1、天道酬勤档案管理员资格证_医疗档案管理信息化的优势与实现途径:医疗档案的价值作用已不单局限于医疗、教学、科研等工作,其广泛的利用,充分表达了卫生医疗事业的快速开展和社会的进步。这也使得医疗档案的管理信息化成为其开展的必然趋势。下面就探讨了医疗档案信息化的优势及实现途径。 Abstract:The function of the medical archive and information are not limited to the medical institutions, education or research work. The wide uses of them show the
2、 development of the medical and public health undertakings and the development of the society. The medical archive and information management is the trend of development. The thesis discusses the advantages and its approach. 关键词:医疗档案管理;存在问题;优势;实现途径 Key words:medical archive and information managemen
3、t;existing problems;advantage;approach 中图分类号:R19 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2023)04-0101-01 1 当前医院医疗档案管理存在的主要问题 1.1 档案管理意识淡薄,档案利用率不高。档案工作对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用,档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传,但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少。医院以医疗效劳为根本任务,轻视档案管理工作的现状较为普遍,同时由于经营者无视档案工作的重要性,对档案工作建设程度不够,档案信息
4、资源开发缺乏。 1.2 档案管理制度不健全,档案收集效率不高。在医院管理工作中,医院制定了适用于本院较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责,但由于历史的原因和医院行业管理的要求,在一个单位内形成了多部门管理档案的格局。没有设置专职的档案管理员,因此涉及档案管理的制度、职责就较少,也没有相关的考核目标和检查制度。由于档案管理制度不健全,档案职能管理不完善,形成各科室相关档案工作人员工作松散,出现不及时移交各自保管的档案材料,造成档案资料收集效率不高,档案资料收集不齐全,给档案管理的根底工作带来不便。 1.3 档案专业人员素质差距较大。当前医院的管理架构没有完全分层次设置专职的档案管理员,各
5、基层档案管理员多是由文秘兼于一身。因此,在人员的配备上较重视主要职能工作的能力,而无视档案专业管理能力。又由于我国档案专业人员匮乏,导致从事医疗档案管理人员队伍素质参差不齐,形成档案管理工作的混乱与滞后。同时由于现有档案管理人员缺乏挑战精神,不及时学习新文化、新知识,更新旧观念、旧方法,使得档案管理工作不能有效地改良与提高,更别谈创新与开展。 1.4 档案硬件设施投入缺乏,现代化管理水平不高。医院的重点工作是医疗业务建设,对档案管理工作的硬件设施投入相对较少。一些单位由于医疗用房紧张致使档案用房狭小,档案所用的库房、阅览室、办公室做不到三分开,不符合档案保管的标准。另外,档案管理设备陈旧,管理
6、技术落后,也制约了档案管理工作的开展。近年来,随着科学技术的进步,计算机及网络技术在医院管理中得到广泛运用,医院在各层面的医疗管理手段不断进步。 2 医院医疗档案管理信息化的优势 2.1 档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。将医院的各类档案进行信息化手段处理后,可以有效地保护档案原件,可以防止档案原件被过多地直接使用,或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏,以到达保护档案原件的目的;可以有效地降低和防止重要资料丧失的风险。 2.2 档案信息化使文件的归档方式得到改善。在医院工作中,档案部门要对各类文件进行及时的著录。将档案信息化处理后,可以使档案人员从繁琐的手工劳动中解放出来,利用计算机软件进行
7、工作,大大改善了工作条件,信息改动时只需输入指令就可以自动完成系统调整,有效地提高了工作效率。 2.3 档案信息化有利于档案信息资源的整合和共享。档案资源整合重在表达档案信息的系统性、有效性和共享性,其最终目的是进一步扩大档案资源的使用范围,这是档案事业顺应社会信息化潮流的趋势所在。电子文件比档案原件更易于导航,可增强对原始档案的应用程度和应用范围;更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览,并保持随机存取,提高了档案原件的利用率,最大限度地实现档案信息资源的共享。 2.4 档案信息化使档案的检索和使用更加快捷方便。将档案信息化处理后,采用了电子目录和电子文档归档,提供快捷的电子信息查询系统,使用
8、时只需输入关键词,相关资料信息就可呈现在计算机屏幕上。在档案的利用上,信息化更让用户感受到方便。首先电子档案的保存年限是纸质档案难以比较的。其次,医院各部门、各医疗科室,只要有需要,就可以获取更为及时、准确、系统的信息。 2.5 档案信息化改善了档案管理模式。在传统的档案归档方式中,档案资料大多是以纸质化的形式存在的。随着时间的推移,档案资料越来越多,不但占用大量的储存空间,还需要做好温度、湿度控制和防虫工作,导致管理本钱居高不下,使用效率却比较低的问题。 3 实现医疗档案信息化管理的途径 3.1 培训人员,建立技术平台全面提高医疗档案管理人员的信息技术水平和职业道德素质,建立一支专业化的适应
9、信息时代要求的医疗档案管理人才队伍。引进计算机档案管理技术,数字化技术,网络通讯技术等现代先进技术,建立医疗档案信息数据库,使用高效的医疗档案管理软件,保证档案信息的真实和完整,实现医疗档案信息资源共享。引进先进的保管设备,实现库房温湿度控制自动化,营造一个科学,平安地保管医疗档案的物理环境。 3.2 建立医院共享的医疗档案把个人疾病史和治疗史实行信息化管理的系统,并争取把住院病历也与医疗费用每日清单制一样,通过备份与患者见面,给患者医疗消费的知情权。住院病历可以表达患者在医院接受治疗的情况,可以方便患者对医院的治疗质量进行直接的监督,可以促进治疗医生认真诊治并认真填写病历。患者见到治疗病历记录后,可以随时提出质疑,一旦出现医疗纠纷,或者将来出现医疗纠纷,都可以作为双方的证据。 结语:医疗档案是具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源。在信息时代,实现医院医疗档案管理信息化,对于加强医疗档案的管理、开发和利用,及充分发挥医疗档案信息的价值,对加快医院的建设与开展具有十分重要的意义。 参考文献: 1陈树霓,陈丹霞,吴英姿,等.医疗档案信息在医院管理中的价值J.中国病案,2022(3). 2吴蔚.试论医院档案管理信息化处理的优势J.海峡科学,2023(8). 3崔杰.数字化是医疗档案管理的必由之路J.社区医学杂志,2023(15).