1、女性生殖系统 宫颈癌的病因 1.病毒感染病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染 2.性行为及分娩次数性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.其他生物学因素其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4.其他行为因素其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。Pre-Invasive Cancer Invasive Cancer 宫颈癌及癌前病变
2、的检测 宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的，鉴于病变的发生需要一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效地治疗，从而阻止宫颈病变的进一步发展 检测之一HPV病毒检测 Human papillomavirus（HPV）是球形DNA病毒，目前已分离出130多种。分为低危型（如寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等等）和高危型（一般引起癌变。如宫颈癌、基底细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）高危型HPV 至少有20种高危型HPV。目前检测1314种（16、18、31、33、35、39、45
3、、51、52、56、58、59、68）。最常见的一般75%-83%引起宫颈癌的为16、18型 检测方法有最常用的是:杂交捕获和PCR方法 杂交捕获方法 HPV检测面临的问题 1.检测方法的不同，结果差异 2.HPV阴性的宫颈癌存在吗？（如腺癌、少见类型等）3.HPV阳性的处理？是查病原体还是病变？检测之二-细胞学检测 细胞学面临的问题 1.敏感性低，容易漏诊（好医生）2.重复性差 3.腺细胞难诊断 4.细胞学医生奇缺（大医院、小医院）宫颈癌筛查到底用哪种方式 怎么办 大家思考？细胞DNA定量分析 实际的优势 解决了细胞医生问题 提高了敏感度，避免漏诊 辅助医生对不确定的病变的诊断（除宫颈细胞以外的其他细胞，下一步需要做的）细胞学+倍体分析的前景 讨论 1.病理医生的需求是什么 除镜检以外，特殊染色、免疫组化等 细胞学实际是难点：单个细胞很难 工作量很大 宫颈片里面有很多发现的东西，如宫颈腺细胞，子宫内膜细胞，都容易漏掉 年龄大的医生不愿接受新事物 谢谢
