根据卫生部、教育部印发的中小学生健康体检管中小学生健康体检管理办法理办法（卫医发（卫医发20