1、2023/2/25 1 学校肺结核防治 河南省传染病医院河南省传染病医院 2023/2/25 2 主要内容主要内容 认识结核病认识结核病 我国结核病疫情现状我国结核病疫情现状 学校结核病的控制与管理学校结核病的控制与管理 2023/2/25 3 一、认识结核病认识结核病 2023/2/25 4 2023/2/25 5 2023/2/25 6 2023/2/25 7 2023/2/25 8 温馨提示 人感染结核菌后不一定发病，只有在自身人感染结核菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病。抵抗力下降时才会发病。2023/2/25 9 下列情况易患结核病 营养不良，过度劳累。营养不良，过度劳累
2、。居住拥挤，空气不流通。居住拥挤，空气不流通。使用某些药物时，如皮质激素、免疫抑制剂等。使用某些药物时，如皮质激素、免疫抑制剂等。患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病、糖尿病等。患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病、糖尿病等。2023/2/25 10 2023/2/25 11 出现可疑症状到哪里去检查 2023/2/25 12 2023/2/25 13 肺结核治疗的“十字”原则 早期、联合、早期、联合、规范、适量、全程规范、适量、全程 2023/2/25 14 2023/2/25 15 2023/2/25 16 2023/2/25 17 2023/2/25 18 2023/2/25 19 结核病如何预防结
3、核病如何预防 基本环节基本环节：控制传染源，切断传播途径，：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。保护易感人群。关键环节：关键环节：早发现、早诊断、早治疗。早发现、早诊断、早治疗。养成良好的生活习惯，是预防结核病的有养成良好的生活习惯，是预防结核病的有效方法。效方法。2023/2/25 20 你知道了吗？你知道了吗？感染了结核菌不感染了结核菌不一定发病一定发病 结核病可防可治结核病可防可治 2023/2/25 21 二、结核病的疫情现状二、结核病的疫情现状 2023/2/25 22 我国疫情特点我国疫情特点 感染人数多：全国多达感染人数多：全国多达5.5亿亿人感染过结核杆菌，人感染过结核杆菌
4、，约占全国人口的约占全国人口的45，患病人数多：全国活动性肺结核患者患病人数多：全国活动性肺结核患者450万万，其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者150万万。新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万万，其中传染性肺结核患者，其中传染性肺结核患者65万万。2023/2/25 23 死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有1313万万人死于结核人死于结核病。病。农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有8080的结核病人集中的结核病人集中在农村。在农村。耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达2828。2023/2
5、/25 24 2023/2/25 25 临床治疗 危险人群 患病人群 健康人群 出生接种卡介苗 预防服药 2023/2/25 26 我国结核病控制的目标 三个基本目标：三个基本目标：DSTSDSTS覆盖率覆盖率100%100%新涂阳肺结核患者发现率新涂阳肺结核患者发现率70%70%新涂阳肺结核患者治愈率新涂阳肺结核患者治愈率85%85%至至20502050年，结核病年发病率小于年，结核病年发病率小于1/1001/100万万（视为消除结核病）（视为消除结核病）2023/2/25 27 我国结核病我国结核病 防控形势防控形势 依然严峻依然严峻 2023/2/25 28 三、学校结核病的控制三、学校
6、结核病的控制与管理与管理 2023/2/25 29 学校开展结防工作的目的和意义学校开展结防工作的目的和意义 学校是人群高度集中的场所，受感染后易发病学校是人群高度集中的场所，受感染后易发病 发病后如果不能及时发现和治疗，对个人、家庭、发病后如果不能及时发现和治疗，对个人、家庭、学校和社会都是极大的危害。学校和社会都是极大的危害。学生容易接受新知识，能传播科学信息而影响周学生容易接受新知识，能传播科学信息而影响周围人群的观念和行为。围人群的观念和行为。学生时期形成的卫生习惯将对一生行为产生影响。学生时期形成的卫生习惯将对一生行为产生影响。学生自身采取的行动影响社会与家庭，对全社会学生自身采取的
7、行动影响社会与家庭，对全社会的结核病防治也将发挥重要作用。的结核病防治也将发挥重要作用。2023/2/25 30 学校结核病的预防学校结核病的预防 学校结核病防治工作以预防为主学校结核病防治工作以预防为主 采取措施提高师生的结核病防治意识采取措施提高师生的结核病防治意识 及时发现并治愈传染性肺结核患者及时发现并治愈传染性肺结核患者 注意校舍卫生，减少结核病的感染和传播机会注意校舍卫生，减少结核病的感染和传播机会 加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力 2023/2/25 31 学校结核病的控制与管理学校结核病的控制与管理 推荐肺结核可疑症状者推荐肺结核可疑症状者
8、落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。对学生中出现肺结核可疑症状者要及追踪制度。对学生中出现肺结核可疑症状者要及时推荐到结防机构进一步明确诊断。时推荐到结防机构进一步明确诊断。2023/2/25 32 疫情报告疫情报告 专人负责，建立工作制度，当出现结核病疫专人负责，建立工作制度，当出现结核病疫情时要在情时要在2424小时内，要向属地疾病预防控制机构小时内，要向属地疾病预防控制机构报告，同时要向属地教育行政部门报告。报告，同时要向属地教育行政部门报告。2023/2/25 33 患病学生的管理患病学生的管理 对确诊的痰菌阳性或病变较重的肺结核病人对
9、确诊的痰菌阳性或病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地结防机构负责治疗管要实行休学，由家庭所在地结防机构负责治疗管理。治愈后由结防机构出具诊断证明，经校方有理。治愈后由结防机构出具诊断证明，经校方有关部门讨论同意后方可复学。关部门讨论同意后方可复学。痰菌阴性症状较轻的病人在治疗期间可根据痰菌阴性症状较轻的病人在治疗期间可根据学校条件决定是否继续上学，由辖区结防机构及学校条件决定是否继续上学，由辖区结防机构及校医负责治疗管理，确保规律用药。校医负责治疗管理，确保规律用药。2023/2/25 34 2023/2/25 35 密切接触者筛查密切接触者筛查 学校学生及教职工中一旦发现有肺结核病例
10、，学校学生及教职工中一旦发现有肺结核病例，要及时进行流行病学调查。要及时进行流行病学调查。2023/2/25 36 预防性治疗预防性治疗 对于对于PPDPPD强反应的学生，可采取预防性治疗。强反应的学生，可采取预防性治疗。预防性治疗必须在医生指导下进行。预防性治疗必须在医生指导下进行。2023/2/25 37 学生结核病防治工作流程 结防所结防所 高校把住新生入学关高校把住新生入学关 发现活动性肺结核病人发现活动性肺结核病人 发现结核菌感染者发现结核菌感染者 培训校医培训校医,提出工作要求提出工作要求 治疗管理肺结核病人治疗管理肺结核病人 结防知识教育结防知识教育 采取干预发病措施采取干预发病
11、措施 化学预防化学预防 免疫疗法免疫疗法 2023/2/25 38 结核感染者预防性治疗的目的 1、预防和减少新感染者发生临床结核病，特别是发生严重结核病的危险性。2、减少已感染者潜伏病灶中结核菌“复燃”而发生继发结核病的机会。2023/2/25 39 药物预防的方法药物预防的方法 方案方案1 利福喷丁利福喷丁+异烟肼异烟肼 服法服法 体重体重50Kg以上每次服利福喷丁以上每次服利福喷丁4粒、粒、异烟肼异烟肼6粒，体重粒，体重50Kg以下每次服以下每次服 利福喷丁利福喷丁3粒、异烟肼粒、异烟肼5粒，每周服粒，每周服 药药2次，疗程次，疗程3个月，共用药个月，共用药25次次 2023/2/25
12、40 药物预防的方法药物预防的方法 方案方案2 异烟肼异烟肼 0.3g/天天 疗程：半年疗程：半年 方案方案3 利福平利福平异烟肼异烟肼 利福平利福平0.45g/天天,异烟肼异烟肼 0.3g/天天,疗疗程：程：3个月。个月。2023/2/25 41 免疫干预的方法 方方 案案 肌肉注射微卡制剂肌肉注射微卡制剂 方方 法法 22.5ug/支支,每每2周注射周注射1次，疗程次，疗程1个月个月 共注射共注射3次次 2023/2/25 42 预防服药 一、预防性治疗对象不是结核病患者，而是结核菌感染者；二、预防性治疗的目的是防止感染者以后发生结核病；三、必须规律、全程完成预防性治疗，否则一旦发生结核病
13、，容易形成耐药。四、签订知情同意书，预防性治疗才能正式开始。2023/2/25 43 预防服药 五、预防性治疗前，需检查肝、肾功能和血常规，3项化验指标正常，方可治疗。六、以后每个月常规查肝功能和血常规，如患者有近期出现的恶心，乏力和皮疹等不适症状，应立即就诊检查。七、服用利福平或利福喷丁后小便呈桔黄色，为正常现象。2023/2/25 44 停药指征停药指征 1、任何方案出现药品毒性反应，变态反应等原则上应停止化学性预防治疗。2、患者因各种原因不规律服药或不能完成整个疗程的预防治疗。3、化学性预防期间发现身体任何部位的活动性结核病灶（需根据患者发病部位选择标准抗结核化疗方案）。4、完成规定的化学预防疗程。2023/2/25 45 让我们共同努力让我们共同努力 创建“无核”校创建“无核”校园园 2023/2/25 46 谢谢大家！谢谢大家！