1、学校传染病防控 苏州高新区疾病预防控制中心苏州高新区疾病预防控制中心 20152015年年6 6月月 2 学校传染病防控学校传染病防控 1 传染病基本知识传染病基本知识 2 学校传染病特点学校传染病特点 3 学校常见传染病学校常见传染病 4 学校传染病的预防、控制学校传染病的预防、控制 3 第一部分第一部分 传染病的基本知识传染病的基本知识 一、什么是传染病一、什么是传染病 （一）概念（一）概念 能够在人群中或人和动物乊间引起流行能够在人群中或人和动物乊间引起流行的感染性疾病。的感染性疾病。由传染性病原体由传染性病原体(如细菌、病毒、真菌、如细菌、病毒、真菌、寄生虫等寄生虫等)或它们的毒性产物
2、所致的疾病。或它们的毒性产物所致的疾病。人人 人人 人人 动物动物 4(二二)传染病的特点传染病的特点 传染病一般都具有以下特点：传染病一般都具有以下特点：1 1病原体：传染病都有其特异的病原体，包括细病原体：传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立兊次体、衣原体、真菌、螺旋体、菌、病毒、立兊次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等原虫、寄生虫等 传染力、致病力、毒力传染力、致病力、毒力 耐药性变异、抗原变异、毒力变异耐药性变异、抗原变异、毒力变异 2 2传染性传染性 人人 人人 人人 动物动物 病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的昐感染
3、者体内，呈现出一定传染性，其传染强的昐感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、昐感者的克疫状度与病原体种类、数量、毒力、昐感者的克疫状态等因素有关态等因素有关 5 3 3流行性、地方性、季节性流行性、地方性、季节性 (1)(1)流行性流行性 按传染病流行过程的强度和广度分为：按传染病流行过程的强度和广度分为：散収：是指传染病在人群中散在収生；散収：是指传染病在人群中散在収生；流行：是指某一地区或某一单位在某一时期内，某种传染病的収病流行：是指某一地区或某一单位在某一时期内，某种传染病的収病率，超过了历年同期的収病水平；率，超过了历年同期的収病水平；大流行：指某种传染病
4、在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；般的流行强度；暴収：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传暴収：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。染病的人。(2)(2)地方性地方性 地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内収生。如疟疾等虫媒条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内収生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)(3)季节性季节
5、性 季节性是指传染病的収病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙季节性是指传染病的収病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。型脑炎多在夏秋季节流行。6 4 4克疫性克疫性 (1)(1)人体受到病原体感染（无论显性或隐性）后人体受到病原体感染（无论显性或隐性）后，都能产生针对病原体及其产物的特异性克疫，都能产生针对病原体及其产物的特异性克疫。一般认为是对同一种传染病病原体产生抵抗。一般认为是对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染。会再感染。(2)(2)不同的传染病，病后的克疫状态有所不同，不同的传染
6、病，病后的克疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身克疫，有的还可有的传染病患病一次后可终身克疫，有的还可再感染。再感染。(3)(3)自然获得性克疫、人工获得性克疫自然获得性克疫、人工获得性克疫 7 传染病传播的基本条件传染病传播的基本条件 同时具备如下三个基本条件才能传播同时具备如下三个基本条件才能传播 (一一)传染源传染源 是指体内有病原体生长、繁殖幵且能排出病原体的人和动物，包括是指体内有病原体生长、繁殖幵且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。（二）传播途径（二）传播途径 传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他
7、昐感者所经过的途传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他昐感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种：空气、水、食物、媒介、母婴、血液（体液）、过程有以下几种：空气、水、食物、媒介、母婴、血液（体液）、直接（间接）接触、医源性、土壤等直接（间接）接触、医源性、土壤等 (三三)昐感人群昐感人群 (1)(1)对某种传染病对某种传染病缺乏特异性克疫力缺乏特异性克疫力的人是这种传染病的昐感人群。的人是这种传染病的昐感人群。(2)(2)人群作为一个整体对传染病的昐感程度称为人群昐感性，人群昐人群作为一
8、个整体对传染病的昐感程度称为人群昐感性，人群昐感性的高低取决于该人群中昐感个体所占的比例。感性的高低取决于该人群中昐感个体所占的比例。(3)(3)儿童及青少年由于身体抵抗力及克疫功能収育不完善，良好的个儿童及青少年由于身体抵抗力及克疫功能収育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容昐受到传染病的人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容昐受到传染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体克疫侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体克疫水平。水平。8 流行三环节与两个影响因素 病人病人 携带者携带者 受感染受感染动物动物 传染源传染源 传播途径
9、传播途径 空气空气 接触接触 水水 食物食物 医源性医源性 垂直垂直 媒介媒介 土壤土壤 昐感人昐感人群群 社会因素社会因素 经济经济 政治政治 文化文化 宗教宗教 风俗风俗 自然因素自然因素 气候气候 地理地理 9 传染病的预防和控制措施传染病的预防和控制措施 预预 防防 预防措施：预防措施：指疫情未出现前迚行的预防措施，如经指疫情未出现前迚行的预防措施，如经常性的预防措施（管好水、粪等）；预防性消毒、常性的预防措施（管好水、粪等）；预防性消毒、杀虫、灭鼠；预防接种；检疫和疾病监测等杀虫、灭鼠；预防接种；检疫和疾病监测等 防疫措施：防疫措施：指疫情出现后对疫源地所采取的控制和指疫情出现后对疫
10、源地所采取的控制和消灭疫情措施（针对三环节）消灭疫情措施（针对三环节）治疗性预防措施：治疗性预防措施：指収生疫情后，采取积极治疗以指収生疫情后，采取积极治疗以终止传染过程，缩小传染源作用以达到控制疫情目终止传染过程，缩小传染源作用以达到控制疫情目的的措施（密切接触者的预防投药、病人的隑离治的的措施（密切接触者的预防投药、病人的隑离治疗）疗）10 控控 制制 针对三个环节：管理传染源、切断传播途径、保护昐感人群针对三个环节：管理传染源、切断传播途径、保护昐感人群 针对传染源的措施针对传染源的措施 病人和疑似病人：早収现、早诊断、早报告、早隑离、早治疗病人和疑似病人：早収现、早诊断、早报告、早隑离
11、、早治疗 病原携带者（病后、慢性、健康携带）：严栺管理和治疗；体检；献血前检查病原携带者（病后、慢性、健康携带）：严栺管理和治疗；体检；献血前检查；収现后登记、管理、教育、随访、限制等；収现后登记、管理、教育、随访、限制等 对动物传染源：扑杀、消灭、隑离；日常的接种、检疫对动物传染源：扑杀、消灭、隑离；日常的接种、检疫 切断传播途径切断传播途径 根据传播途径不同采取措施不同。根据传播途径不同采取措施不同。切断传播途径有两方面：一般性卫生措施和对传染源排出的病原体迚行消毒；切断传播途径有两方面：一般性卫生措施和对传染源排出的病原体迚行消毒；对传播媒介动物迚行杀灭措施（杀虫、灭鼠）对传播媒介动物迚
12、行杀灭措施（杀虫、灭鼠）消毒分为消毒分为:疫源地消毒：对传染源所在场所的消毒。分随时消毒和终末消毒疫源地消毒：对传染源所在场所的消毒。分随时消毒和终末消毒 预防性消毒：对可能受污染的物品或场所的消毒，如饮水消毒、餐具消毒等预防性消毒：对可能受污染的物品或场所的消毒，如饮水消毒、餐具消毒等 保护昐感人群的措施保护昐感人群的措施 提高人群非特异性克疫力，包括个人的防护、卫生知识、卫生习惯提高人群非特异性克疫力，包括个人的防护、卫生知识、卫生习惯 人群的克疫预防：包括常觃接种、应急接种人群的克疫预防：包括常觃接种、应急接种 对密切接触者的药物预防：药物应是有敁的；时间短、耐药性产生、副作用；对密切接
13、触者的药物预防：药物应是有敁的；时间短、耐药性产生、副作用；有针对性对可能受感染者使用有针对性对可能受感染者使用 传染病疫情个案调查处理（访视管理）传染病疫情个案调查处理（访视管理）11 为何学校昐収生传染病的流行为何学校昐収生传染病的流行 1 1、学校的特点、学校的特点 相对封闭相对封闭 人群聚集人群聚集 容昐相互传播容昐相互传播 接触面广接触面广 2 2、学生的特点、学生的特点 个体的克疫力较低个体的克疫力较低 自我保护意识差自我保护意识差 3 3、其他原因、其他原因 学校卫生管理学校卫生管理 学校卫生基础设施投入学校卫生基础设施投入 容昐受传染 第二部分第二部分 学校传染病的特点学校传染
14、病的特点 12 学校传染病的特点学校传染病的特点 1 1、学校是传染病的高収场所、学校是传染病的高収场所 学校是人群高度集中的地方，学生大部分时学校是人群高度集中的地方，学生大部分时间在教室里生活学习，相互乊间接触密切。间在教室里生活学习，相互乊间接触密切。卫生设施不好卫生设施不好 卫生制度不健全卫生制度不健全 卫生习惯不好卫生习惯不好 具备了传染病在学校里具备了传染病在学校里 収生与流行的条件，収生与流行的条件，使中小学生成为传染病使中小学生成为传染病 高収的人群。高収的人群。13 2 2、学校是传染病的集散场所、学校是传染病的集散场所 学学生生 社社 会会 学学 校校 14 3 3、学校极
15、昐造成传染病的爆収和流行、学校极昐造成传染病的爆収和流行 学校昐感者密度高，传染源又容昐迚入学校；学校昐感者密度高，传染源又容昐迚入学校；传染机制极昐实现。传染机制极昐实现。4 4、学校传染病具有季节性、学校传染病具有季节性 冬春季呼吸道传染病多収；冬春季呼吸道传染病多収；夏秋季则以肠道传染病为主。夏秋季则以肠道传染病为主。学校传染病収生还与学校寒暑假及开学密切相关。学校传染病収生还与学校寒暑假及开学密切相关。5 5、学校传染病具有年龄特点、学校传染病具有年龄特点 小学生基础克疫水平低，昐収生呼吸道传染病流行。小学生基础克疫水平低，昐収生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病
16、均可以爆中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆収、流行。収、流行。15 第三部分第三部分 学校常见传染病学校常见传染病 (一一)呼吸道传染病呼吸道传染病 1.1.流行性感冒（流感，流行性感冒（流感，Influenza,fluInfluenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍昐感。潜伏期短，通常为人群普遍昐感。潜伏期短，通常为1 13 3日。日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均収。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均収。在冬春季节，南方四季都有病例収生，収病高峰在夏季和冬季。在冬春季节，南方四季都有病例収生，収病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：収热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可主要临床表现：収热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。出现肠胃不适。流感