1、 -ACR介绍介绍 医学检验教研室医学检验教研室董琦董琦 慢性肾病（慢性肾病（CKDCKD）的流行病学）的流行病学 0%2%4%6%8%10%12%14%1988-19941999-2004美国患病率美国患病率10%13.10%美国患病率中国中国CKDCKD的患病率的患病率正常人群,89.20%患病率,10.80%正常人群患病率随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加。）正不断增加。我国人群我国人群CKDCKD患病率高达患病率高达10.8%10.8%，知晓率，知晓率5%5%2013年9月26日报道重庆中小学生慢性肾病患病
2、率达4%5%慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有几岁的儿童尿毒症患者也已出现。提出：尿检可早期筛查儿童肾病！慢性肾病（慢性肾病（CKDCKD）的流行病学）的流行病学 我国政府高度重视肾脏疾病防治 急性肾损伤 住院患者发病率5%突发事件的重要死因 慢性肾病 成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症 透析 费用占医保总额6%医改的重点和难点 两大疾病，一个技术 危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。尿液的形成 肾脏的解剖和生理功能 慢性肾病的危害 慢性肾病（CKD）CKDCKD分期现状分期现状 肾小球滤过率 国内的检测方法 尿干化学检测项目的特性 项目项目 临床意义临床意义 红细胞红细胞 泌尿系统
3、感染，肾脏疾病泌尿系统感染，肾脏疾病 白细胞白细胞 泌尿系统炎症泌尿系统炎症 透明管型透明管型 正常人可见正常人可见0 0-1 1个个/H/H 细胞管型细胞管型 肾小球肾炎，急性肾炎等肾小球肾炎，急性肾炎等 脂肪管型脂肪管型 慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等 颗粒管型颗粒管型 肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等 蜡样管型蜡样管型 肾病综合征、慢性肾功能衰竭等肾病综合征、慢性肾功能衰竭等 宽幅管型宽幅管型 在慢性肾炎的晚期出现。在慢性肾炎的晚期出现。当尿液中出现管型时，肾病已经达到了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，当尿
4、液中出现管型时，肾病已经达到了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。尿沉渣的检测 血肌酐和血尿素氮的特点 如何能早期，有效如何能早期，有效的检查慢性肾病？的检查慢性肾病？肾脏的病程变化 MA的概念 19741974年尿微量白蛋白年尿微量白蛋白(Microalbuminuria(Microalbuminuria，MAU)MAU)被首次被首次提出并应用于临床。提出并应用于临床。近年来，近年来，MAUMAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它已明确作为包括糖尿病
5、、高血压及其它CKDCKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子。立预测因子。美国国家肾脏病基金会美国国家肾脏病基金会K KDOQIDOQI指南将指南将MAUMAU定义如下：尿定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。到的尿蛋白水平。中国医科大学实验统计中国医科大学实验统计 结论结论 ACRACR是指是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为列为早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期标准标准。ACRACR ACRACR NKFNKF-美国肾脏基金会（美国肾脏基金会（20072007糖尿病肾病诊治指南）糖尿病肾病诊治指南）ASHASH-美国高血压学会（美国高血压学会（20082008高血压伴糖尿病声明）高血压伴糖尿病声明）ADAADA-美国糖尿病协会（美国糖尿病协会（20092009糖尿病诊治指南）糖尿病诊治指南）与传统指标的比较与传统指标的比较 请在此输入您的文本。